dolor en la boca
Introducción
Introduccion La pared anterior de la cavidad oral es el labio, que se rompe hacia afuera a través de la boca; la puerta faríngea posterior y la orofaringe continúan; los dos lados son bucales; las paredes superior e inferior están compuestas por la cresta ilíaca y el área sublingual respectivamente. Los órganos orales incluyen tejidos blandos como los labios, las mejillas, la lengua, el esputo, el esputo y la boca, y tejidos duros como las mandíbulas superiores e inferiores, los dientes y las articulaciones temporomandibulares. El dolor oral es el dolor que se produce en los órganos orales anteriores. Es el síntoma más común en el departamento clínico de estomatología, y a menudo es la razón principal por la que los pacientes buscan atención médica.
Patógeno
Porque
El dolor es causado por un estímulo que daña los tejidos del cuerpo. El irritante que causa dolor se llama sustancia dolorosa. La sustancia que causa dolor se libera durante el daño tisular, como acetolcolina, serotonina, histamina. La bradiquinina y sus péptidos similares, iones de potasio, iones de hidrógeno y metabolitos ácidos liberados durante el daño tisular. Cuando estas sustancias excitan directamente los receptores de dolor de las terminaciones nerviosas, los impulsos a lo largo del haz de tálamo trigémino, hasta el nivel de la protuberancia y el costado del tálamo espinal, ingresan a la corteza cerebral y luego regresan a la primera área sensorial y causan dolor. La respuesta del paciente al dolor está determinada por dos factores, uno es el umbral de dolor del paciente y el otro es la sensibilidad del paciente al dolor. Ambos son diferentes en cada paciente.
El dolor oral primario es el dolor experimentado por el tejido oral causado por la estimulación mecánica o química directa de uno o más sistemas receptores de dolor ubicados en la cavidad oral. El dolor oral secundario es el dolor en el tejido oral causado por la estimulación de una parte de la vía de transmisión del dolor. Por ejemplo, los tumores intracraneales comprimen la parte central de la conducción del nervio trigémino y causan dolor en el área de distribución de ramas periféricas.
El dolor oral involucrado es el dolor que se encuentra alejado del sitio del dolor y del sitio del dolor. Dolor en el diente superior causado por lesiones dentales de la siguiente manera. El dolor cardíaco puede afectar la mandíbula inferior izquierda. El mecanismo involucrado en el dolor puede ser que el impulso de conducción en la parte enferma tiene un "cruce de transferencia" y causa el "malentendido" central.
(a) dolor bucal primario
1. El diente en sí mismo sufre dolencias, congestión pulpar, pulpitis, grietas e hipersensibilidad a la dentina.
2. Enfermedad del tejido periodontal, periodontitis apical, absceso alveolar, absceso periodontal. papilitis, pericoronitis, etc.
3. Enfermedades que afectan la piel oral, la membrana facial, el periostio y la fascia, como diversas contusiones, contusiones, quemaduras, úlceras bucales, celulitis, abscesos, fracturas, osteomielitis, paperas agudas, tumores orales y enfermedades sistémicas. Tales como deficiencias nutricionales, trastornos endocrinos y metabólicos, enfermedades de la sangre, intoxicaciones, alergias y otros daños en la boca.
4. La enfermedad del síndrome del trastorno de la articulación temporomandibular de la articulación de la mandíbula.
5. Trastornos musculares, miositis, tendones y síndrome de dolor miofascial.
(dos) dolor oral secundario
1. Neuralgia del trigémino, neuralgia de glosofaringe, etc.
2. Tumores intracraneales, tumores nasofaríngeos, aneurismas, etc.
(3) participación en el dolor oral
Enfermedad dental
2. Enfermedades de los senos nasales y paranasales
3. enfermedad del corazón
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de radiografía oral endoscópica oral
(1) historial médico
Según la queja principal, historial médico detallado y características de los síntomas.
1. Comprenda el dolor en el área afectada, como la neuralgia del trigémino. La pericoronitis ocurre principalmente en el área de las muelas del juicio mandibulares. En la pulpitis aguda, los pacientes a menudo no pueden ubicarse.
2. Distinguir la naturaleza del dolor: el dolor espontáneo agudo es más común en pulpitis aguda, periartritis muy aguda, y también en absceso periodontal agudo, pericoronitis, neuralgia del trigémino y sinusitis maxilar aguda. El dolor sordo espontáneo es común en la papilitis crónica de esputo. El dolor excitante es más común en defectos en forma de cuña, hipersensibilidad a la dentina y caries de 110Ill0 ". Solo ocurre cuando la estimulación física o química ocurre en áreas sensibles o lesiones. El dolor desaparece después de que se retira la estimulación. El dolor oclusal a menudo ocurre en un trauma dental. Periodontitis apical aguda, absceso periodontal agudo, etc.
3. Comprenda el curso del dolor La neuralgia del trigémino es una descarga eléctrica transitoria, y no hay molestias durante el período intermitente del dolor. La pulpitis aguda se manifiesta como dolor espontáneo, dolor nocturno y dolor reflejo paroxístico. El dolor de la inflamación crónica de la glándula submandibular y los cálculos ductales en la glándula submandibular se asocia con la alimentación.
(2) examen físico
1. Examen local para verificar la presencia o ausencia de dolor asociado con el dolor en las áreas oral y maxilofacial, como defectos del tejido dental, úlceras, traumatismos, hinchazón, etc.
2. El examen sistémico, especialmente el examen de la piel de todo el cuerpo, es significativo para la estomatitis cutánea áspera y el dolor oral deficiente en riboflavina. Además, la tendencia al sangrado de la piel tiene un valor auxiliar para el diagnóstico de púrpura trombocitopénica y leucemia. La erupción de casos como la escarlatina o el sarampión es más diagnóstica.
(3) inspección de laboratorio
1. Para los pacientes con inflamación oral y maxilofacial, el examen de sangre, especialmente el recuento de glóbulos blancos y el examen de clasificación, tienen un valor diagnóstico para diagnosticar la inflamación.
2. El examen hematológico y algunos exámenes específicos, como suero, reacción de Kang, etc. para pacientes con enfermedades orales causadas por enfermedades sistémicas pueden ayudar a diagnosticar enfermedades tales como enfermedades de la sangre y sífilis.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(a) raquitismo
El raquitismo es una enfermedad que hace que los tejidos duros de los dientes se destruyan gradualmente y se desintegren para formar un defecto sustancial. Clínicamente, de acuerdo con el grado de destrucción del diente, se divide en esmalte superficial (esmalte ), medio (dentina ) y profundo (dental profundo ). La destrucción de dientes poco profundos se limita a la capa de esmalte, que se encuentra en inmersión de tinta u ocre blanco en el espacio de separación o superficie adyacente. Los pacientes generalmente no tienen síntomas de queja. El teniente destruye la capa superficial de dentina y forma una cavidad. El paciente es sensible a una dieta agridulce. La dieta fría y sobrecalentada también puede producir una sensación de dolor. El estímulo frío es particularmente notable, pero los síntomas desaparecen inmediatamente después de que se elimina la estimulación. Sentadillas profundas en la dentina. Una cavidad profunda se puede ver clínicamente. Los estímulos calientes y fríos y los alimentos están incrustados dentro de la cavidad, causando dolor. Cuando se elimina el estímulo, el dolor se detiene y el paciente no tiene dolor espontáneo, que se puede distinguir de la pulpitis. Hay dolor al medir el agujero con una sonda. El juicio del esputo ubicado en la superficie adyacente del diente y el cuello proximal a veces es difícil, y se necesita un examen de rayos X para ayudar al diagnóstico.
(dos) pulpitis
La pulpitis es la inflamación causada por bacterias y sus toxinas que son invadidas por el orificio apical a través del ápice, defecto de trauma dental, abrasión o infección periodontal a través del agujero apical. Según las características de las características clínicas, se divide en pulpitis aguda, pulpitis crónica y pulpitis retrógrada.
