hemorragia nasal
Introducción
Introduccion El esputo nasal es uno de los síntomas clínicos comunes, comúnmente conocidos como hemorragias nasales. Puede ser causada por enfermedades nasales o por enfermedades sistémicas. Mayormente unilateral, en algunos casos, puede ocurrir sangrado nasal bilateral. La cantidad de sangrado varía, la luz es solo la sangre en el esputo, la grave puede causar shock hemorrágico, el sangrado nasal repetido puede provocar anemia. La sangre del Qingdao sale de la nariz, llamada nariz. Es una condición común. Principalmente debido a los pulmones, el estómago, el calor del hígado y el calor, la sangre forzada, de modo que la sangre desborde el camino despejado, desde las fosas nasales hacia la nariz, también hay una pequeña cantidad de deficiencia renal o deficiencia de qi. El moco también se conoce como esputo. Cuando la cantidad de secreción nasal es grande, también se llama seno nasal o esputo nasal.
Patógeno
Porque
Hay muchas causas de secreción nasal, que pueden ser causadas por enfermedades de la cavidad nasal o por enfermedades nasales o sistémicas.
Causa local
(1) Lesión nasal:
1 Los traumas mecánicos: como accidentes automovilísticos, caídas, lesiones de boxeo y excavación de la nariz, son causas comunes de secreción nasal. 2 Lesión barométrica: durante el vuelo a gran altitud y el buceo, si la diferencia de presión entre el interior y el exterior del seno cambia repentinamente demasiado, los vasos sanguíneos de la mucosa en la cavidad nasal y el seno se expandirán y se romperán. 3 lesión por radioterapia: durante la radioterapia de cabeza y cuello y después de la radioterapia, la congestión de la mucosa nasal y el edema, o el desprendimiento epitelial, también pueden aparecer en la nariz.
(2) Desviación del tabique nasal: se produce principalmente en las proximidades de la epífisis o la columna ósea (protrusión circular) o la superficie convexa del tabique nasal, donde la membrana mucosa es delgada, y el flujo de la corriente de aire cambia aquí, por lo que la membrana mucosa se seca. Los vasos sanguíneos se rompen y sangran. Los pacientes con perforación del tabique nasal pueden causar secreción nasal repetida debido a la mucosa seca, la erosión y la sequedad del margen perforado.
(3) inflamación nasal: 1 inflamación nasal inespecífica: rinosinusitis aguda, rinitis seca, rinitis atrófica, etc., causan fácilmente secreción nasal, la cantidad de sangrado generalmente no es mucho. 2 infección nasal específica: infecciones específicas como tuberculosis, lupus, sífilis, lepra y difteria, debido a la erosión de la mucosa, úlceras, granulación, perforación del tabique nasal pueden causar secreción nasal.
(4) tumores de la cavidad nasal, seno y nasofaringe: el más propenso a la secreción nasal es el hemangioma septal nasal, angiofibroma nasofaríngeo, pólipos nasales hemorrágicos y tumores malignos nasales nasales. Una pequeña cantidad de hemorragias nasales o sangre en el esputo es uno de los primeros síntomas principales de los tumores malignos.
(5) cuerpo extraño nasal: común en niños, principalmente sangrado nasal unilateral, porque el cuerpo extraño nasal permanece en la cavidad nasal durante mucho tiempo, puede causar sangrado por erosión de la mucosa nasal. Los cuerpos extraños nasales de animales, como las sanguijuelas, pueden causar hemorragias nasales masivas repetidas.
2. Causas sistémicas
(1) Enfermedades hemorrágicas y enfermedades de la sangre: 1 estructura de la pared vascular y enfermedades con defectos funcionales: tales como telangiectasia hemorrágica hereditaria, deficiencia de vitamina C, púrpura alérgica, púrpura vascular inducida por fármacos, púrpura vascular infecciosa Pseudohemofilia vascular y similares. 2 el número de plaquetas o enfermedades disfuncionales: como la púrpura trombocitopénica primaria, la trombocitopenia secundaria causada por diversas causas. 3 trastornos del factor de coagulación: como varios tipos de hemofilia, deficiencia de vitamina K, etc. 4 El propio efecto anticoagulante de la sangre es demasiado fuerte: como el uso inadecuado de anticoagulantes, sustancias anticoagulantes como el antifibrinógeno en la circulación sanguínea, o la disolución excesiva o acelerada de la fibrina, como la coagulación intravascular difusa.
(2) Enfermedades infecciosas febriles agudas: arriba, gripe, fiebre hemorrágica, escarlatina, malaria, sarampión y tifoidea. Debido a la hipertermia, el daño tóxico vascular, la congestión de la mucosa nasal, la hinchazón y la sequedad, lo que resulta en ruptura capilar y sangrado. En circunstancias normales, la cantidad de sangrado es pequeña, ocurre principalmente en el período de fiebre y el sitio de sangrado se encuentra principalmente en el frente de la cavidad nasal.
(3) enfermedades cardiovasculares: 1 hipertensión y arteriosclerosis: la hipertensión y la arteriosclerosis son causas importantes de sangrado epigástrico en personas de mediana edad y ancianos, y la arteriosclerosis es la base patológica. El aumento de la presión arterial, especialmente en el estreñimiento, la fuerza excesiva o la agitación emocional, puede causar la ruptura de los vasos sanguíneos nasales, causando hemorragias nasales. Además, los estornudos, la tos, el masaje nasal o nasal violento también son factores que se repiten y son difíciles de controlar. 2 aumento de la presión venosa: el enfisema, la enfermedad cardíaca pulmonar, la estenosis mitral, el cuello o las lesiones mediastínicas y otras enfermedades, pueden causar hipertensión de la vena cava superior, las venas nasales y nasofaríngeas de estos pacientes con frecuencia enojo y congestión Cuando el paciente tiene tos severa u otros incentivos, los vasos sanguíneos pueden romperse y el sitio de sangrado se encuentra en el área de distribución de la vena nasofaríngea en la fosa nasal posterior.
(4) Otras enfermedades sistémicas: el embarazo, la premenopausia, la menopausia pueden causar secreción nasal, que puede estar relacionada con una mayor fragilidad capilar. Los pacientes con enfermedad hepática grave pueden causar secreción nasal debido al trastorno del factor de coagulación hepática. Uremic también puede causar ronquidos. El moco puede ser una de las primeras manifestaciones de fiebre reumática.
Examinar
Cheque
1. Historial médico detallado y sangrado, confirme que el sangrado se origina en la cavidad nasal o tejidos adyacentes, y excluye la hemoptisis y la hematemesis.
2. Determine el sitio de sangrado, combinado con endoscopia anterior, endoscópica o CT, examen de MRI para determinar el sitio de sangrado.
3. El examen de rutina de sangre es esencial para pacientes con pérdida de sangre grande y sospecha de enfermedad de la sangre. Se requiere coagulación en pacientes con fármacos anticoagulantes y sospecha de trastornos de la coagulación.
4. Calcule la cantidad de sangrado, evalúe la condición circulatoria actual del paciente, si existe un shock hemorrágico, y la forma necesaria debe ser consultada con el departamento correspondiente. De acuerdo con la condición de cada sangrado y el número de episodios, la presión arterial, el pulso, las condiciones generales y las pruebas de laboratorio del paciente para determinar de manera integral la cantidad de sangrado. Cuando la pérdida de sangre alcanza los 500 ml, pueden aparecer síntomas como mareos, sed, fatiga y palidez. Cuando la pérdida de sangre alcanza los 500 a 1000 ml, puede ocurrir sudoración, caída de la presión arterial, pulso y debilidad. Si la presión sistólica es inferior a 80 mmHg, indica que el volumen de sangre ha perdido aproximadamente 1/4.
5. Investigar enfermedades sistémicas.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Hemoptisis
Después de una hemorragia de laringe, tráquea, bronquios y pulmones, la sangre se excreta en la boca, lo cual es común en tuberculosis, bronquiectasia, cáncer de pulmón, absceso pulmonar y congestión pulmonar causada por una enfermedad cardíaca. Se puede identificar de acuerdo con el historial médico pasado del paciente, los signos físicos y el examen auxiliar.
2. Hematemesis
La hematemesis es una de las principales manifestaciones del sangrado gastrointestinal superior. Cuando una gran cantidad de hematemesis, la sangre puede salir de la boca y la cavidad nasal, a menudo acompañada de otros síntomas de enfermedades del tracto digestivo. El examen de todo el cuerpo puede tener signos positivos y puede identificarse.
