tortícolis espástica
Introducción
Introduccion La tortícolis espasmódica es una distonía localizada que afecta la región del cuello, que se manifiesta como una contracción involuntaria paroxística de los músculos del cuello, que hace que la cabeza gire hacia un lado o se incline. Es una discinesia extrapiramidal y es una enfermedad orgánica independiente. Sin embargo, los factores mentales como la ansiedad y la depresión reactiva desempeñan un cierto papel en el ajuste de los síntomas de la enfermedad. Los impulsos emocionales son incluso un factor en el desarrollo acelerado de la enfermedad. El diagnóstico clínico y el tratamiento deben distinguirse por una cuidadosa observación clínica y electromiografía.
Patógeno
Porque
(1) Factores genéticos: las convulsiones de distonía parcial de adultos localizadas se determinan genéticamente. Se han realizado avances significativos en los estudios genéticos de la distonía sistémica, y se han realizado avances en los estudios genéticos que afectan el límite inferior de la distonía. En algunas familias, se observa distonía cervical en aproximadamente el 10% de los familiares de primer y segundo grado, con evidencia de herencia autosómica dominante con penetrancia reducida. Un estudio de una familia de tres pacientes con tortícolis espástica encontró que el inicio de una familia estaba asociado con el cromosoma 18P. Las dos últimas familias carecen de la participación del locus DYT1. Esto indica que hay anormalidades genéticas en la patogénesis de la distonía muscular cervical.
(2) Trauma: se ha considerado que el trauma es la causa de la tortícolis espástica. Se informa en la literatura que el 9% -16% de los pacientes tienen antecedentes de trauma en la cabeza o el cuello, que generalmente ocurren semanas o meses antes del inicio.
(3) Función vestibular anormal: se ha informado que la reactividad o asimetría reflejo vestibular-ocular en pacientes con tortícolis espástica no puede corregirse después del tratamiento con toxina botulínica. Las anomalías vestibulares no son anomalías primarias, y otros tipos de distonía localizada (p. Ej., Escritura de esputo, esputo) también pueden asociarse con tortícolis espástica. La sordera, los mareos y la ataxia no son característicos de una tortícolis espasmódica. Al mismo tiempo, muchos pacientes no tienen anormalidades reflejas vestibulares, y la tortícolis espástica causa anormalidades en la postura de la cabeza a largo plazo.
(4) Otros: la estimulación de la vibración del cuello a corto o largo plazo descubrió que existe una diferencia significativa en la posición de la cabeza del paciente, debido al cambio en la estimulación sensorial del cuerpo circundante, que hace que el control central de la cabeza y el cuello compense la función de torsión y mediación. La función de integración central de los impulsos nerviosos está impedida.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Electroencefalografía EMG
Revisa el cuerpo
Hay una parálisis de los músculos del cuello, especialmente los músculos sinérgicos (un grupo de músculos que causan un "cuello inclinado" juntos). A través de la acción repetida de tortícolis del paciente, se puede determinar inicialmente el rango de músculos afectados y el tipo de tortícolis. Dividimos la tortícolis en un tipo rotativo, un tipo de flexión, un tipo de respaldo, un tipo lateral y un tipo híbrido.
2. Inspección auxiliar
La electromiografía muestra los músculos mayores y menores. La TC puede mostrar los músculos afectados y la hipertrofia. Los pacientes individuales tienen TC cerebral anormal. En la mayoría de los pacientes, los órganos funcionaban normalmente y no se encontraron cambios patológicos asociados con la tortícolis.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tortícolis desvencijadas
Hay factores mentales patógenos, aparición repentina, cambios en la actividad de la cabeza y el cuello, sin regularidad, después de la sugerencia, los síntomas pueden aliviarse con estabilidad emocional.
2. Tortícolis neurológica secundaria
Los tumores cervicales, las lesiones, la osteoartritis, la tuberculosis cervical, etc. pueden causar esta enfermedad. Hernia de disco cervical, neuritis occipital, etc., debido a la estimulación de los nervios y músculos del cuello, que conduce a un cuello de cuello tónico. Canal semicircular unilateral causado por tortícolis irritante, trastorno congénito del equilibrio muscular ocular causado por tortícolis ocular, deformidad cervical congénita causada por tortícolis esquelética, contractura esternocleidomastoidea congénita y tumor cerebeloso del cuarto ventrículo La tortícolis causada por la etapa inicial no tiene identificación clónica, y se necesita un examen más detallado de la causa de la enfermedad.
