Deterioro de las actividades de la vida diaria y anomalías del comportamiento.
Introducción
Introduccion Disminución de la vida diaria y anormalidades de comportamiento: una variedad de disfunción cortical de alto grado, que involucra memoria, pensamiento, orientación, comprensión, cálculo, juicio, habla y capacidad de aprendizaje. Conciencia clara, poca capacidad de autocontrol, declive social o motivacional. Varios factores, como las enfermedades intracraneales, las enfermedades metabólicas, las deficiencias nutricionales, el envenenamiento, las enfermedades mentales y mentales pueden conducir a una disminución de la capacidad de la vida diaria y a anomalías en el comportamiento. En respuesta a este síntoma, la enfermedad primaria debe tratarse activamente, y la capacidad de vida diaria del paciente debe ser entrenada para guiarlo a restaurar la capacidad correspondiente y cambiar el comportamiento.
Patógeno
Porque
1. Enfermedades degenerativas del cerebro: algunas enfermedades corticales y subcorticales pueden causar demencia. Las causas comunes son la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Pick, la enfermedad de Huntington, la enfermedad de Parkinson, la enfermedad de Wilson, la articulación cortical-estriado-espinal. Desnaturalización, etc.
2. Enfermedad cerebrovascular: las enfermedades cerebrovasculares en diferentes partes pueden causar demencia, como demencia por infarto múltiple, oclusión carotídea, encefalopatía arteriosclerótica subcortical, vasculitis trombótica.
3. Enfermedades metabólicas: algunas enfermedades metabólicas afectan la función del cerebro, causando demencia, como edema mucoso, hiperparatiroidismo o hipotiroidismo, hiperfunción suprarrenal, degeneración hepatolenticular, uremia, disfunción hepática crónica.
4. Infección intracraneal: la infección intracraneal conduce a cambios en el parénquima cerebral y la función cerebral, lo que lleva a la demencia, como encefalitis, neurosífilis, meningitis, enfermedad de Kuru.
5. Lesiones intracraneales que ocupan espacio: los tumores, el hematoma subdural pueden causar cambios estructurales y de la función cerebral, causando demencia.
6. Hipoxia e hipoxemia: incluyendo isquemia (paro cardíaco, anemia severa y hemorragia), hipoxia (insuficiencia respiratoria, asma, asfixia, anestesia), estasis (insuficiencia cardíaca, exceso de glóbulos rojos) Y varios tipos de hipoxemia de toxicidad tisular.
7. Encefalopatía por deficiencia nutricional: encefalopatía por deficiencia de tiamina, pelagra, vitamina B12 y deficiencia de ácido fólico.
8. Enfermedades tóxicas: comunes en la intoxicación por monóxido de carbono, plomo, mercurio y otras intoxicaciones, intoxicaciones orgánicas.
9. Traumatismo craneocerebral: trauma abierto o cerrado en la cabeza, demencia boxer, etc.
10. Otros: hidrocefalia a presión normal, enfermedad similar al sarcoma, etc.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen EEG de la rutina de sangre del examen de CT del cerebro
Primero determine si está demente y luego determine la causa de la demencia.
1. Prueba de función cognitiva y prueba de inteligencia: la prueba de detección de demencia incluye la prueba de estado de inteligencia simple (MMSE) creada por Folstein (1975), la Escala de demencia de Hasegawa (HDS) creada por Hasegawa Kazuo (1974), Pattie et al. 1979) Escala cognitiva creativa (CAS), etc. La característica común de estas pruebas es que el contenido es relativamente simple y puede completarse en un corto período de tiempo. Generalmente, se establece como un punto de demarcación para la demencia, por lo que es bastante práctico. Tome MMSE como ejemplo: si el puntaje es <15 puntos, esta demencia es de 15 a 24 puntos. La prueba de inteligencia para adultos de Wechsler solo está disponible para pacientes que la hayan realizado antes de la enfermedad, de lo contrario es más difícil.
2. Una comprensión integral de la historia clínica: primero comprenda la edad de inicio, la edad de la demencia es relativamente grande, y comprenda mejor la forma de inicio y el curso de la enfermedad, el trauma y la enfermedad cerebrovascular a menudo son de inicio agudo, otras causas son principalmente crónicas Inicio Los síntomas de la demencia causada por la enfermedad cerebrovascular son altibajos, y pueden aliviarse automáticamente. La demencia causada por la enfermedad cardíaca, el hipotiroidismo y los síntomas de deficiencia de vitaminas pueden aliviarse con el alivio de los síntomas físicos, la atrofia causada por la degeneración senil y de otro tipo, y los síntomas de la demencia continúan. Llevar a cabo y empeorar.
3. Examen físico: la demencia en sí no tiene signos fijos, pero la enfermedad primaria a menudo puede tener ciertos signos. Los pacientes con demencia paralítica pueden tener pupilas irregulares y dos tamaños diferentes. Los pacientes de edad avanzada con enfermedades psiquiátricas a menudo tienen anillo corneal, cabello blanco y arrugas en la piel. La intoxicación por plomo se puede ver en pacientes con intoxicación por plomo. Algunas enfermedades primarias a menudo van acompañadas de ciertos signos del sistema nervioso.
4. Examen de laboratorio: los pacientes con sospecha de demencia orgánica deben seleccionarse para punción lumbar, prueba bioquímica sanguínea, EEG, ecografía cerebral, exploración cerebral isotópica, película de rayos X del cráneo, angiografía cerebral, angiografía cerebral O CT y otras inspecciones.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(1) Enfermedad de Alzheimer: manifestaciones tempranas de deterioro de la memoria y aumento. Al principio, solo había problemas cercanos de memoria, mala orientación, eficiencia laboral reducida, mala interpretación o ficción. Sobre esta base, la demencia está empeorando, el poder de cálculo es débil, el juicio es bajo, la respuesta es lenta, la comprensión es difícil y el trastorno del habla y Afasia, mal uso, pérdida de reconocimiento, etc. Trastorno de conducta, animales estereotipados, ilusiones y delirios ocasionales, la edad de inicio es de 40 a 60 años.
(2) Enfermedad de Pick: la edad de inicio es entre 40 y 60 años. Las mujeres son más que los hombres. Los síntomas prominentes iniciales son trastornos de conducta. Los pacientes son menos perezosos y realizan actividades diarias como comer, dormir y vestirse. Si no presta atención, puede tener cambios de personalidad en la etapa inicial, o puede tener problemas de memoria. El paciente pierde su ingenio y trabaja descuidadamente. En la etapa inicial, hay síntomas focales como mal uso, pérdida de lectura, pérdida de escritura o reconocimiento erróneo. Las barreras inteligentes son principalmente difíciles de abstraer, pero todavía hay pérdida de memoria. Su demencia se desarrolla rápidamente, con un curso corto de la enfermedad, y a menudo causa la muerte o el fracaso en uno o varios años.
(3) Enfermedad de Huntington: la aparición de deterioro mental suele ser muy insidiosa. El primer síntoma es la disminución de la eficiencia en el trabajo y la incapacidad para manejar los asuntos cotidianos. La lentitud cognitiva, el deterioro inteligente y el deterioro de la memoria son evidentes inmediatamente después de la aparición de los síntomas de la danza, sin afasia y pérdida de reconocimiento. La concentración y el juicio se deterioran progresivamente, y la ineficiencia en la resolución de problemas es pobre, y la capacidad de calcular, la memoria cercana y la coordinación mano-ojo es pobre. Los síntomas depresivos son muy comunes y también hay trastornos de la personalidad, los síntomas neurológicos son movimientos de baile y algunos pacientes tienen rigidez muscular.
(4) Enfermedad de Parkinson (enfermedad de Parkinson): las características clínicas de temblor, rigidez muscular, disminución del movimiento, postura anormal, pueden estar asociadas con cambios de personalidad, retraso mental, enfermedad mental, etc. Las características del retraso mental son memoria, comprensión, juicio, poder computacional, poca inicialidad y dificultad para realizar pruebas de inteligencia. Por un lado, está relacionado con la dificultad en el rendimiento y, debido a la actividad física y mental, es fácil causar juicio. El error
(5) Degeneración hepatolenticular: a menudo hay algunos síntomas psiquiátricos, como estado de ánimo anormal, deterioro mental, cambios de personalidad y alucinaciones y delirios. La aparición de obstáculos inteligentes puede ser temprana o tardía, principalmente mostrando falta de atención, cálculo, memoria, comprensión, capacidad de juicio, y la condición empeora gradualmente, lo que lleva a una demencia severa.
(6) Degeneración cortico-estriato-espinal: manifestaciones clínicas de espasmo de la neurona motora superior, convulsiones o convulsiones mioclónicas, deterioro mental, memoria, atención, comprensión, juicio La capacidad de fuerza, el pensamiento general abstracto se reduce, la adaptabilidad social, la capacidad de autocuidado de la vida también se reduce, y con el desarrollo de la enfermedad, los síntomas de la demencia son cada vez más graves.
