Trombosis venosa
Introducción
Introduccion La trombosis venosa (flebotrombosis) es causada por varias causas de disminución de la presión del retorno venoso de la pantorrilla, lo que lleva a la trombosis. La mayoría ocurre en pacientes con extremidades inferiores o cirugía pélvica y abdominal, trauma severo, infección aguda, embarazo, tumores malignos, enfermedad cardíaca. Presión reducida en el retorno venoso de la pantorrilla causada por varias razones, aumento de la viscosidad de la sangre, aumento de las plaquetas y aumento de la coagulación de la sangre. Aumente, y la cavidad vascular está ocluida.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
La enfermedad se divide en dos tipos: infecciosa y no infecciosa.
Las personas infecciosas son más comunes en las infecciones agudas, el parto, la cirugía pélvica o abdominal, las personas no infecciosas son causadas por la estasis sanguínea y son más comunes en la vena posterior de la pantorrilla.
(dos) patogénesis
La presión de retorno venosa de la pantorrilla se reduce debido a varias razones, la viscosidad de la sangre y el aumento de plaquetas, y la coagulación de la sangre aumenta. Cuando el vaso sanguíneo está ligeramente dañado, puede hacer que las plaquetas se adhieran al trombo local, y luego la deposición de fibrina hace que el trombo aumente, lo que conduce a la oclusión de la luz. Incluso se extendió a venas cercanas o distantes.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Inhibidor de la vía del factor tisular activador del plasminógeno tisular prueba de resistencia a la proteína C activada actividad inhibidora del tromboxano B2 2-plasmina
1. Pregunte si hay algún antecedente de trauma, tiempo de lesión y tratamiento, antecedente de reposo en cama a largo plazo, cirugía, embarazo, parto y anticonceptivos orales, antecedente de punción venosa repetida o catéter de infusión intravenosa. Si los síntomas y el período de la enfermedad son consistentes, la ubicación y el desarrollo del inicio, la naturaleza del dolor, si hay fiebre, hinchazón y dolor en la extremidad afectada.
2. Durante el examen local, se debe prestar atención a la presencia o ausencia de sensibilidad, sensibilidad e hinchazón de la extremidad afectada (la circunferencia debe medirse con precisión en el plano más grueso con una cinta métrica y compararse con el mismo plano en el lado sano). Y la temperatura (medida por el medidor de temperatura de la piel en comparación con el lado contralateral), si hay un cambio en el pulso distal de la extremidad, si hay un cordón sensible en la superficie del cuerpo, si hay una lesión infectada y las botas Cambios nutricionales en el área, como descamación, picazón, pigmentación, eccema y formación de úlceras.
3. Cuando el diagnóstico es difícil o para determinar la extensión de la lesión, ultrasonido factible, examen del espectro Doppler de pulso, venografía (puede determinar efectivamente la presencia o ausencia de trombosis, ubicación del trombo, extensión, morfología y circulación colateral).
4. Medición de la presión intravenosa, punción venosa del pie, sensor de presión de la aguja o tubo de plástico transparente a escala (lleno de solución salina fisiológica con heparina) para medir la presión venosa, la presión normal es generalmente de 12.7kPa (130cmH20), para la extensión de la articulación del tobillo Cuando la flexión está activa, la contracción del gastrocnemio, la presión cae significativamente, generalmente se puede reducir a 5,9 kPa (60 cmH20), la presión aumenta después de detener la actividad y el tiempo de recuperación excede los 20 s. Hay trombosis y oclusión en la vena principal. La presión en reposo o actividad aumenta significativamente, y el tiempo de recuperación generalmente no es más de 12 s.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Los síntomas de trombosis venosa deben identificarse de la siguiente manera.
El diagnóstico de trombosis venosa aguda de las extremidades inferiores a menudo no es difícil. Posparto, fractura y trauma, los pacientes postoperatorios, si hay dolor en las extremidades, hinchazón, congestión venosa superficial, deben considerar la posibilidad de esta enfermedad. Cuando el diagnóstico es difícil, se puede realizar la medición de la presión venosa y la venografía. La venografía con radionúclidos de la extremidad inferior es útil para el diagnóstico y es más segura. El detector de flujo sanguíneo por ultrasonido Doppler se puede usar para verificar la trombosis de las venas externas y femorales, y el examen de la trombosis venosa en el músculo profundo o la cavidad pélvica no es exacto. La prueba de fibrinógeno humano marcado con 125I es muy valiosa para el diagnóstico de trombosis venosa muscular profunda en los músculos profundos.Si se puede examinar continuamente durante varios días, la tasa de precisión puede alcanzar más del 85%. Si el dolor no es significativo y la inflamación de la extremidad es obvia, se debe prestar atención a la identificación del linfedema, que tiene un curso lento de la enfermedad, engrosamiento de la piel y no hay varices superficiales. Después de levantar la cama, la hinchazón disminuyó no era obvia.
