nódulo
Introducción
Introduccion La lesión del nódulo es más sarpullido, el daño de la pápula es grande y profundo, y penetra profundamente en la dermis profunda, y el pesado puede alcanzar el tejido subcutáneo. La superficie es semicircular y más lisa. La superficie de los nódulos inflamatorios es dolor rojo, doloroso y angular, y el diámetro es de 0.5 ~ 5 cm. En la etapa tardía, a menudo hay rupturas, como lesiones nodulares de sífilis tardía, y los nódulos tuberculosos de la piel son debilitantes. Los cambios histopatológicos de los nódulos son más profundos en la dermis profunda y pueden invadir la capa de grasa subcutánea, por lo que pueden asociarse con cambios en las membranas lipídicas y los vasos sanguíneos. Los cambios patológicos de la dermis superficial fueron leves, y los cambios patológicos de la erupción y las pápulas fueron diferentes en la epidermis y la dermis. Según las diferentes causas, los nódulos pueden ser limitados, la enfermedad es asimétrica y el número es pequeño; también puede ser sistémico, simétrico y el número es pequeño o escaso. La dermatosis nodular generalmente tiene síntomas sistémicos leves, inicio lento y un curso relativamente largo de la enfermedad, como tuberculosis cutánea, sífilis y eritema crónico. Por lo tanto, es clínicamente diferente de la erupción cutánea y las enfermedades de la piel papular. Los nódulos se dividen en inflamatorios y no inflamatorios.
Patógeno
Porque
Primero, nódulos no inflamatorios
(1) Nódulos reumatoides, que son enfermedades autoinmunes.
(B) sífilis tardía cerca de nódulos articulares, para los nódulos de fibrosis de extremo duro y duro, no hay tumores rojos.
(3) Nódulos de cisticercosis porcina de la piel, ingestión humana de huevos de ácaros a través del estómago y el intestino de diez grasas incubando seis ganchos, ganado en la pared intestinal a través de la sangre, linfa en la piel para formar un nódulo redondo grande de maní.
(4) Nódulos de gota, la gota es una fuente de trastornos metabólicos. El ácido úrico sérico se eleva y el ácido úrico se deposita en forma de cristales en forma de cálculos de gota. Ocurre en las articulaciones de los dedos.
(5) Xantoma nodular, causado por un trastorno del metabolismo de los lípidos y una p-lipoproteinemia alta. La dermis tiene infiltración difusa de células espumosas.
(6) Deposición calcárea nodular, más común en niños con dermatomiositis, principalmente en la aparición de huesos y articulaciones.
(7) Nódulos neumocócicos, a menudo infectados con paragonimiasis.
(8) Dermatitis crónica nodular de chondruff del oído, causada principalmente por congelación traumática.
(9) Piel kala-azar, que es causada por el corpúsculo de Leishmania que invade la membrana de la piel. Puede ser secundaria o secundaria a una infección visceral.
Segundo, nódulos inflamatorios.
(a) microorganismos
1) Las bacterias
(1) Lepra de tipo tumoral: el patógeno es Mycobacterium leprae, positivo para la tinción ácido-rápida y positivo para la tinción de Gram. El tipo de tumor y la película nasal de lepra de tipo límite tienen la tasa más alta de bacterias. 200 millones de pedazos de bacterias se esterilizan todos los días. Por lo tanto, el tracto respiratorio es la ruta principal de infección.
(2) tuberculosis cutánea: el patógeno es Mycobacterium tuberculosis, la tinción ácido-rápida, la tuberculosis cutánea es reinfección, y es común el lupus vulgaris. A menudo es invadido por el trauma de la piel.
(3) Eritema duro: a menudo causado por tuberculosis o tuberculosis de ganglios linfáticos, es un tipo de tuberculosis.
(4) Flebitis nodular tuberculosa: a menudo invade la parte inferior de la pierna, el pie y los nódulos de eritema consistentes con la vena, formando una tira.
(5) Induración nasal: causada por infección con Klebsiella pneumoniae. Causada por Brevibacterium Gram-negativa, inicialmente rinitis, seguida de nasofaringe, paladar blando y nariz para formar un nódulo rojo púrpura intenso.
(6) Granuloma de piscina: infectado por micobacterias de piscina, principalmente debido a contusiones e infecciones, propensas a codos, rodillas, manos y pies y piernas, produciendo nódulos o placas marrones.
(7) Úlcera micobacteriana: el patógeno es una micobacteria ulcerosa, que es una bacteria saprófita en el suelo tropical, que se encuentra en la pantorrilla y el antebrazo y es un nódulo sólido indoloro que puede ulcerarse y formar costras.
(8) Erupción de sífilis cutánea nodular tardía: la lesión consiste en un nódulo en forma de anillo, a menudo roto.
(9) Inflamación tardía del caucho de sífilis de la piel: ocurre en la superficie de la articulación susceptible a traumas y paladar blando, el tamaño del dedo es de nogal grande a grande, duro y resistente, asintomático, pero fácil de ulcerarse para formar una forma de riñón y herradura.
(10) Lupus miliar facial: en el pasado, se consideraba tuberculosis. Aunque hubo cambios de tuberculosis en la histología, la tuberculina fue negativa y no había tuberculosis. Actualmente se considera que no está relacionada con la tuberculosis.
(11) Granuloma inguinal: el patógeno es la brevibacteria Klebsiella negativa granulomatosa, que es ovalada en las células mononucleares, a saber, los cuerpos de Donovan. Más en el perineo, los genitales, los nódulos duros perianales, la protuberancia del borde de ruptura es hiperplasia papilar. Enfermedad transmitida por atributos.
(12) Enfermedad neutrofílica febril aguda: la causa puede ser vasculitis causada por un antígeno bacteriano o fúngico y un anticuerpo correspondiente que forma un complejo de peste de conejo.
(13) eritema nodular: causado principalmente por estreptococos, infección tuberculosa, que también se observa en la lepra causada por la enfermedad de BehCet y las drogas.
2) Viral
(1) Viruela de ordeño: causada por el virus de la bardana, que ocurre principalmente en los dedos de los trabajadores de ordeño o sacrificio y las lesiones en el antebrazo.
(2) Poliarteritis nodular: un conejo con una arteritis pequeña compuesta, asociada con el virus de la hepatitis B, con globulinemia Y alta, principalmente en hombres de mediana edad.
3) Fúngico, como la filariasis en piscina, causada por S. sinensis. Se divide en tipo fijo y tipo linfático, y es una cadena de nódulos indoloros de color rojo púrpura a lo largo de los vasos linfáticos.
4) Los nódulos parásitos del acné, que son transmitidos por el esputo humano, y las toxinas en el estrato córneo de la piel causan picazón severa. En el escroto masculino, el pene forma un nódulo rojo con picazón.
(2) factores físicos
1. Paniculitis fría. Ocurre en bebés y niños pequeños, mala circulación de la sangre periférica, más factores de frío, daño causado por la grasa subcutánea.
2) Necrosis grasa traumática. Causado por un trauma, común en las mujeres, puede ser causado por una lesión vascular.
3) Necrosis grasa subcutánea en recién nacidos. Puede ser causado por trauma y frío al nacer. Más de 1 a 6 semanas después del nacimiento.
4) Los granulomas lineales ligeros son granulomas crónicos que a menudo son causados por la exposición a la luz solar.
5) Edema de cuerpo extraño. Varios objetos extraños como parafina y cuarzo. Las colchas de metal, el plomo, etc., y los hilos de seda y nylon pueden causar reacciones a cuerpos extraños y granulomas.
(tres) inmune alérgico
1) Vasculitis alérgica de la piel. Una reacción alérgica causada por bacterias, virus, proteínas, drogas. La vasculitis fragmentada de leucocitos causada por complejos inmunes es una reacción alérgica de tipo plato.
2) Los cogollos eosinofílicos faciales tienen nódulos rojos únicos o múltiples en la cara, que es una deposición de complejo inmunitario de vasculitis alérgica.
3. Alérgico al granuloma es la vasculitis necrotizante formadora de granuloma. Se caracteriza por un aumento del asma y los eosinófilos, hasta 0,20 ~ 0,30.
4) Arteritis de células gigantes Esta enfermedad es la arteritis granulomatosa, que invade las ramas de la aorta. Muchos de los síntomas son causados por la oclusión vascular, que son nódulos dolorosos rojos.
5) La mayoría de los pacientes con prurito nodular son causados por picaduras de mosquito, y las dos piernas se estiran hacia un lado. Las pápulas rojas inicialmente pican, y el engrosamiento y la queratinización son nódulos después del agarre.
6) El lupus eritematoso profundo también se conoce como pasta grasa de lupus. Las lesiones cutáneas se caracterizan por nódulos o placas subcutáneas profundas que son resistentes y se pueden aplicar a cualquier área. La pared vascular de la capa de grasa tiene deposición de inmunoglobulina.
(4) Otras razones o razones inexplicables
1) Vasculitis nodular. La mayoría ocurre en mujeres de 30 a 50 años, con nódulos más grandes, ubicados en la parte posterior de la pantorrilla, sin ruptura. Nódulos fibróticos duros resueltos.
2) Se desconoce la causa de la sarcoidosis y se puede manifestar en varias formas, como el tipo de nódulo pequeño y el tipo de nódulo grande. Sin embargo, sus características patológicas son el granuloma de células epitelioides, que es común en las células gigantes.
3) La causa de la paniculitis no suplar febril no supurativa es desconocida, es común en mujeres jóvenes y de mediana edad y ocurre en los muslos y las nalgas. Es un nódulo y placa dolorosos, de aproximadamente 1-10 cm de diámetro.
4. La pitiria nodular proliferativa puede causar nódulos proliferativos de color marrón-púrpura debido a la mezcla y al yodo, y desaparecer naturalmente después de suspender el medicamento.
5) Después de los corticosteroides en el uso a largo plazo de los corticosteroides, el medicamento se suspende por 1 a 30 días, lo cual es más común en niños. La lesión era nódulos subcutáneos sólidos rojos.
6) Se desconoce la causa de la paniculitis migratoria nodular subaguda. De los 11 casos reportados por Perry en 1964, 9 tenían antecedentes de amigdalitis antes del inicio.
7. La causa del granuloma nodular subcutáneo es desconocida. Más común en niños. Ocurre en las extremidades inferiores o brazos y es un nódulo rojo púrpura.
8. Nodularidad: la inflamación periférica es un fenómeno inmune, que puede ser globulinemia Y alta, factor reumatoide positivo, puede tener baja complementemia, la patogénesis es un complejo inmune y recientemente descubierto Esta enfermedad puede ocurrir en el virus de la hepatitis B. Las lesiones cutáneas se encuentran principalmente en la pantorrilla.
Examinar
Cheque
Las enfermedades con nódulos como lesiones primarias tienen lesiones más profundas, principalmente en la capa inferior de la dermis, y afectan el tejido subcutáneo y la capa de grasa. Y a menudo forman una infiltración granulomatosa. Debido a la invasión de la capa de grasa. Y a menudo forman una infiltración granulomatosa. Causa paniculitis y vasculitis debido a la invasión de grasa. El daño de la palpación es profundo y duro, a menudo con enrojecimiento y sensibilidad, la mayoría de ellos son crestas planas semicirculares, con menos saliente hacia arriba e infiltración hacia abajo más profunda. El curso general de la enfermedad es más largo, el inicio es más lento y la reacción inflamatoria aguda es menor. Hay pocos síntomas agudos de fiebre alta. Estas características proporcionan una idea de diagnóstico. Por ejemplo, lupus vulgaris, su daño inicial son nódulos tuberculosos, infiltrados por células epitelioides, linfocitos periféricos, células de Langhans y necrosis de queso. Debido a la necrosis y ulceración, tiene más cicatrices.
Los nódulos esclerosantes de la piel de la sífilis de la tercera etapa también se manifestaron como infiltración granulomatosa subcutánea, células gigantes, necrosis de queso e infiltración de linfocitos, células plasmáticas y células epitelioides, que se parecían a nódulos tuberculosos. También eritema nodular, manifestaciones patológicas de paniculitis intersticial y vasculitis pequeña y mediana. El xantoma nodular es un trastorno del metabolismo de los lípidos, y las células de los tejidos fagocitan una gran cantidad de gránulos de lípidos para formar un granuloma de células espumosas. Y las células gigantes de Touton y las células gigantes multinucleadas, a menudo tenemos infiltración granulomatosa de lesiones nodulares, y a menudo acompañadas de células gigantes multinucleadas. Tales como Mycobacterium tuberculosis, lepra, infección por treponema pallidum, daño avanzado de nódulos, granuloma de cuerpo extraño. Seguido de nódulos causados por vasculitis común. La pared del tubo y sus alrededores también tienen infiltración granulomatosa, seguida de paniculitis nodular e infecciones parasitarias no inflamatorias, y trastornos metabólicos de las lesiones nodulares. Por lo tanto, el examen de histopatología para enfermedades con lesiones nodulares es de gran importancia para el diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico debe diferenciarse de los siguientes síntomas:
1. Picazón, nódulos nodulares. El prurito nodular es una variante de la neurodermatitis localizada, que se caracteriza por un nódulo en forma de hoz con picazón aguda.
2. Nódulos térmicos: el desarrollo radiactivo de la absorción de nódulos es mayor que el tejido tiroideo circundante. Tales nódulos son generalmente nódulos más funcionales, y los pacientes a menudo tienen hipertiroidismo. Los nódulos calientes generalmente no son cancerosos.
3. Adenoma nodular tiroideo frío: mayoritariamente único, crecimiento lento, asintomático. La exploración tiroidea es un "nódulo cálido". Si es un adenoma tóxico, muestra "nódulos calientes". Los adenomas también pueden desarrollar hemorragia, necrosis y licuefacción como "nódulos fríos".
