hematuria intermitente
Introducción
Introduccion La hematuria se refiere a glóbulos rojos urinarios 3 HP, glóbulos rojos urinarios centrifugados> 5 HP o 12 horas de conteo de Addis> 500,000, es un síntoma común del sistema urinario en los niños. Las causas son inflamación del tracto urinario, tuberculosis, cálculos o tumores, traumatismos, medicamentos, etc., que tienen un gran impacto en el cuerpo. En los últimos años, no hay un síntoma obvio de hematuria, y la mayoría de ellos son hematuria glomerular, que ha sido ampliamente considerada y estudiada. La hematuria intermitente es un síntoma que ocurre cuando ocurre la hematuria. Se mejora principalmente mediante el tratamiento activo de la enfermedad primaria.
Patógeno
Porque
1. Enfermedad renal y del tracto urinario.
(1) Inflamación: glomerulonefritis aguda y crónica, pielonefritis aguda y crónica, cistitis aguda, uretritis, tuberculosis del sistema urinario, infecciones micóticas del sistema urinario, etc.
(2) cálculos: pelvis renal, uréter, vejiga, uretra, cálculos en cualquier parte, cuando el cálculo se mueve a través del tracto urinario, es fácil causar hematuria, también es fácil de infección secundaria. Los cálculos grandes pueden causar obstrucción del tracto urinario e incluso causar daño renal.
(3) Tumor: la hematuria puede ocurrir cuando un tumor maligno de cualquier parte del sistema urinario o un tumor maligno de un órgano adyacente invade el tracto urinario.
(4) Trauma: se refiere a la violencia y el sistema urinario.
(5) Estimulación de medicamentos: como sulfonamida, fenol, mercurio, plomo, envenenamiento por arsénico, una gran cantidad de infusión de manitol, glicerol, etc.
(6) Malformación congénita: riñón poliquístico, membrana basal glomerular congénita ultrafina, nefritis. Fenómeno del cascanueces, la enfermedad es causada por una malformación congénita de la vena renal izquierda entre la aorta abdominal y la arteria mesentérica superior, causando hematuria microscópica intratable llamada fenómeno del cascanueces. La vena renal derecha se inyecta directamente en la vena cava inferior, y la vena renal izquierda se inyecta en la vena cava inferior a través de un ángulo formado por la aorta abdominal y la arteria mesentérica superior. Normalmente, el ángulo es de 45 ° a 60 ° .Si el ángulo congénito es demasiado pequeño o está lleno de grasa mesentérica, ganglios linfáticos agrandados y peritoneo, puede producirse el fenómeno del cascanueces. El diagnóstico depende principalmente de la TC, la ecografía B y la angiografía de la vena renal. El tratamiento debe corregirse quirúrgicamente.
2. Enfermedades sistémicas.
(1) Enfermedades hemorrágicas: púrpura trombocitopénica, púrpura alérgica, hemofilia, leucemia, histiocitosis maligna, anemia aplásica y similares.
(2) enfermedad del tejido conectivo: lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis, poliarteritis nodular, esclerodermia y similares.
(3) Enfermedades infecciosas: leptospirosis, fiebre hemorrágica epidémica, filariasis, endocarditis bacteriana infecciosa, escarlatina y similares.
(4) Enfermedades cardiovasculares: insuficiencia cardíaca congestiva, embolia renal y trombosis venosa renal.
(5) Enfermedades endocrinas y metabólicas: gota renal, nefropatía diabética, hiperparatiroidismo.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Conteo de cultivo bacteriano urinario a mitad de etapa sistema urinario examen de TC rutina de orina
Inspección de laboratorio:
1. Examen de rutina de orina:
El examen de rutina de orina es la forma más fácil y confiable de diagnosticar infecciones del tracto urinario. Es aconsejable dejar el primer examen de orina por la mañana. Más de 5 (> 5 HP) glóbulos blancos en cada campo de alta potencia se llaman piuria, tracto urinario agudo. Además de la piuria en la infección, el elenco de glóbulos blancos, la bacteriuria, a veces acompañada de hematuria microscópica o hematuria macroscópica, especialmente en Brucella, Nocardia, actinomicetos, infección por Mycobacterium tuberculosis, ocasionalmente trazas La proteinuria, si hay más proteinuria, sugiere afectación glomerular. Vale la pena mencionar que la piuria no significa que el tracto urinario debe estar infectado, porque la piuria se puede dividir en piuria infecciosa y piuria aséptica, la piuria aséptica se puede ver en varias nefritis tubulointersticiales, nefritis tubulointersticial Amplio rango de causas, enfermedad común con nefritis tubulointersticial reactiva (es decir, nefritis tubulointersticial causada por infección sistémica), nefritis tubulointersticial alérgica (se pueden causar muchos medicamentos), medicamentos antiinflamatorios no esteroideos relacionados Enfermedad renal, nefropatía tóxica por metales pesados, nefritis por radiación, nefropatía por reflujo y varias nefritis tubulointersticiales idiopáticas.
2. Cultivo bacteriano en orina:
En el pasado, se consideraba que el recuento de colonias de urocultivo en etapa intermedia limpia> 100,000 / ml tenía importancia clínica, pero solo alrededor del 70% de las bacterias Gram positivas causaron infecciones del tracto urinario con recuentos de colonias superiores a 100,000 / ml, y otro 20% a 30%. El recuento de colonias del paciente es de solo 1000-100,000 / ml.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Cálculos urinarios: incluyendo cálculos renales, de uréter, de vejiga o de uretra.
2. Infecciones genitourinarias: como pielonefritis, tuberculosis renal, uretritis vesical, prostatitis, etc.
3. Nefritis primaria: incluyendo nefritis aguda y crónica, nefritis focal, nefritis hemorrágica aguda benigna.
4. Nefritis secundaria: nefritis purpúrica, nefritis lúpica, nefropatía por IgA.
5. Tumores genitourinarios: tumores renales, tumores ureterales, tumores de vejiga, tumores de próstata, etc.
6. Otras enfermedades urinarias: como ptosis renal, riñón, enfermedad poliquística renal congénita.
7. Daño al sistema urinario: daño a los riñones causado por varios químicos o drogas, hematuria causada por sulfamidas.
La orina normal contiene cantidades muy pequeñas de glóbulos rojos. La orina que no ha sido centrifugada puede tener de 0 a 2 glóbulos rojos por campo de alta potencia bajo el microscopio. Si excede este número, es hematuria.
