colapso tubular renal
Introducción
Introduccion El glomérulo está colapsado debido al diurético obligatorio y al edema intersticial severo. Las personas con pequeñas lesiones de enfermedad renal, especialmente las personas mayores, pueden tener insuficiencia renal, la razón principal por la cual es la diuresis forzada y el edema intersticial severo conduce al colapso tubular. La nefrosis mínima (MCN), anteriormente conocida como nefrosis lipoidea, también se conoce como NS sensible a las hormonas porque la mayoría de los pacientes son sensibles a la terapia hormonal. La enfermedad es un grupo de glomérulos bajo microscopía de luz normal, esteatosis de células epiteliales tubulares renales proximales microscopía electrónica fusión de protrusión de podocitos epiteliales glomerulares y desaparición de la proliferación de células mesangiales, ampliación de la matriz y depósito inmune Las manifestaciones principales de la enfermedad glomerular primaria son la nefropatía mínimamente patológica, que se caracteriza por el síndrome nefrótico, es decir, proteinuria masiva, hipoproteinemia, edema e hiperlipidemia. A menudo, después de la infección respiratoria, las complicaciones incluyen trombosis, neumonía por insuficiencia renal aguda, peritonitis y otras infecciones. La MCN es un tipo muy común de enfermedad renal en los niños. La MCN es sensible a la terapia con hormonas esteroides y tiende a disminuir y recurrir. Esta enfermedad rara vez progresa a insuficiencia renal terminal.
Patógeno
Porque
La MCN se puede dividir en tipos primarios y secundarios. Se desconoce la causa principal. El inicio puede estar relacionado con la infección y la reacción alérgica. Ahora se considera un sistema inmune mediado por la clonación anormal de linfocitos T. Enfermedades relacionadas con la reacción. El inicio secundario puede estar asociado con antígenos y complejos importantes de histocompatibilidad en humanos, y los pacientes a menudo tienen una incidencia significativamente mayor de hipersensibilidad específica, como rinitis alérgica, urticaria y otras enfermedades alérgicas. Los factores comunes secundarios son la radioterapia con alérgenos, como los medicamentos de biotoxina de polen (penicilamina, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) y el linfoma, que también puede desencadenar MCN.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Ácido úrico amoníaco tubular renal amoníaco prueba de excreción máxima ácido úrico glucosa tubular renal prueba de reabsorción máxima prueba de reabsorción HCO3 prueba de carga de cloruro de amonio
Las principales características clínicas de esta enfermedad es que la edad de inicio es menos aguda y hay una manifestación clínica del síndrome nefrótico típico, es decir, una gran cantidad de proteína urinaria (3.5g / d), edema alto, hiperlipidemia, proteinemia plasmática baja (30g / L) Generalmente no hay presión arterial alta, hematuria y disfunción renal. La proteinuria es altamente selectiva para la terapia con glucocorticoides, pero es propensa a episodios recurrentes. De acuerdo con las características anteriores, combinadas con pruebas de laboratorio pueden hacer un diagnóstico de casos individuales, las condiciones de diagnóstico no son suficientes, como la hipoproteinemia excesiva, la cantidad de proteína en la orina puede no alcanzar los criterios de diagnóstico del síndrome nefrótico puede confirmarse mediante un examen patológico de biopsia renal.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Los niños entre las edades de 1 y 6 recibieron tratamiento experimental sin biopsia renal. Los casos que son insensibles a los glucocorticoides adecuados, especialmente a los adultos, requieren un diagnóstico de biopsia renal e identificación para otra nefropatía. Especialmente en la etapa temprana de la esclerosis segmentaria focal y la nefropatía membranosa, las lesiones tempranas de FSGS se limitan principalmente al borde de la piel y el hueso. La biopsia renal a menudo es difícil de identificar debido a la incapacidad para identificar la biopsia renal. Puede aumentar la tasa de diagnóstico. Además, el diagnóstico de MCN debe excluir la causa secundaria y debe diferenciarse de la nefritis lúpica, la nefritis púrpura, la nefropatía diabética, la amiloidosis y la pericarditis constrictiva, y otros pacientes de mediana y edad avanzada deben excluirse del linfoma y otros tumores sólidos. En algunos casos, se deben identificar los primeros signos de MCN e incluso linfoma.
