relleno de la vena yugular
Introducción
Introduccion Si el gradiente de presión diastólica promedio excede los 53 kPa (4 mmHg), la presión auricular derecha promedio puede aumentarse para causar congestión venosa, que se caracteriza por el llenado de la vena yugular, hepatomegalia, ascitis y edema. Diversas enfermedades orgánicas que causan insuficiencia cardíaca derecha: cardiopatía pulmonar crónica, embolia pulmonar, cardiopatía congénita que incluye hipertensión pulmonar primaria, estenosis pulmonar, malformación de E-bstein, síndrome de Eisenmenger, reumática La enfermedad cardíaca incluye estenosis tricuspídea y / o regurgitación tricuspídea, miocardiopatía restrictiva.
Patógeno
Porque
El gradiente de presión diastólica promedio excede los 53 kPa (4 mmHg):
1. Diversas enfermedades orgánicas que causan insuficiencia cardíaca derecha: cardiopatía pulmonar crónica, embolia pulmonar, cardiopatía congénita que incluye hipertensión pulmonar primaria, estenosis pulmonar, malformación de E-bstein, síndrome de Eisenmenger, La cardiopatía reumática incluye estenosis tricuspídea y / o regurgitación tricuspídea, miocardiopatía restrictiva.
2, principalmente para el desempeño del aumento de la presión venosa sistémica. En la posición semiinclinada o sentada, se puede ver un relleno de la vena yugular externa por encima de la clavícula, y el signo de reflujo del cuello seco es positivo. Cuando el hígado inflamado se comprime, el relleno de la vena yugular se intensifica, lo cual es una manifestación temprana de la disfunción del corazón derecho. O también se pueden ver otras venas superficiales llenas y enojadas.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de retorno venoso yugular Examen de presión venosa yugular Prueba de retorno venoso yugular hepático Prueba de vena yugular prueba de reflujo de vena yugular abdominal
1. Insuficiencia cardíaca derecha: la enfermedad cardíaca pulmonar, la cardiopatía congénita y la cardiopatía reumática pueden causar precarga del ventrículo derecho y causar insuficiencia cardíaca derecha, lo que provoca congestión sistémica.
2, llenado cardíaco limitado: la presión normal en la cavidad pericárdica es menor que la presión atmosférica, pero también menor que la presión auricular y la presión diastólica ventricular. Cuando el derrame pericárdico se acumula rápidamente y (o) la cantidad de exudado excede cierto nivel, la presión dentro del pericardio Aumento repentino, o el pericardio se engrosa y endurece. La fibrosis hace que el pericardio se estreche, y todo el corazón y las salidas de los vasos sanguíneos grandes están oprimidos, evitando que el diastólico ventricular y el llenado afecten el flujo sanguíneo de regreso al corazón derecho, haciendo que la presión venosa aumente.
3, la obstrucción de la vena cava superior, el flujo de retorno de la vena cava superior está bloqueado, causando congestión de la vena yugular.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Según el soplo típico, el agrandamiento de la aurícula derecha y los síntomas y signos de congestión sistémica, generalmente se puede hacer un diagnóstico. Para pacientes con diagnóstico difícil, se puede realizar un cateterismo del corazón derecho. Si la válvula tricúspide tiene una diferencia de presión transvalvular promedio de 0.27 kPa (2 mmHg) o más. Es decir, el diagnóstico de mixoma auricular derecho se puede diagnosticar como estenosis tricuspídea.
La identificación de esta enfermedad y otras enfermedades importantes son las siguientes:
1, mixoma auricular derecho, cuando el tumor obstruye el orificio de la válvula, también puede causar manifestaciones clínicas de estenosis tricúspide, pero el historial es corto, la enfermedad progresa rápidamente y el ecocardiograma tiene una imagen única en forma de nube, que puede identificarse.
2, los principales síntomas de la estenosis tricúspide causada por el tracto gastrointestinal y el estancamiento del hígado y el bazo, como molestias hepáticas, pérdida de apetito, indigestión e hinchazón. A veces acompañado de fatiga e hinchazón de las extremidades. La estenosis tricuspídea simple, la enfermedad cardiopulmonar no es obvia, los pacientes con estenosis mitral, pero también debido a la disminución del flujo sanguíneo del ventrículo derecho, los síntomas cardiopulmonares son más leves que la estenosis mitral simple.
3, el examen físico se puede ver en las mejillas, cabello leve e ictericia (causado por estancamiento crónico del hígado), congestión de la vena yugular e incluso pulsación. Hepatomegalia, dura y sensible, a veces pulsante antes de la sístole. Las personas con ascitis tienen un abdomen hinchado y tienen una opacidad móvil. En el momento del examen del corazón, los ruidos cardíacos se amplían a la derecha. El primer sonido de la región tricúspide se hipertiroidiza, y después del segundo sonido, hay un latido abierto. El cuarto espacio intercostal en el borde esternal izquierdo se puede escuchar antes o durante los soplos diastólicos, que a veces tocan temblores. Al inhalar profundamente, el flujo sanguíneo en la aurícula derecha aumenta debido al aumento de la presión negativa en el tórax, y el ruido obviamente mejora, lo que se puede distinguir de la estenosis mitral. Hepatomegalia, ascitis y edema.
