Infección oral por cándida
Introducción
Introduccion La candidiasis oral es una enfermedad de la mucosa oral causada por un hongo, una infección por Candida. En los últimos años, debido a la amplia aplicación clínica de antibióticos y agentes inmunosupresores, el desequilibrio o inmunidad de la flora se reduce y los hongos infectan cada vez más la visceral, la piel y las membranas mucosas, y la incidencia de candidiasis de la mucosa oral aumenta de manera correspondiente. . Gruby (1842) aisló bacterias similares a levaduras de las lesiones de pacientes con úlceras aftosas Berkhont (1923) confirmó que la bacteria pertenecía a Candida, Candida albicans y Candida tropicalis. Entre ellos, Candida albicans es el patógeno más importante. La candidiasis es la candidiasis oral más común.
Patógeno
Porque
1. Toxicidad y tipo de patógeno: Candida albicans es una bacteria con forma de levadura de forma ovalada capaz de producir pseudo-micelio en medio y secreciones, que es Gram-positiva 2 ~ 3 m × 4 6 m Células de yema prolongadas, que son muy similares a las hifas. Las seudohifas forman blastosporas en los nódulos, y a veces no se forman filamentos de hongos gruesos al final.
La toxicidad de Candida depende de los metabolitos de las sustancias tóxicas en el tracto digestivo o la levadura parasitaria de la vagina Candida, que no es patógena, y es patógena cuando se desarrolla en un tipo micelial. La toxina de Candida albicans tiene la actividad de fosfolipasa tipo A correspondiente al virus. Puede ser letal inyectando la suspensión de la bacteria en la vena del animal, por lo que la toxicidad y el tipo del patógeno están estrechamente relacionados con el poder de la enfermedad. La saliva contenida en el portador saludable La cantidad de bacterias es inferior a 200 / ml, por lo que el método de examen general de la ruta no puede encontrar directamente el patógeno en el frotis.
Candida albicans tiene una fuerte adhesión al epitelio de la mucosa oral, que es el "punto de apoyo" de su efecto patogénico. Esta adhesión se basa en el resto de glucoproteína manosa en la superficie de las células epiteliales como receptor de superficie para las células. La adhesión, y por lo tanto la destrucción de glicoproteínas o estructuras similares, puede inhibir la aparición de adherencia, lo que proporciona una forma de explorar nuevos agentes terapéuticos.
2. Función de defensa del huésped: el suero humano contiene un componente antifúngico (factor sérico) que inhibe el crecimiento de Candida albicans, que está presente en los recién nacidos (1 a 3 meses), pero más bajo que la madre, 6 ~ Los adultos pueden llegar a la edad adulta a los 12 meses, por lo que los bebés de medio año, especialmente aquellos que están bajo la luna llena, son más susceptibles a la candidiasis de la mucosa oral. Además, los monocitos de neutrófilos y los eosinófilos en el cuerpo humano también tienen la función de digerir y matar a Candida albicans.
3. El efecto de las drogas y otros factores en la defensa del cuerpo: el abuso de corticosteroides (SH) a menudo causa infección por Candida, SH puede debilitar la función del sistema reticuloendotelial, reducir la inflamación y reducir la formación de anticuerpos; Puede aumentar la actividad de los hongos, mejorar la toxicidad de los hongos, y las propiedades mencionadas anteriormente de los agentes inmunosupresores y antimetabolitos pueden causar la proliferación de hongos.
Los antibióticos de amplio espectro pueden causar disbacteriosis (como del 2% al 3% de los pacientes con tetraciclina oral durante más de 20 días), destruyendo el equilibrio de bacterias y hongos en el tracto digestivo humano e inhibiendo algunos efectos antifúngicos. El crecimiento de bacterias Gram negativas y bacterias capaces de sintetizar vitamina B, y la deficiencia del grupo de vitamina B también pueden conducir a coenzimas de oxidación celular, que se inhibe para reducir la resistencia de los tejidos y, por lo tanto, contribuir al crecimiento de hongos.
4. Enfermedades sistémicas del huésped: Función inmune inferior: (como atrofia del timo) que recibe una gran cantidad de radiación de rayos X sin gamma-globulinemia y enfermedades reticuloendoteliales que afectan la función inmune, como el linfoma, la leucemia de la enfermedad de Hodgkin Etc., fácilmente asociado con la candidiasis, el metabolismo anormal del hierro en suero se considera una de las causas de la candidiasis, que puede ser causada por la deficiencia de hierro y un sistema enzimático anormal (el hierro es un enzima relacionado con el proceso de reducción de oxidación celular, como las células de peroxidasa Un componente del pigmento) que causa defectos en la función inmune.
La baja función endocrina, como el hipotiroidismo, la enfermedad de Edison cerebral, la disfunción de la hipófisis inferior son susceptibles a la candidiasis.
El valor de pH de la superficie de la piel de los pacientes diabéticos es bajo y el contenido de azúcar es alto, lo que conduce al crecimiento y la invasión de Candida albicans.También se cree que debido al menor contenido de ácidos grasos de la capa queratinizada epidérmica de los pacientes diabéticos, la capacidad de inhibir hongos se debilita.
Enfermedad de inmunodeficiencia severa a menudo asociada con infección oral por Candida
5. Otros factores: los factores ambientales y las condiciones de trabajo están relacionados con la patogénesis de Candida albicans, como trabajar en condiciones de alta temperatura y humedad, propensos a la candidiasis cutánea.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Inmunoensayo de infección bacteriana para lisozima salival en saliva de histona rica en saliva
El método de diagnóstico de laboratorio para la candidiasis se considera actualmente el más confiable para formar esporas de paredes gruesas en medio de maíz, y el método más simple es el examen microscópico directo de muestras.
Los médicos dentales a menudo toman la pseudomembrana, el epitelio exfoliado, la concha de almeja y otras muestras de la mucosa oral, se colocan en el portaobjetos, colocan unas gotas de solución de hidróxido de potasio al 10%, cubren el cubreobjetos y calientan con un ligero fuego para disolver la queratina. Luego, se realiza un examen microscópico inmediatamente. Si se encuentra una seudohifa o una espora, puede confirmarse como una infección micótica, pero debe cultivarse antes de que pueda diagnosticarse como Candida albicans.
La estomatitis pseudomembranosa aguda por cándida debe diferenciarse de la estomatitis aguda cocida (estomatitis de membrana). La estomatitis membranosa es causada por infecciones por cocos como Staphylococcus aureus, estreptococo hemolítico y neumococos. Es fácil para los niños y los ancianos sufrirla. Puede ocurrir en cualquier parte de la mucosa oral. El área afectada está congestionada y edema, y hay una gran cantidad de fibrinógeno. Exudación intravascular, condensación en una pseudomembrana blanquecina o gris-amarilla, la superficie es lisa y densa, ligeramente más alta que la superficie de la mucosa. La membrana falsa se limpia fácilmente, dejando una superficie rota y sangrando. La linfadenopatía regional puede ir acompañada de reacciones sistémicas. Frotis o cultivo bacteriano puede identificar los principales patógenos.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Debe identificarse con coccidulitis aguda (estomatitis de membrana). La estomatitis membranosa es causada por Staphylococcus aureus. Estreptococo hemolítico. Causado por una infección por cocos como los neumococos. Los niños y los ancianos son propensos a sufrir. Puede ocurrir en cualquier parte de la mucosa oral. El edema congestivo en el área afectada es obvio. Una gran cantidad de fibrinógeno rezuma de los vasos sanguíneos. Condensada en una pseudomembrana blanquecina o gris-amarilla. La superficie es lisa y densa. Ligeramente más alto que la superficie de la mucosa. La película falsa se limpia fácilmente. Hay sangrado en la superficie y hay sangrado. Los ganglios linfáticos regionales están agrandados. Puede estar asociado con reacciones sistémicas. Frotis o cultivo bacteriano puede identificar los principales patógenos.
