obstrucción visceral
Introducción
Introduccion El cálculo es la manifestación más importante de obstrucción visceral. Una masa sólida formada en la luz de un catéter o un órgano luminal (como el riñón, el uréter, la vesícula biliar, la vejiga, etc.) en un cuerpo humano o animal. Principalmente se encuentra en la vesícula biliar y la vejiga, la pelvis renal, también se puede encontrar en la luz del conducto pancreático, los conductos salivales, etc., puede causar obstrucción luminal, afectar la descarga de líquidos en los órganos afectados, lo que resulta en dolor, sangrado o infección y otros síntomas. Las piedras consisten en sales inorgánicas o materia orgánica. Hay un núcleo normal en el cálculo, que consiste en células epiteliales exfoliadas, aglomerados bacterianos, huevos o gusanos parásitos, bloques fecales o cuerpos extraños. Las sales inorgánicas o materia orgánica se depositan en la capa central. Debido a los diferentes órganos involucrados, la composición, forma, textura e influencia en el cuerpo del mecanismo de formación de cálculos son diferentes. Los cálculos comunes incluyen cálculos biliares, cálculos vesicales, cálculos ureterales, cálculos del conducto pancreático, cálculos del conducto de la glándula salival, heces del apéndice, cálculos estomacales, prepucio y cálculo.
Patógeno
Porque
Tanto la saturación cristalina normal en la orina como la actividad inhibidora de la polimerización de los cristales están en equilibrio. La cristalización provoca la formación de urolitos. Los siguientes factores tienen un efecto significativo sobre la causa de los cálculos urinarios.
Factor sistémico
1 trastornos metabólicos.
2 dieta y nutrición.
3 cama larga.
4 ambiente de vida.
5 espíritu, género, factores genéticos.
2. Factores locales del sistema urinario:
1 infección del tracto urinario.
2 tracto urinario resistencia crónica dura.
3 cuerpos extraños.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de CT renal de proteína embrionaria básica
Las observaciones clínicas han encontrado que los cálculos que contienen calcio son el tipo más común de cálculos en los cálculos urinarios. Representa el 70% -80% de todos los cálculos urinarios. En la actualidad, solo unos pocos casos de cálculos que contienen calcio pueden confirmar la causa patológica, y la causa de la mayoría de los cálculos que contienen calcio no se comprende completamente. De acuerdo con la composición química de los cálculos, se puede dividir en cuatro tipos: cálculos que contienen calcio, cálculos infectados, cálculos de ácido úrico y cálculos de cistina. Los cálculos que contienen calcio se pueden dividir en: oxalato de calcio simple, oxalato de calcio y fosfato de calcio, y oxalato de calcio y una pequeña cantidad de ácido úrico; los componentes principales de los cálculos infectados son fosfato de amonio y magnesio e hidroxiapatita; los componentes de cálculos de ácido úrico se pueden dividir en: ácido úrico La amina del ácido úrico o una pequeña cantidad de oxalato de calcio además de los componentes anteriores; los cálculos de cistina se pueden clasificar en cistina pura o una pequeña cantidad de oxalato de calcio.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La obstrucción visceral causada por varios cálculos debe prestar atención a la identificación de fase:
(A) cálculos biliares: generalmente no producen cólicos, los cálculos más grandes no son fáciles de causar obstrucción, a largo plazo no presentan síntomas obvios, y a veces ocasionalmente se sienten molestos o dolor sordo después de las comidas, y más relacionados con el consumo de alimentos grasosos. Usualmente tiene acidez estomacal, eructos, distensión abdominal y otros síntomas de dispepsia, fácilmente diagnosticados como "enfermedad estomacal" o "hepatitis", los cálculos más pequeños a menudo se mueven e invaden el cuello de la vesícula biliar, cólico biliar severo, con náuseas y vómitos; Cuando cambia la posición del cálculo encarcelado y se levanta la obstrucción, se puede aliviar el cólico biliar. No hay infección en la etapa temprana de la enfermedad, por lo que no hay escalofríos, fiebre, cuando se acompaña de infección y obstrucción, la vesícula biliar puede aparecer purulenta, gangrena e incluso perforación. La mayoría de los ataques agudos son después de comer o comer alimentos grasosos. Al acostarse, los cálculos biliares pueden deslizarse fácilmente en el conducto cístico y causar obstrucción, por lo que algunos pacientes pueden atacar por la noche. Si la posición del paciente cambia (como sentarse o dormir de lado), el cálculo se afloja, se desliza hacia atrás, regresa a la vesícula biliar y se alivia la obstrucción, el dolor se aliviará o desaparecerá.
(B) cálculos del conducto biliar común: los cálculos pueden provenir de la vesícula biliar o del conducto biliar intrahepático, pero también en el conducto biliar común. Los cálculos biliares pequeños pueden caer en el conducto biliar común a través del conducto cístico, formando coledocolitiasis secundaria, causando ictericia obstructiva y colangitis. Alrededor del 75% de los pacientes tienen ictericia, y la profundidad de la ictericia varía con el grado de encarcelamiento del cálculo, y existe volatilidad. Si los cálculos biliares bloquean la infección del tracto biliar, pueden ocurrir al mismo tiempo dolor abdominal, fiebre alta e ictericia.
(C) cálculos en el conducto biliar intrahepático: en los últimos años, el número de pacientes con cálculos en el conducto biliar intrahepático es cada vez menor, según nuestras estadísticas clínicas, este cálculo es principalmente de color amarillo-marrón, bloque o sedimento, cálculos, cálculos. La composición química es principalmente bilirrubina cálcica. Las infecciones bacterianas, los ácaros del tracto biliar y la obstrucción de las vías biliares están estrechamente relacionadas con la aparición de cálculos intrahepáticos de las vías biliares, y también pueden ser causadas por la estenosis biliar o un drenaje deficiente de la bilis después de la cirugía. Las manifestaciones clínicas pueden diversificarse debido a las diferentes lesiones. Cuando los cálculos caen en el conducto biliar extrahepático y causan obstrucción biliar o inflamación aguda, pueden producirse colangitis supurativas como calambres epigástricos, escalofríos, hipertermia e ictericia. Si el cálculo no cae en el tracto biliar extrahepático, a veces se complicará por una infección. En este momento, pueden presentarse síntomas como escalofríos y fiebre alta. En casos graves, puede producirse un shock tóxico, pero el paciente puede no tener calambres abdominales e ictericia, por lo que a menudo se diagnostica erróneamente. A veces, los cálculos del conducto biliar intrahepático causan obstrucción a largo plazo del conducto biliar intrahepático, lo que conduce a lesiones hepáticas, como necrosis del tejido hepático, formación de abscesos y, finalmente, una parte del hígado se contrae y pierde la función normal.
Los síntomas de los cálculos urinarios generalmente incluyen cálculos ureterales, cálculos renales, cálculos en la pelvis renal, cálculos en la pelvis renal y cálculos en la vejiga. Hay tres tipos principales de daño patológico y cambios fisiopatológicos causados por cálculos urinarios.
(1) Daño directo
Los cálculos urinarios pueden causar congestión de la mucosa del tracto urinario, edema, ulceración, hemorragia, y la estimulación crónica a largo plazo de los cálculos a veces puede causar cáncer urotelial.
(dos) obstrucción
Los cálculos del tracto urinario superior a menudo causan obstrucción del flujo urinario, lo que conduce a hidronefrosis y dilatación ureteral, afectando el tejido renal y su función. Los cálculos en la vejiga y la uretra pueden causar disuria o retención urinaria y, con el tiempo, pueden causar dilatación ureteral bilateral, hidronefrosis y deterioro de la función renal.
(tres) infección
El daño directo del urolito al urotelio se acompaña de infección, especialmente cuando se produce la obstrucción del tracto urinario, es más probable que ocurra la infección y una infección grave puede conducir a pielonefritis, empiema renal y periarteritis. Las piedras, la obstrucción y la infección son mutuamente causales y promueven el desarrollo de lesiones. Las piedras causan obstrucción, la obstrucción induce infección, la infección conduce a cálculos, agrava la obstrucción y finalmente destruye el tejido renal y deteriora la función renal.
Las observaciones clínicas han encontrado que los cálculos que contienen calcio son el tipo más común de cálculos en los cálculos urinarios. Representa el 70% -80% de todos los cálculos urinarios. En la actualidad, solo unos pocos casos de cálculos que contienen calcio pueden confirmar la causa patológica, y la causa de la mayoría de los cálculos que contienen calcio no se comprende completamente. De acuerdo con la composición química de los cálculos, se puede dividir en cuatro tipos: cálculos que contienen calcio, cálculos infectados, cálculos de ácido úrico y cálculos de cistina. Los cálculos que contienen calcio se pueden dividir en: oxalato de calcio simple, oxalato de calcio y fosfato de calcio, y oxalato de calcio y una pequeña cantidad de ácido úrico; los componentes principales de los cálculos infectados son fosfato de amonio y magnesio e hidroxiapatita; los componentes de los cálculos de ácido úrico se pueden dividir en: ácido úrico La amina del ácido úrico o una pequeña cantidad de oxalato de calcio además de los componentes anteriores; los cálculos de cistina se pueden clasificar en cistina pura o una pequeña cantidad de oxalato de calcio.
