úlcera refractaria
Introducción
Introduccion No hay un efecto obvio después del tratamiento médico regular, incluida la no unión persistente de la úlcera, o la recurrencia de los síntomas durante el período de tratamiento de mantenimiento, o complicaciones, llamadas úlcera refractaria. La úlcera cutánea crónica, también conocida como úlcera refractaria, es una enfermedad clínica común, que incluye úlceras vasculares, úlceras por radiación y úlceras infecciosas.La característica común es que las úlceras superficiales no están curadas y la enfermedad persiste. Para tales úlceras, hay muchas en el hogar y en el extranjero.
Patógeno
Porque
Las úlceras cutáneas son generalmente defectos del tejido de la piel localizados causados por traumatismos, infecciones microbianas, tumores, disfunción circulatoria y neurológica, disfunción inmune o defectos congénitos de la piel. Las úlceras traumáticas a menudo son causadas por factores físicos y químicos que actúan directamente sobre los tejidos. Las enfermedades infecciosas microbianas son causadas principalmente por bacterias, hongos, espiroquetas, virus y similares. Nódulos o ruptura tumoral. Una úlcera inflamatoria vascular causada por una anormalidad inmune se forma por necrosis de tejido debido a arterias o arteritis. La disfunción circulatoria o neurológica es un trastorno del tejido causado por trastornos nutricionales, como las venas varicosas y las úlceras de lepra.
(1) enfermedades bacterianas
Inflamación, flema, celulitis, inflamación de las glándulas sudoríparas, tuberculosis cutánea, dolor, ántrax cutáneo, secreción nasal, difteria cutánea, acné necrotizante, pioderma en cuclillas, lepra, úlcera tropical, úlcera micobacteriana, Granuloma de piscina, úlceras tuberculosas orales.
(dos) enfermedades fúngicas
Griposis, criptococosis cutánea, histoplasmosis, basidiomiceto de bola, aspergilosis, hinchazón del pie, actinomicosis, nocardiosis, ictericia, purulenta, mucormicosis Ill.
(3) enfermedades virales
Mano, fiebre aftosa, fiebre aftosa.
(4) enfermedades parasitarias
Amebiasis de la piel, plaga de moscas de la piel.
(5) enfermedades de transmisión sexual
Llagas genitales, sífilis, acné suave, granuloma y linfogranulomatosis de transmisión sexual.
(6) enfermedades alérgicas de la piel
Se corrigió la erupción por drogas.
(7) vasculitis y enfermedades vasculares
Poliarteritis nodular, vasculitis alérgica, tromboangiitis obliterante, tuberculosis necrótica papular, eritema duro, pioderma gangrenoso, granuloma fatal de la línea media, granulomatosis de Wegener, arteriosclerosis obliterante. , dermatitis por estasis, enfermedad de Raynaud.
(8) enfermedades físicas
Ray dermatitis, congelación, hemorroides.
(9) Enfermedades profesionales de la piel.
El cromo, el níquel, el sodio, el zinc, el cobalto, el ácido clorhídrico, el ácido sulfúrico, el ácido fluorhídrico, el hidróxido de sodio y el carbonato de sodio pueden causar úlceras en la piel.
(10) Enfermedades autoinmunes
Enfermedad de Behcet.
(11) Tumor
El cáncer similar al eccema es un cáncer similar al eccema y el carcinoma basocelular. Carcinoma de células escamosas, melanoma maligno, carcinoma de glándulas sebáceas, granuloma capitular, histiocitosis maligna, sarcoma de kaposi, cáncer de vaina capilar, fibrosarcoma, eritema proliferativo, carcinoma de células escamosas, plasmacitoma múltiple.
(12) Otros
Dermatitis acral continua, necrosis grasa nodular, granuloma graso, úlcera de pie, estomatitis afta, balanitis gangrenosa, úlcera genital femenina aguda.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de bloqueo del nervio vago de drogas
(1) historial médico
Para comprender el historial de úlceras, los pacientes deben estar dirigidos a la causa de las úlceras, en general, deben incluir la edad y el sexo del paciente y el historial de relaciones sexuales impuras, porque las úlceras a menudo son daños secundarios. Por lo tanto, en el historial médico actual para comprender las características del daño inicial de las lesiones, especialmente importante a menudo puede proporcionar pistas de diagnóstico. También debe ser consciente de los cambios en el desarrollo de las lesiones, la duración de la enfermedad y las condiciones pasadas de la medicación.
(2) examen físico
El examen físico debe prestar atención al estado general del paciente y la distribución de la ubicación de la úlcera.El borde de color es claro si la base de la forma y las secreciones de la superficie.
(3) inspección de laboratorio
La histopatología es un método de diagnóstico comúnmente utilizado para la identificación de vasculitis tumoral y úlceras inflamatorias generales Los exámenes fúngicos de cultivo bacteriano son útiles para el diagnóstico de enfermedades infecciosas.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Primero, enfermedades bacterianas.
1. La piel está hinchada y la celulitis del esputo: la foliculitis profunda causada por los estafilococos y la inflamación alrededor del folículo piloso son varios esputos que se fusionan en una masa inflamatoria. La celulitis es causada por el estreptococo hemolítico Staphylococcus aureus. Una amplia gama de infecciones purulentas de tejido subcutáneo, las tres masas inflamatorias anteriores pueden formar úlceras después de la ulceración y la ulceración.El crecimiento de bacterias patógenas tiene inflamación roja y otras características inflamatorias generalmente no son difíciles de distinguir de las úlceras.
2. Inflamación de las glándulas sudoríparas: la infección es más común en la glándula apocrina y se produce principalmente en la ingle genital fuera de la axila y en la induración inflamatoria alrededor del ano.
3. Úlceras inflamatorias: a menudo causadas por una infección estreptocócica no es limpia, el trauma, la picadura de un insecto es la causa, principalmente ocurre en el comienzo de la pantorrilla para el desarrollo de úlceras inflamatorias o abscesos en la periferia y exudado profundo, se pueden formar más El grosor en forma de corteza es una úlcera redonda u ovalada con un límite claro, y la base empinada a su alrededor es dura con secreciones purulentas de color verde grisáceo. Por lo general, 2-4 semanas de formación de costras y más de unos pocos meses, varias docenas de tratamientos desiguales a largo plazo pueden formar úlceras necrotizantes profundas.
4. Lupus vulgar: el tipo más común de tuberculosis cutánea en niños y jóvenes, más común frente al primer color pequeño nodular de la salsa de manzana blanda, puede autodestruirse para formar úlceras, la formación de epilepsia atrófica, la semana puede aparecer nueva Las lesiones cutáneas no producen picazón ni dolor. La patología crónica muestra nódulos tuberculosos típicos.
5. Tuberculosis cutánea dolorosa: se presenta principalmente en niños y mujeres jóvenes. A menudo se ve como una lesión tuberculosa en los huesos y las articulaciones de los ganglios linfáticos debajo de la piel. Se propaga a la piel a través de los vasos linfáticos y tiene múltiples ganglios linfáticos en la parte superior del cuello. Al comienzo de la región inguinal, los nódulos de la piel son difíciles de aumentar y adherirse, y el bloqueo sintético tiene un caso de ablandamiento y ulceración necrótica, y un nódulo tuberculoso.
6. Úlcera de lepra: la úlcera nutricional causada por disfunción neurológica en pacientes con lepra, generalmente ocurre en las plantas del pie y las articulaciones de las extremidades. Las úlceras cercanas son perforadas e indoloras. Los gránulos de color rojo oscuro no son fáciles de sangrar y la superficie está acompañada de tejido necrótico estropeado. Hay nervios superficiales periféricos, piel grande y seca, ausencia de sudor, pérdida de cabello, alteraciones sensoriales, etc. La enfermedad crónica es extremadamente difícil de curar y se puede diagnosticar mediante la prueba de biopsia de prueba de lepra.
Segundo, enfermedades fúngicas.
1. Esporotricosis: esta enfermedad es causada por un historial de lesión traumática causada por Mycoplasma serrata, se produce en la parte invasora de las extremidades y produce nódulos subcutáneos que no son nódulos rojos e indoloros. Después de la expansión, se ablanda y se descompone para formar una úlcera. Después de que el daño se extiende a lo largo de los vasos linfáticos, la cantidad de tiras se extiende y se pueden usar más o menos vasos linfáticos para el examen microscópico o el cultivo. Puede ayudar a diagnosticar cambios patológicos. Se pueden ver cambios crónicos de granuloma en los macrófagos. Cuerpo.
2. Criptococosis cutánea: el comienzo de la bacteria criptocócica puede ser esputo blando o absceso del nódulo papular similar al acné, borde del colapso central corto, límites claros sin enrojecimiento, varias lesiones pueden fusionarse en úlceras más grandes, nuevas membranas a menudo úlceras El daño es bueno para la cara y el cultivo de hongos de las extremidades es útil para el diagnóstico.
3, histoplasmosis: causada por histoplasma a través del tracto respiratorio, la infección de la membrana gastrointestinal de la mucosa de la piel invade principalmente la mucosa pulmonar, los ganglios linfáticos del hígado y el bazo y otros daños en la mucosa de la piel, comenzó a formar una placa sólida sólida y luego supuración y ulceración, dolor La patología sexual de la úlcera superficial muestra células gigantes, fagocitos y tejidos, que se pueden encontrar en forma redonda y otros cultivos de esporas pueden identificar la especie.
4, actinomicosis bacterias del pie, como la cardiosis: para la enfermedad crónica supurativa, los nódulos se rompen después de la salida, hay gránulos de pus que pueden formar úlceras fistula examen de hongos se puede distinguir y determinar el diagnóstico.
5, astrágalo purulento: para la infección fúngica de la cabeza puede tener úlceras superficiales, el cultivo microscópico de hongos puede establecer un diagnóstico
