tos
Introducción
Introduccion La tos es uno de los síntomas más comunes de las enfermedades respiratorias. Es una acción refleja protectora que elimina las secreciones o cuerpos extraños del tracto respiratorio. Produce un shock espiratorio a través de la tos, que puede excretar cuerpos extraños o secreciones en el tracto respiratorio. Sin embargo, la tos severa a largo plazo puede causar sangrado del tracto respiratorio. Distinga correctamente entre tos general y asma con variantes de tos para evitar diagnósticos erróneos. El tratamiento de la tos debe distinguir el tipo de tos, la medicina occidental, la medicina china puede ser, pero la dieta es la mejor. Prevenir la tos es una clave para prevenir los resfriados, por lo que debe prestar atención a su ejercicio.
Patógeno
Porque
Existen muchas enfermedades que causan síntomas de tos y, según las diferentes causas, se dividen principalmente en las siguientes categorías:
(1) Factores infecciosos
1, enfermedad del tracto respiratorio superior, resfriado, infección por adenovirus, rinitis o sinusitis paranasal, amigdalitis, faringitis aguda y crónica, laringitis aguda y crónica, epiglotis aguda, tuberculosis de garganta.
2, traqueales, trastornos bronquiales bronquitis aguda y crónica, tuberculosis endobronquial, bronquiectasias y así sucesivamente.
3, pulmonía, neumonía por enfermedad pleural (bacteriana, viral, micoplasma), enfermedad fúngica pulmonar, absceso pulmonar, quistes pulmonares con infección, tuberculosis, pleuresía.
4. Enfermedades infecciosas, parasitarias, tos ferina, difteria, sarampión, gripe, paragonimiasis, hidatidosis pulmonar, anquilostomas, etc.
(2) factores físicos
Cualquier afección física, como obstrucción, compresión o tracción del tracto respiratorio que provoca la estimulación de la pared o la distorsión y estrechamiento de la luz, puede causar tos.
1, obstrucción de las vías respiratorias: cuerpo extraño traqueal o bronquial, broncoconstricción (común en tuberculosis), tumor bronquial, atelectasia, edema pulmonar, enfisema, proteinosis alveolar, microlitiasis alveolar, cáncer alveolar.
2, compresión del tracto respiratorio: linfadenopatía hiliar o bronquial, tumor mediastínico, linfadenopatía mediastínica, bocio retroesternal, divertículo esofágico, tumor esofágico, tumor pulmonar, fibrosis pulmonar intersticial difusa, quiste pulmonar, Sarcoidosis, neumoconiosis, neumotórax, derrame pleural, derrame pericárdico, tumor pleural, etc.
(3) Factores químicos
Todos los gases irritantes tóxicos y dañinos en el tracto respiratorio estimulan el tracto respiratorio para causar tos. Comúnmente se usa fumar, beber tabaco, estimular gases industriales como amoníaco, cloro, dióxido, ozono, fosgeno, óxidos de nitrógeno, etc., también vistos en la volatilización de ácido nítrico, ácido sulfúrico, ácido clorhídrico, formaldehído, etc.
(4) factores alérgicos
Rinitis alérgica, asma bronquial, neumoconiosis de algodón, eosinofilia tropical, síndrome de lufu, fiebre del heno, angioedema, etc.
(5) Otros factores
Absceso infraorbitario, hernia, fístula esofágica, granulomatosis de Wegener, leucemia, enfermedad de Hodgkin, uremia y enfermedad del tejido conectivo y otras infiltraciones pulmonares.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de unión al complemento de Mycoplasma pneumoniae Detección de genes de Mycobacterium tuberculosis (PCR) Gránulos de Bolton Onderram oído cromo urinario (Cr)
Primero, historial médico
La naturaleza de los síntomas y la tos es útil para sugerir una pista de diagnóstico.
1, tos con fiebre alta: tos con fiebre alta llamar a los pacientes, considerar enfermedades infecciosas más agudas, pleuresía aguda exudativa o empiema.
2, tos con dolor en el pecho: la tos con dolor en el pecho inventado debe considerar la enfermedad pleural, o enfermedades pulmonares y de otros órganos, como cáncer de pulmón, neumonía e infarto pulmonar.
3, tos con tos: la tos con tos y la ictericia consideran más la bronquitis, la neumonía, etc. Si tiene tos con tos y mermelada, debe considerar la amebiasis pulmonar y la paragonimiasis.
4, tos acompañada de hemoptisis: la hemoptisis debe considerar bronquiectasias o tuberculosis cavitaria, una pequeña cantidad de hemoptisis o sangre en el esputo para considerar cáncer de pulmón, tuberculosis, etc.
Segundo, examen físico
Primero verifique la posición de la tráquea, pleuresía crónica o empiema crónico, tuberculosis crónica, atelectasia y otras enfermedades de la tráquea hacia el lado afectado, neumotórax o una gran cantidad de derrame pleural cuando la tráquea empuja hacia el lado sano, el síndrome de la vena cava superior provoca inflamación mediastínica o El tumor de zanja, el agrandamiento de los ganglios linfáticos supraclaviculares debe considerar el cáncer de pulmón bronquial, la aparición de enfisema subcutáneo en el cuello a menudo es causada por neumotórax por tensión o enfisema mediastínico; la reanimación lateral excesiva en el lado del pulmón es más común en el neumotórax, las repercusiones excesivas en ambos lados son más obstructivas El enfisema, los sonidos de flema en la parte superior del pulmón deben prestar atención a la tuberculosis, la turbidez en la parte inferior considera el derrame pleural o la consolidación pulmonar, la auscultación de la vocalización bilateral seca considera la bronquitis crónica, y cualquier parte del pulmón escucha un invernadero limitado. Se sugiere que hay una inflamación pulmonar o un agujero en los pulmones, y hay una humedad moderada en el campo pulmonar localizado. Se puede considerar que el tono tiene la posibilidad de dilatación bronquial. Los pacientes con signos de enfisema también deben considerar el origen pulmonar cuando toda la parte estima los latidos del corazón. La presencia de enfermedades del corazón.
Tercero, inspección de laboratorio.
Comprender la cantidad, el color, el olor y la naturaleza de las cucarachas es diagnóstico. En el esputo, se descubrió que el tipo de tubo bronquial, el cálculo pulmonar y los gránulos de azufre ayudan a la neumonía neumocócica, la tuberculosis y la actinomicosis pulmonar.El examen microscópico reveló espiroquetas de Kusman y los cristales de Xialan fueron útiles para pacientes con asma bronquial. Los huevos de parásitos que se encuentran en el esputo pueden diagnosticarse con paragonimiasis, la cabeza de la equinococosis de la cisticercosis puede diagnosticarse con cisticercosis y el trofozoíto amebiano puede diagnosticarse para el diagnóstico de amebiasis pulmonar. (Frotis, cultivo, inoculación animal) es importante para la tuberculosis, la enfermedad pulmonar fúngica, etc. Se encuentra que las células cancerosas pueden identificar el diagnóstico de cáncer de pulmón broncogénico; la prueba de tuberculosis tiene cierta importancia para los niños con tuberculosis ganglionar.
Cuarto, inspección de equipo
Debido a que los pulmones tienen un buen contraste natural, las películas de rayos X normales pueden detectar la mayoría de las lesiones pulmonares y, a veces, la naturaleza se puede determinar de acuerdo con la ubicación, extensión y forma de la lesión, como neumonía, absceso pulmonar, quiste pulmonar, tuberculosis, cáncer de pulmón. , neumoconiosis, etc. Para las lesiones profundas, se usó la tomografía de rayos X. La exploración por tomografía computarizada mostró que la superioridad de la tomografía computarizada era que no había superposición de imágenes en la imagen de la sección transversal, y se encontraron las lesiones que no se podían mostrar por rayos X.
La broncografía puede diagnosticar directamente la ubicación y la forma de las bronquiectasias, y también puede diagnosticarse con cáncer de pulmón bronquial. Los pacientes con delirio deben ser diagnosticados con un examen de comida con bario. La broncoscopia puede diagnosticar cuerpos extraños endobronquiales, tuberculosis endobronquial y tumores bronquiales; la mediastinoscopia puede ayudar a diagnosticar tumores mediastínicos y detectar linfadenopatía mediastínica. La exploración con galio es positiva en las lesiones inflamatorias pulmonares y el hielo nodular, por lo que no se puede utilizar como un medio para controlar el cáncer de pulmón y las lesiones de neumonía y la sarcoidosis.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Deben identificarse las siguientes enfermedades:
Tos persistente:
La tos persistente es un precursor de la enfermedad pulmonar. Esta tos tardará entre dos y tres meses en sanar una vez que comience, y cualquier medicamento para la tos parece ser impotente.
Tos espástica:
La tos del esputo se caracteriza por tos severa, tos y ronquidos, una tos puede ser decenas de sonidos a docenas de sonidos durante mucho tiempo, tos enrojecimiento en la cara y el cuello, la respiración se ve afectada, a menudo se requiere tos después de una pausa La inhalación, la tos severa a menudo causa esputo glótico, un sonido parecido al de un pollo, la tos persistente a menudo causa arcadas, tos por un tiempo y luego se calla por un tiempo, y luego comienza a toser, puede causar niños con úlceras en la lengua, conjuntiva La hemorragia, la fístula gastrointestinal severa causada por el aumento de la presión abdominal debido a la tos, la hernia inguinal y el prolapso rectal, la tos espástica es común en la tos ferina, parapertussis y algunas infecciones por adenovirus. Si hay tos obvia, los recuentos de sangre periférica de glóbulos blancos y linfocitos aumentan significativamente, de acuerdo con estas características puede hacer un diagnóstico clínico de tos ferina. Además, el cultivo bacteriano positivo o la inmunología serológica, la prueba de PCR positiva puede confirmar la tos ferina.
Tos húmeda:
La tos se acompaña de esputo llamado tos húmeda. Puede verse en neumonía, bronquitis, bronquiectasia, absceso pulmonar, tuberculosis fibrovascular, etc. Tos seca temprana temprana, luego se convierte en tos húmeda, roncando o tosiendo amarillo purulento, síntomas tempranos de resfriado, como fiebre, estornudos, salivación, molestias faríngeas.
Tos seca:
Cuando tose, no existe una tos seca. Se puede observar en faringitis aguda, bronquitis, tuberculosis temprana, pleuresía, etc.
Tos alérgica:
Se producen discontinuidades intermitentes paroxísticas, no hay un estado persistente, la tos paroxística es una descripción de la forma de las convulsiones, no hay causa, por lo que no tiene sentido, la mayoría de los episodios de tos son tos alérgica.
Tos alérgica:
La tos alérgica es causada por una infección viral prolongada no curada y una infección bacteriana, y están involucrados factores alérgicos.
