pulgar tres
Introducción
Introduccion La polidactilia es la malformación congénita de la mano más común, que ocurre principalmente en el lado temporal de la mano y algunas veces incorpora otras deformidades. Clínicamente, se puede dividir en tres tipos: 1 dedo en exceso tiene solo tejido blando y no tiene hueso. 2 Hay algo de falange y parte del tendón en el exceso de dedo, que es un dedo con defectos funcionales. 3 tiene una palma y falange completas, y la función también está completa, es difícil distinguir qué dedo tiene varios dedos. Wassel dividió el lado temporal en siete tipos: tipo I, bifurcación de la falange distal; tipo II, falange distal completamente repetida; tipo III, repetición de la falange distal; tipo IV, falange proximal completamente repetida; tipo V, primero Una bifurcación metacarpiana y una base de falange proximal de los dedos repetidos forman una articulación respectivamente; un tipo VI, una repetición metacarpiana y una repetición completa del pulgar; un tipo VII, un pulgar normal es una falange de tres secciones o un dedo de falange parcial de tres secciones.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
Se desconoce la causa, algunos casos son factores genéticos y hay fenómenos genéticos hereditarios. Puede ser causado por múltiples factores. El daño en la etapa inicial de la diferenciación de embriones por explosión de extremidades es una causa importante de malformaciones repetidas.
(dos) patogénesis
La influencia de los factores ambientales en el desarrollo de embriones, como ciertos medicamentos, infecciones virales, traumatismos, estimulación de materiales radiactivos, etc., especialmente en la industria moderna, puede convertirse en factores teratogénicos, y la etapa temprana de la diferenciación de yemas embrionarias se daña. Es una causa importante de malformación de varios dedos, la malformación de pulgar a dedo se debe al desarrollo anormal de la cresta vertebral del ectodermo, la extensión apical proximal del pulgar y la retirada lenta.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba relativa de la punta del pulgar
Después del nacimiento, hay una deformidad en la apariencia.Si no hay dificultad en el diagnóstico, se debe realizar un examen de rayos X de rutina antes de la cirugía para comprender el desarrollo de la falange y los huesos metacarpianos, y dominar el grado de malformación y clasificación para decidir adoptar el procedimiento quirúrgico correcto.
La clasificación del pulgar con múltiples dedos se basa actualmente en la clasificación de Wassel basada en la anormalidad anatómica patológica de la forma, que se divide en siete tipos, a saber, el último tipo de dedo, el tipo de falange proximal y el tipo de metacarpiano. Cada tipo de deformidad se basa en la repetición El grado de separación se divide en dos tipos: un tipo de bifurcación con una conexión ósea y un tipo de doble dedo con un tipo de articulación, y un total de 7 tipos de un tipo de pulgar. Entre ellos, el tipo IV es el que más representa el 47%, el tipo VII es el 23% y el tipo II es el 15%. Esta clasificación es concisa y consistente con la patología y la anatomía.
Tipo I: bifurcación de la falange distal, osteofitos comunes y articulaciones interfalángicas, la mayoría de las cuales tienen dos uñas separadas, algunas tienen una sola uña y el extremo del pulgar es plano y ancho.
Tipo II: la falange distal es completamente repetitiva, cada una con su propia epífisis independiente, que está asociada con la falange proximal.
Tipo III: repetición de la falange distal, bifurcación de la falange proximal, formando respectivamente una articulación con la falange distal repetitiva y una articulación normal entre la falange proximal y la cabeza del metacarpiano.
Tipo IV: la falange proximal es completamente repetitiva, cada una con una epífisis independiente, asociada con una cabeza metacarpiana ligeramente ensanchada.
Tipo V: la primera bifurcación metacarpiana y la base de la falange proximal de los dedos repetidos forman articulaciones, respectivamente.
Tipo VI: huesos metacarpianos repetidos, repetición completa del pulgar, uno de los cuales puede atrofiarse.
Tipo VII: el pulgar normal es una falange de tres puntas o una parte de un dedo de falange de tres secciones, la falange de tres puntas está sobredesarrollada y repite la displasia del pulgar.
El tipo I es un gemelo y el tipo II es una estructura ósea parcial.El tipo III es un dedo múltiple completo que incluye el hueso metacarpiano. El dedo múltiple central es raro. Es una deformidad repetida del dedo índice, el dedo medio y el dedo anular. Los tres dedos anteriores rara vez son malformaciones de uno o varios dedos, pero siempre contienen deformaciones complejas y de los dedos. El dedo múltiple más común está oculto en el dedo medio y el anillo. Se refiere a la deformidad.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. También se refiere a: el encendedor solo tiene una aponeurosis incompleta entre los dos dedos, la piel más gruesa se fusiona con el tejido blando subcutáneo y las uñas se separan. En casos severos, los dedos 2nd-5 están conectados entre sí, y la falange está incompleta y presenta múltiples deformidades articulares. La falange del dedo se fusiona con la uña y el resto es normal. También se refiere a la mayoría que ocurre entre el dedo medio y el dedo anular, a menudo bilateral. También puede complicarse por deformidad de fusión falangeal, deformidad de dedo corto, dedos múltiples, dedos de los pies o pies. Múltiples dedos y dedos afectan la función de la mano.
2. Múltiples dedos: a menudo tienen ambos dedos, dedos cortos y otras deformidades. Los dedos múltiples son más comunes con el pulgar, seguidos del dedo meñique, a veces bilateral.
Hay 3 tipos de malformaciones:
1 Bloqueo anormal de tejidos blandos, sin adhesión a los huesos.
2 Repita el dedo, incluidas la falange, las articulaciones, los tendones y otras partes, la falange proximal y la cabeza metacarpiana o las articulaciones metacarpianas bifurcadas.
3 dedos completamente adicionales, que incluyen una conexión metacarpiana y polifalángica completa.
3. Falta de dedos y grietas en las manos: divididos en dos tipos: tipo central y tipo de borde. El tipo central de falta de dedo es la falta de dedo índice, dedo medio y anular. A veces, el hueso metacarpiano correspondiente también está ausente. La palma de la mano se divide y la mano se divide en dos partes, como una pinza de langosta o una grieta en la mano. Algunas grietas en las manos solo carecen del dedo medio y el tercero. Metacarpiano La apariencia de la mano es fea, pero hay algunas funciones.
4. Pulgar flotante: la ausencia congénita del primer metacarpiano, el desarrollo deficiente del pulgar, la falta de músculos intermusculares, los músculos flexores y extensores del pulgar todavía tienen algunas funciones activas.
5. Dedo gigante: se refiere a una deformidad rara de un dedo, varios dedos o una mano completa, que puede ser causada por un desarrollo anormal o por neurofibromatosis. Tanto la longitud como el ancho del hueso del dedo y del tejido blando aumentan. La neurofibromatosis en sí misma es a menudo insignificante, mientras que las partes hipertróficas son prominentes.
6. Dedo corto: uno o varios dedos se acortan debido al desarrollo embrionario anormal, que puede ir acompañado de una disminución en el número de falanges y un acortamiento del hueso metacarpiano. Las malformaciones a menudo ocurren simultáneamente con o con múltiples dedos. La forma y la función de los dedos son generalmente normales.
7. Estenosis del tendón flexor del pulgar Tenosinovitis, también conocida como "pulgar desencadenante": es una malformación congénita común en los niños, que a menudo se encuentra entre los 6 meses y los 2 años de edad. Esta enfermedad es el estrechamiento de la lesión del cartílago flexor de la vaina del tendón en el extremo distal de la articulación metacarpofalángica. Después de que se corta la vaina del tendón, el tendón tiene una muesca o un surco, y el tendón del lado proximal de la incisión se engrosa o se forma. Nodular La articulación interfalángica del pulgar se fija en la posición de flexión y no se puede estirar activamente, pero se puede flexionar hasta cierto punto. A veces, el pulgar puede verse obligado a enderezarse temporalmente, pero rápidamente vuelve a la posición de flexión, causando dolor o rebote del pulgar cuando se estira pasivamente. El lado volar de la articulación metacarpofalángica a veces toca los nódulos musculares engrosados, a veces con sensibilidad.
8. Flexión del pulgar, malformación de aducción y deformación de la flexión del dedo: todos los dedos están flexionados y contraídos en el extremo distal, acompañados de deformidad de aducción del pulgar. La enfermedad es rara y hereditaria. La postura típica es la aducción del pulgar, y la articulación metacarpofalángica obviamente está flexionada. El resto de los dedos cerca de la deformidad de flexión de la articulación interfalángica. La piel del lado de la palma está curvada. El músculo extensor corto del pulgar está subdesarrollado o ausente. Los dedos restantes tienen músculos incompletos o ausentes. La deformidad de los dedos puede aliviarse cuando la muñeca está flexionada, y el trastorno del desarrollo del flexor superficial es la causa principal de la deformidad.
9. Deformidad del dedo valgo: rara, ocurre principalmente en el dedo meñique, con evidente hereditario. El meñique se flexionó ligeramente y se inclinó hacia el dedo anular.
10. malformación de fusión falangeal: trastornos del desarrollo de la articulación del ligamento, que causan fusión de la articulación falangea. La mayoría ocurre en las articulaciones de la falange distal. A menudo hereditario.
11. Deformidad de la falange de tres dedos del pulgar: el pulgar se desarrolla en tres huesos de la falange, y los músculos de los peces grandes están poco desarrollados. La brecha entre el primer y el segundo metacarpianos se estrecha y la función del pulgar es normal.
12. Desnutrición del dedo meñique: raro. Las lesiones son a menudo bilaterales y más comunes en mujeres. Encontrado alrededor de 10 años. El dedo meñique es más corto y las yemas de los dedos están dobladas hacia afuera sin dolor, sensibilidad u otros síntomas. Después del nacimiento, hay una deformidad en la apariencia.Si no hay dificultad en el diagnóstico, se debe realizar un examen de rayos X de rutina antes de la cirugía para comprender el desarrollo de la falange y los huesos metacarpianos, y dominar el grado de malformación y clasificación para decidir adoptar el procedimiento quirúrgico correcto.
