trastorno de somatización
Introducción
Introduccion Los trastornos somáticos son las principales quejas de varios síntomas de incomodidad física. Aunque muchos tratamientos médicos han sido confirmados por varios exámenes médicos, no hay daño orgánico o un mecanismo fisiopatológico claro, pero aún así no puede eliminar el tipo de neurosis.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
Se desconoce la causa exacta del trastorno en este grupo. Los estudios realizados en los últimos años han sugerido que tales enfermedades están relacionadas con los siguientes factores:
Genética
Los informes sugieren que los trastornos somatomorfos están asociados con la predisposición genética. Un estudio de un grupo de dolor funcional crónico demostró una historia familiar positiva que fue significativamente mayor que el dolor orgánico; el análisis multivariado mostró una correlación positiva entre la historia genética familiar y el dolor.
2. Personalidad
El estudio del autor encontró que tanto los pacientes masculinos como los femeninos tienen perfiles MMPI de 1, 2, 3 y 7 tipos, y su codificación de dos puntos es básicamente coherente con las características de personalidad de la neurosis. Los pacientes con personalidad "nerviosa" se centran más en su incomodidad física y eventos relacionados, lo que lleva a un umbral sensorial más bajo, una mayor sensibilidad a la sensación corporal y una variedad de molestias físicas y dolor. La investigación de Sterm descubrió que los pacientes con trastornos somatomorfos a menudo tienen ciertos trastornos de la personalidad, y los ataques pasivos, dependientes, de rendimiento y sensibles son más comunes.
3. Investigación neurofisiológica y neuropsicológica.
Se ha encontrado que los pacientes con trastornos somatomorfos tienen cambios en la atención reticular del tronco encefálico y la función de excitación.Los estudios sobre la asimetría de la función cerebral vinculan los sentimientos, las atenciones y los cambios emocionales del trastorno de transición al proceso de procesamiento de información en el hemisferio derecho del cerebro. Los estudios cerebrales de los trastornos somatomorfos apuntan a la segunda zona sensorial (S11), que parece ser particularmente adecuada para explicar su dinámica neurofisiológica y neuropsicológica. Algunas personas piensan que en el conflicto emocional, los cambios bioquímicos neuroendocrinos, autonómicos y sanguíneos en el cuerpo conducen a cambios en los vasos sanguíneos, los órganos internos, la tensión muscular, etc. Estas reacciones fisiológicas son percibidas por el paciente como síntomas físicos.
4. Factores psicosociales.
(1) Beneficio subliminal: la escuela de psicoanálisis cree que tales síntomas físicos pueden proporcionar a los pacientes dos beneficios en el subconsciente: uno es aliviar el conflicto emocional a través de la ventilación encubierta; el otro es evitar el problema presentando el carácter enfermo. Dispuesto a asumir la responsabilidad y obtener atención y cuidado. (2) Papel cognitivo: las características de la personalidad del paciente y el mal humor pueden afectar el proceso cognitivo, lo que lleva a la sensibilidad y al aumento de la percepción, fortalece los sentimientos de la persona sobre la información corporal, presta atención selectiva a la sensación corporal e interpreta con enfermedades físicas. Esta tendencia mejora la asociación y la memoria asociadas con la enfermedad y la evaluación negativa de la propia salud.
(3) Alexitimia: Algunas personas piensan que las personas de baja cultura no son buenas para expresar sus sentimientos profundos en palabras, la llamada "alexitimia". Lesser cree que la alexitimia es un rasgo de personalidad de larga data. Los pacientes no son buenos para expresar sus conflictos internos. Es más fácil describir el cuerpo que la expresión emocional, e incluso lograr sentimientos internos o sensaciones físicas indistinguibles. Algunas personas piensan que los pacientes tienen defectos graves en la autopercepción y la expresión verbal de la experiencia emocional, cuya experiencia emocional no se transmite a la corteza cerebral y se expresa a través de símbolos lingüísticos, sino que se libera mediante la formación del llamado "lenguaje orgánico" por los nervios.
(4) Eventos de la vida: Dantzer enfatiza la conexión entre los eventos de la vida y el cuerpo. Bacon descubrió que los eventos de la vida eran directamente proporcionales a las quejas corporales. El estudio de los autores también encontró que los estímulos de los eventos negativos fueron mayores en el grupo de estudio que en el grupo de control, y los eventos de la vida se correlacionaron positivamente con la cantidad de dolor. La puntuación total de apoyo social del grupo de estudio fue significativamente menor que la del grupo de control y se correlacionó negativamente con la cantidad de dolor. El estrés a largo plazo es la principal causa de vida.
(5) Factores sociales y culturales: algunos estudios han encontrado que los trastornos de la forma física son particularmente comunes en mujeres de mediana edad y mayores con cultura inferior. Los estudios también han demostrado que el dolor funcional crónico también es más común en mujeres con niveles más bajos de educación. Algunas personas piensan que la expresión de las emociones está influenciada por una cultura social específica: ya sea en la sociedad occidental anterior al siglo XX o en la sociedad de base en los países en desarrollo o regiones desarrolladas de la actualidad, las emociones negativas a menudo se ven como una expresión de incompetencia y vergüenza. La expresión directa de este tipo de emoción y la queja de incomodidad física es una forma "legal". En este contexto cultural, los pacientes ocultan, niegan, e incluso no sienten su experiencia emocional, consciente o inconscientemente, pero prestan atención a su incomodidad física. Aunque el inicio y la persistencia de los síntomas están estrechamente relacionados con eventos vitales desagradables, dificultades, factores psicológicos o conflictos internos, los pacientes a menudo niegan la existencia de factores psicológicos y se niegan a explorar la posibilidad de causas psicológicas.
(dos) patogénesis
Se han realizado muchos estudios sobre los mecanismos psicosociales de los trastornos de somatización, pero ha habido pocos informes sobre la base biológica de su aparición. El papel de la somatización puede entenderse como comunicación social y emocional, y también puede interpretarse como el resultado de la psicodinámica.
Intercambio social
Se refiere principalmente al uso de síntomas físicos por parte del paciente para lograr el propósito de controlar a otros (como una mujer joven que muestra dolor abdominal persistente, evitando así que sus padres salgan los fines de semana).
2. Comunicación emocional
A veces los pacientes no pueden expresar sus emociones verbalmente, por lo que pueden usar síntomas físicos o quejas físicas para expresarlas. Algunos pacientes también pueden usar quejas físicas para lidiar con el estrés. Los síntomas físicos también pueden ser una forma de aliviar los conflictos psicológicos. Los estudios de pruebas psicológicas informaron que las puntuaciones de MMPI-R en pacientes con somatización fueron significativamente más altas que las del grupo de control.
3. Factores psicodinámicos.
La teoría clásica de la psicodinámica sugiere que los trastornos de somatización se refieren al reemplazo de los impulsos no instintivos suprimidos con síntomas físicos. Tales síntomas físicos del paciente pueden proporcionar dos beneficios para el paciente en el subconsciente: uno es que la ventilación disfrazada puede aliviar el conflicto psicológico emocional; el otro es que a través del papel del trastorno de somatización, se puede evitar la responsabilidad involuntaria, y la familia, El cuidado y cuidado de los colegas.
Las malas características de la personalidad y el mal humor del paciente pueden conducir a la sensibilidad y al aumento de la percepción, prestar atención selectivamente a los sentimientos del cuerpo, explicar esta tendencia con enfermedades físicas y mejorar la evaluación negativa de su propia salud. Algunos pacientes no son buenos para expresar conflictos internos, describir la incomodidad física es más fácil que la expresión emocional e incluso alcanzar la dificultad de distinguir entre los sentimientos internos y la incomodidad física.Algunas personas piensan que los pacientes tienen defectos graves en la autopercepción y la expresión verbal de la experiencia emocional, y su experiencia emocional es buena. Lanzado por el llamado "lenguaje de órganos".
4. Factores biológicos.
El examen neuropsiquiátrico confirmó que los pacientes con trastornos de somatización se asociaron con déficits funcionales en el lóbulo frontal bilateral del hemisferio cerebral e hipofunción en el hemisferio no dominante. Sin embargo, algunos estudios han demostrado que los pacientes con síntomas predominantemente del lado izquierdo pueden sugerir que el hemisferio derecho del cerebro se ve más gravemente afectado que el lado izquierdo. La investigación básica también ha confirmado que los pacientes con trastornos de somatización a menudo se asocian con disfunción cortical, y este resultado también se confirma mediante un examen potencial evocado auditivo. En comparación con el grupo de control, los pacientes con somatización tuvieron respuestas similares a estímulos relacionados y no relacionados, lo que sugiere que la atención selectiva del paciente se redujo. Los estudios en fisiopatología han demostrado que el aumento de las quejas físicas está relacionado con los siguientes factores: vivir solo, recibir menos estímulos ambientales, depresión y ansiedad. Además, el umbral de personalidad, la alergia neurológica y la personalidad de introversión tienen umbrales somatosensoriales inferiores, que también están relacionados con la aparición de trastornos de somatización.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de tomografía computarizada
Los síntomas somáticos pueden involucrar varios sistemas en todo el cuerpo, y múltiples síntomas pueden ocurrir simultáneamente, manifestándose como varias molestias o dolores. El paciente puede haber estado buscando tratamiento médico durante mucho tiempo, y no se encontró evidencia de lesiones orgánicas, e incluso se encontró exploración quirúrgica. Sin embargo, lo negativo de varias pruebas médicas y la explicación del médico no pueden disipar sus dudas, a menudo acompañadas de ansiedad y depresión obvias, que pueden conducir a defectos de la función social. Los principales tipos clínicos son los siguientes:
Trastorno de somatización
El trastorno de somatización también se conoce como síndrome de Briquet. Los trastornos de somatización se caracterizan por la presencia de uno o más cambios, a menudo repetidos, que pueden involucrar síntomas físicos de cualquier sistema u órgano en el cuerpo, muchos de los cuales no pueden explicarse con medicamentos y no pueden confirmarse mediante ningún examen médico. Suficiente para explicar los síntomas físicos, a menudo conducen a un tratamiento médico repetido y una disfunción social significativa. A menudo comienza antes de los 30 años, el curso de la enfermedad dura al menos 2 años, los síntomas clínicos más comunes son múltiples, recurrentes, que a menudo cambian la incomodidad física y el dolor, como dolor de cabeza, molestias abdominales, otras partes del dolor, mareos, palpitaciones, otros Síntomas de ansiedad, estreñimiento o diarrea (síndrome de irritación intestinal), depresión o ansiedad. El manejo de estos pacientes es mucho más difícil que los síntomas somáticos aislados específicos. Además, puede haber una queja física (física) debido a preocupaciones específicas y repetidas sobre su salud. Los trastornos de la forma física se muestran en la Tabla 1.
Los pacientes con trastornos de somatización tienen síntomas somáticos múltiples, repetidos y que cambian con frecuencia durante muchos años. En algunos casos, los pacientes están completamente inmersos en la experiencia de los síntomas físicos, y son reacios a vincular la enfermedad con factores psicológicos. Por lo tanto, el diagnóstico de psiquiatría no es útil. El médico tratante del paciente desempeñará un papel clave en el tratamiento de esta afección. El médico puede limitar el examen adicional del paciente y el tratamiento farmacológico, proporcionar una cita periódica y de tiempo limitado y tratar los nuevos signos y síntomas.
El curso y el pronóstico de los trastornos de somatización son desconocidos. Sin embargo, el vínculo entre los síntomas físicos y el dolor psicológico no se puede reconocer y manejar de manera inadecuada, y los pacientes acudirán repetidamente a muchos médicos y expertos para recibir tratamiento, múltiples tratamientos farmacológicos e incluso exámenes médicos invasivos y cirugía. Por lo tanto, la falta de conciencia de este problema y la continua derivación a expertos han causado un gran desperdicio tanto a las personas como al sistema de atención médica. Los síntomas más comunes de los trastornos de somatización se pueden resumir en las siguientes cuatro categorías:
(1) Dolor: este es un grupo de síntomas frecuentes. Las partes son a menudo muy anchas, como la cabeza, el cuello, el abdomen, la espalda, las articulaciones, las extremidades, el pecho, el recto y otros dolores de diversas naturalezas, que no se fijan en un solo lugar, pueden ocurrir durante la menstruación, las relaciones sexuales o la micción.
(2) Síntomas gastrointestinales: como hernia, reflujo ácido, náuseas, vómitos, dolor abdominal, hinchazón, diarrea o ciertos alimentos causan molestias especiales. Los exámenes gastrointestinales a veces solo ven gastritis superficial o síndrome de irritación intestinal, que es inconsistente con los síntomas físicos severos del paciente, y es difícil explicar los síntomas graves a menudo presentes en los pacientes.
(3) síntomas genitourinarios: como sueño urinario, retención urinaria u micción frecuente, molestias genitales o circundantes, disfunción sexual, visibilidad, frío, trastornos de erección y eyaculación, trastornos menstruales, sangre menstrual excesiva, anormal o un gran número Secreciones vaginales, etc.
(4) síntomas pseudo-neuropáticos: frecuentes: ataxia, parálisis o debilidad de las extremidades, dificultad para tragar u obstrucción faríngea, afonía, retención urinaria, táctil o analgesia, diplopía, ceguera, sordera, convulsiones y ataxia Parálisis o debilidad de las extremidades, dificultad para tragar u obstrucción faríngea, pérdida de sonido, tacto o analgesia, diplopía, ceguera, sordera, sensación anormal de la piel como picazón, ardor, escozor y otros síntomas. Sin embargo, el examen neurológico no puede encontrar la evidencia correspondiente de daño neurológico o signos positivos.
(5) Síntomas del sistema circulatorio respiratorio, como dificultad para respirar y dolor en el pecho.
2. Trastorno somatomorfo indiferenciado Un paciente con trastorno somatomorfo indiferenciado se queja de uno o más síntomas somáticos, lo cual es doloroso, sin embargo, los exámenes médicos no revelan evidencia de enfermedad física y lesiones orgánicas. El curso de la enfermedad es de más de medio año, y hay disfunciones sociales significativas. Síntomas comunes como fatiga, pérdida de apetito e incomodidad gastrointestinal o urinaria. Este tipo clínico puede verse como un trastorno de somatización atípico. Los síntomas no son tan extensos como los trastornos de somatización, y no son tan ricos, y el curso de la enfermedad puede no ser tan largo como 2 años o más.
3. Sospecha de enfermedad
La hipocondría es un tipo de trastorno somatomorfo con síntomas sospechosos como principal característica clínica. El curso de un trastorno sospechado es crónico y fluctuante. Los conceptos preventivos de la enfermedad pueden causar dolor, ansiedad y comportamientos que buscan seguridad. La mayoría de los pacientes tienen funciones normales en otros aspectos. Algunos pacientes controlan o manipulan las relaciones familiares y sociales debido a la presencia de síntomas. Es un trastorno somatomorfo caracterizado por un concepto de superioridad persistente (concepto sospechoso) que teme o cree en una enfermedad física grave. El paciente está demasiado preocupado por su propia salud o enfermedad, por temor a que él o ella esté sufriendo una enfermedad grave, o que él o ella ya esté sufriendo una enfermedad grave; La severidad de la molestia no es proporcional a la salud real del paciente. Estos pacientes están particularmente alertas a los cambios en su cuerpo, y cualquier cambio menor en la función del cuerpo, como latidos cardíacos, hinchazón, etc., puede causar la atención del paciente. Estos cambios insignificantes en la visión de la persona normal hacen que el paciente le preste especial atención, exagerándolo inconscientemente o malinterpretándolo, y se convierta en evidencia de enfermedades graves. Sobre la base de un aumento en el nivel de alerta, la leve sensación general también puede causar que el paciente se sienta significativamente incómodo o gravemente incómodo y se sienta insoportable, lo que hace que el paciente esté convencido de que tiene una enfermedad grave.
Aunque los resultados de varias pruebas no respaldan la especulación del paciente, el médico explicó pacientemente y se aseguró repetidamente de que el paciente no tuviera enfermedades graves. El paciente a menudo se mostró escéptico sobre la fiabilidad de los resultados de la prueba, decepcionado con la explicación del médico e insistió en su propio concepto de duda. Continuar a los hospitales solicitando repetidamente examen o tratamiento. Debido a que la atención del paciente se centra principalmente en los problemas de salud, el aprendizaje, el trabajo, la vida cotidiana y las relaciones interpersonales a menudo se ven significativamente afectados. Algunos pacientes controlan o manipulan las relaciones familiares y sociales en virtud de sus síntomas. Entre ellos, el concepto de dominio persistente (sospecha de enfermedad), que se preocupa o se cree que padece una enfermedad física grave, se llama "enfermedad sospechosa conceptual"; es muy obvio que el malestar físico se acompaña de ansiedad o depresión. "Algunos"; algunos se expresan como un solo síntoma sospechoso, específicamente y específicamente llamado "síntoma único sospechoso"; el concepto de duda del paciente es muy sólido, temeroso o piensa que padece una enfermedad grave, salud o enfermedad excesiva Preocupado por estar demasiado preocupado por su propia salud, estar particularmente alerta y preocupado por las molestias menores de su cuerpo, sentirse insoportable, exagerar o malinterpretar inconscientemente y actuar como evidencia de una enfermedad grave, incluso para cierta fisiología fisiológica. Los fenomas a menudo también hacen explicaciones patológicas. Sin embargo, no es una ilusión; el paciente sabe que la evidencia de su enfermedad no es suficiente, por lo que está ansioso por confirmar aún más el diagnóstico y el tratamiento a través de exámenes repetidos. El paciente busca repetidamente tratamiento médico. Aunque varios exámenes médicos son negativos, la explicación del paciente del médico y las garantías repetidas no pueden disipar sus dudas. En cuanto a la fiabilidad de los resultados de la prueba, estaba decepcionado e insatisfecho con la explicación del médico. Todavía insistía en mi propio concepto de enfermedad y seguí pidiendo repetidamente exámenes o tratamientos en varios hospitales. El paciente presta mucha atención a las diversas lecturas relacionadas con la enfermedad y, a menudo, lee el número después de la lectura, lo que fortalece aún más el concepto de duda.
La queja principal de un posible trastorno puede conducir a muchas manifestaciones:
1 Estado de alerta fisiológico: aumento del estado de alerta y ansiedad, trastornos del sueño;
2 preste atención al cuerpo, monitoree de cerca la condición física, preste atención a la información consistente con la enfermedad que le preocupa, preocupe el concepto y piense repetidamente en la queja del cuerpo principal;
3 Evite o verifique el comportamiento de una enfermedad física: evite (como el esfuerzo físico o el contacto con la enfermedad), use estereotipos y comportamientos para guiar la dieta o el estilo de vida, repita la autoevaluación, vaya repetidamente al hospital para recibir tratamiento y busque seguridad, acceso a información (como Ver el libro de medicina).
4. Trastorno de deformidad física.
Trastornos dismórficos corporales, también conocidos como dismorfofobia. Se observa principalmente en adolescentes o en la edad adulta temprana. El paciente cree firmemente que la apariencia de su cuerpo, como la nariz, los labios, etc., tiene defectos graves o se vuelve fea, lo que requiere cirugía ortopédica; pero la situación real no es el caso, incluso si la apariencia es ligeramente variable, está lejos del pensamiento feo del paciente. . Dichos conceptos no se ven sacudidos por explicaciones, con un color emocional obvio; en términos de los antecedentes culturales del paciente, son comprensibles, no ridículos, y por lo tanto tienen las características de un concepto de superprecio. El paciente no tiene otros síntomas psicóticos y no cumple con los criterios de diagnóstico de enfermedad mental. Para tales casos de síntomas únicos, el tratamiento es difícil y el pronóstico es malo; algunos casos requieren un seguimiento a largo plazo para finalmente descartar el diagnóstico de esquizofrenia o estado paranoico.
5. Trastorno de dolor somatomorfo
El trastorno de dolor somatomorfo también se conoce como dolor psicógeno. A veces, los dolores crónicos de causa desconocida se denominan colectivamente síndrome de dolor crónico. Se manifiesta principalmente como dolor persistente en varias partes, que causa dolor al paciente o afecta su función social, pero el examen médico no puede encontrar ninguna lesión orgánica en la parte dolorosa, no puede explicarse razonablemente por procesos fisiológicos o trastornos físicos, después del tratamiento médico. El examen no reveló síntomas de dolor persistente y severo de ninguna enfermedad orgánica. El dolor puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero las áreas de dolor típicas son dolor de cabeza, dolor facial atípico, dolor lumbar y dolor pélvico crónico; el dolor puede ubicarse en la superficie del cuerpo, tejido profundo u órganos internos; la naturaleza puede ser borrosa, dolor sordo, hinchazón Dolor, dolor o dolor agudo. Existe evidencia clínica de que los factores psicológicos o los conflictos emocionales juegan un papel importante en la aparición, agravamiento, persistencia y severidad de dicho dolor.
La edad máxima de inicio es entre 30 y 50 años, y las pacientes femeninas son el doble que los hombres; la mayoría de ellos son trabajadores físicos. Hay una tendencia a la reunión familiar. Los pacientes a menudo usan el dolor crónico como un síntoma prominente y buscan tratamiento médico repetidamente. A menudo usan una variedad de tratamientos farmacológicos, fisioterapia e incluso tratamientos quirúrgicos. No han logrado resultados definitivos, lo que a menudo conduce a la dependencia de drogas sedantes y analgésicas; Depresión e insomnio. El curso de la enfermedad es prolongado y a menudo dura más de 6 meses.
6. Los trastornos autónomos somáticos son síndromes similares a la neurosis causados por trastornos somáticos en órganos o sistemas que están inervados y controlados principalmente por el sistema nervioso autónomo. Los sistemas a menudo involucrados son los sistemas cardiovascular, gastrointestinal, respiratorio y genitourinario.
(1) Los síntomas son disfunción del sistema de órganos que está predominantemente o completamente controlada y controlada por el sistema nervioso autónomo.
(2) Los síntomas a menudo involucran uno o más sistemas de órganos, siendo los más comunes los sistemas cardiovascular, respiratorio o gastrointestinal.
1 El sistema torácico se puede ver en el sistema cardiovascular o en el área precordial.
2 El sistema gastrointestinal puede verse en hernias, hipo, sensación de ardor en el pecho o la parte superior del abdomen, o molestias en la parte superior del abdomen, o revoluciones o agitación del estómago, así como intestino, hinchazón, aumento de la frecuencia de las heces.
3 sistema respiratorio puede verse dificultades para respirar o ventilación excesiva.
4 sistema genitourinario se puede ver micción frecuente o dificultad para orinar, molestias genitales o circundantes.
(3) Los síntomas generalmente se caracterizan por dos tipos. Uno se basa en los signos objetivos de la excitación autónoma, como palpitaciones, sudoración, sequedad de boca, rubor (o rubor), temblores, etc .; segundo, síntomas subjetivos, como dolor irregular, sensación de ardor, sensación de pesadez, bulto apretado Sensación, hinchazón, etc.
Una variedad de síntomas físicos como una característica común de estas enfermedades, aunque los diferentes tipos clínicos tienen su desempeño sobresaliente correspondiente, pero la evidencia médica no puede encontrar evidencia de lesiones orgánicas, o aunque hay síntomas físicos, pero con la persistencia de los síntomas. Es muy desproporcionado a la gravedad. Los pacientes están profundamente preocupados y sufren sus enfermedades físicas, y las funciones sociales a menudo se ven comprometidas. Hay evidencia de que la aparición, persistencia y agravamiento de los síntomas físicos están estrechamente relacionados con factores psicológicos. El diagnóstico correspondiente puede considerarse por una duración de más de medio año. El resumen es el siguiente:
1. Hay muchos síntomas físicos que la medicina no puede explicar, o estas experiencias de incomodidad son mucho más graves que los cambios patológicos que existen (que deben determinarse por su propio historial médico y examen físico).
2. Atención excesiva para enfermedades físicas.
3. Todos los tipos de exámenes médicos son negativos, y no hay evidencia clínicamente positiva que corresponda a los síntomas físicos del dolor del paciente.
4. Aunque no hay enfermedades orgánicas en los exámenes repetidos, todavía hay un historial médico frecuente.
5. Siga las instrucciones del médico de que no hay enfermedades físicas graves o consejos anormales. El paciente aún insiste en que hay una enfermedad grave y muestra síntomas. Con estas dos condiciones, la sospecha de enfermedad debe sospecharse.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Enfermedad física
La detección temprana de tales enfermedades puede no conducir a evidencia médica objetiva. Pero al final, se puede encontrar evidencia médica objetiva. Por lo tanto, el diagnóstico de varios trastornos somatomorfos requiere al menos medio año de enfermedad. Cuando la edad de inicio es mayor de 40 años, los síntomas físicos son únicos, el sitio está relativamente fijo y la tendencia se agrava persistentemente. Primero, se puede considerar que puede haber lesiones orgánicas y una observación cercana, no es apropiado hacer un diagnóstico de trastornos somatomorfos. La práctica clínica muestra que: según el inicio de las causas mentales, el examen inicial no encontró signos positivos, los pacientes son fáciles de aceptar la sugerencia de estos puntos, el diagnóstico de trastornos de la forma de la parte inferior del cuerpo puede conducir a un diagnóstico erróneo, no descuidado.
2. Trastorno depresivo y trastorno de ansiedad.
Los diferentes grados de depresión y ansiedad a menudo aparecen en los trastornos somatomorfos, pero en menor medida. El malestar físico asociado con él no es mucho, principalmente en función de los síntomas centrales de depresión y ansiedad. La depresión y la ansiedad son más comunes en los trastornos de forma física. Los pacientes depresivos a menudo presentan una "tríada de depresión" con un pequeño número de síntomas físicos y se concentran principalmente en el sistema gastrointestinal. ICD-10 señala que después de los 40 años de edad, especialmente los síntomas físicos de los hombres, es probable que sea una manifestación temprana del trastorno depresivo primario.
3. fraude
Ocurre en prisiones, tribunales, lesiones laborales y accidentes de tránsito. Las partes crean o exageran conscientemente diversos síntomas físicos; los síntomas de los trastornos somatomorfos son inconscientes e involuntarios.
4. Delirios sospechados
Las creencias sobre la enfermedad física del paciente son absurdas y están fuera de contacto, y los pacientes delirantes o deprimidos pueden tener creencias físicas extrañas como "un órgano o parte del cuerpo está podrido". No se puede sacudir con debates, explicaciones, etc., y a menudo existen otros síntomas psicóticos al mismo tiempo.
5. Identificar la enfermedad e identificar las siguientes enfermedades.
(1) Los pacientes con trastorno depresivo pueden tener una idea preconcebida de que tienen una enfermedad grave. Sin embargo, la depresión también puede ser secundaria a un trastorno sospechado. Es importante saber cuál aparece primero.
(2) Las quejas físicas inexplicables o los trastornos de somatización se relacionan con los síntomas más que con la presencia de una enfermedad y sus consecuencias.
(3) Las creencias relacionadas con los trastornos sospechosos no son tan fijas como la depresión o la esquizofrenia con delirios físicos. Los pacientes con sospechas a largo plazo deben clasificarse como trastornos de la personalidad. Porque cuando sienten que el personal médico no puede manejar sus problemas, a menudo se sienten insatisfechos e incluso hostiles.
(4) Cualquiera puede tener preocupaciones a corto plazo sobre problemas de salud.
(5) Muchos trastornos de ansiedad también tienen las características de quejas sospechosas.
(6) Una de las preocupaciones del trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es la preocupación por las enfermedades físicas de uno mismo o de los miembros de la familia. Sin embargo, la ansiedad por la enfermedad de GAD es solo una de las muchas preocupaciones, no la única.
(7) Durante el período de ataque de pánico, el concepto de evitación y prevención de enfermedades físicas o mentales es prominente (es decir, miedo a la muerte, locura o pérdida de control), sin embargo, los pacientes con trastorno de pánico tienden a malinterpretar su respuesta de ansiedad aguda (a medida que aumenta la ansiedad) . Los síntomas de síntomas distorsionados se malinterpretan más que la ansiedad (como bultos y pequeñas manchas). En segundo lugar, el malentendido del pánico tiende a ser agudo, y al mismo tiempo hay síntomas de ansiedad (como un ataque cardíaco), y el temor a sospechar una enfermedad es principalmente a largo plazo (como el cáncer).
(8) Los pacientes con TOC están preocupados de que ellos o sus familias tengan enfermedades graves como el SIDA o el cáncer, y han forzado a pensar en la infección. Realizarán movimientos de postura forzados (lavado o control) para evitar infecciones.
