Tipo térmico de tres picos
Introducción
Introduccion La temperatura corporal del paciente con fiebre se mide convencionalmente y se marca en la hoja de temperatura corporal para formar una curva de temperatura corporal de diferentes formas, es decir, un tipo de calor. El tipo de calor es una de las manifestaciones de la interacción entre los factores patógenos y el cuerpo. Muchas enfermedades febriles tienen tipos de calor relativamente específicos, por lo que el tipo de calor típico es valioso para el diagnóstico de la enfermedad. El estado de salud preexistente es pobre, y la mayoría de ellos están acompañados por la enfermedad primaria que afecta la función de defensa del cuerpo, y hay más personas infectadas en el hospital. La guerra fría, la fiebre alta, la sudoración y el tipo de calor de doble pico son más comunes, y ocasionalmente el tipo de calor de tres picos, este fenómeno es raro en otras enfermedades causadas por sepsis, es digno de atención.
Patógeno
Porque
1. Factores humanos: la defensa del cuerpo contra defectos de la función inmune es la causa más importante de sepsis. Después de la invasión del patógeno, la persona sana generalmente solo muestra bacteriemia transitoria. La bacteria puede ser eliminada rápidamente por el sistema de defensa inmunológica del cuerpo y no causa síntomas obvios; pero varios defectos de la función de defensa inmunitaria (incluyendo la función de barrera local y sistémica) Pérdida), son fáciles de inducir sepsis.
2, factores bacterianos: Staphylococcus aureus puede producir una variedad de cada uno y exotoxina, de los cuales el papel patogénico principal de la coagulasa plasmática, la toxina alfa-hemolítica, la leucocidina, la enterotoxina (A - E, más común en el tipo A ), las toxinas botánicas, las erupciones cutáneas, etc. pueden causar sepsis grave; la enterotoxina F aislada en los últimos años se asocia con la aparición del síndrome de shock tóxico (SST). La endotoxina producida por los bacilos gramnegativos puede dañar el miocardio y el endotelio vascular, activar el sistema del complemento, el sistema de kinina, el sistema de condensado y fibrinólisis y el sistema de estenosis suprarrenal simpática, el sistema de ACTH / endorfina, etc., y activar cada uno Células sanguíneas y células endoteliales. Produce una variedad de citocinas (como TNF-, IL-1, IL-6, IL-8 y otras citocinas, de las cuales TNF- juega un papel clave en los cambios patológicos), mediadores inflamatorios, péptidos reguladores cardiovasculares Etc., que conduce a trastornos microcirculatorios, shock séptico y similares.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Cultivo bacteriano de rutina de la sangre de la médula ósea
(1) Imagen de sangre
El número total de células sanguíneas aumenta, generalmente a (10-30) × 109 / L, el porcentaje de neutrófilos aumenta, y puede haber un obvio desplazamiento del núcleo izquierdo y partículas tóxicas intracelulares, y los eosinófilos disminuyen o desaparecen. El número total de glóbulos blancos en pacientes con peor reactividad corporal y un pequeño número de pacientes con bacilos gramnegativos puede ser normal o bajo, pero el número de neutrófilos sigue aumentando.
(2) examen de patógenos
El hemocultivo es lo más importante. Debe realizarse antes de la aplicación de medicamentos antibacterianos y durante los escalofríos y la fiebre alta. Debe repetirse varias veces. La cantidad de sangre para cada recién nacido y bebé es de 5 ml, y para niños mayores y adultos es de 10 ml. Aquellos con condiciones deben ser cultivos anaeróbicos y fúngicos al mismo tiempo. En los casos en que se han usado medicamentos antibacterianos, es aconsejable agregar sulfato de magnesio, -lactamasa, ácido p-aminobenzoico, etc. a ciertos medicamentos antibacterianos, o usar métodos de cultivo de coágulos para aumentar la tasa positiva. La tasa positiva de cultivo de médula ósea fue mayor que la de hemocultivo. También se usa para el examen y cultivo de frotis como pus, líquido cefalorraquídeo, derrame pleural y compresión, y también existe la posibilidad de detectar bacterias patógenas.
(3) Otras inspecciones
La prueba de lisado de esputo (LLT) puede detectar la endotoxina de bacilos gramnegativos en suero y otras muestras, pero no puede identificar qué patógeno, que es útil para el diagnóstico de sepsis gramnegativa. Si hay daños en los órganos, como el corazón, el hígado o los riñones durante el curso de la enfermedad, o shock, DIC, etc., debe verificarse en consecuencia. La artritis séptica se encontró solo después del examen de rayos X 2 semanas después del inicio.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial del tipo de fiebre Sanfeng:
1, infección viral respiratoria
Este grupo de enfermedades representaron el 70% -80% de las enfermedades respiratorias agudas. Por rinovirus, virus de la influenza, adenovirus del virus de la influenza, virus sincitial respiratorio. Causada por el virus ECHO, el virus Coxsackie, sus características clínicas son manifestaciones múltiples. La mayoría de los síntomas de infección del tracto respiratorio superior son leves, y los síntomas de bronquiolitis y neumonía son más intensos. El diagnóstico se basa principalmente en las manifestaciones clínicas, el recuento de glóbulos blancos y el examen de rayos X y la respuesta al tratamiento con antibióticos. En los últimos años, debido al progreso de las técnicas de diagnóstico, los agentes patógenos se pueden determinar mediante inmunofluorescencia y métodos de diagnóstico rápido de inmunoabsorción enzimática (ELISA). Comúnmente incluyen influenza, resfriado común, fiebre conjuntival faríngea glandular, angina herpética, bronquiolitis, neumonía, etc. Debe identificarse con infecciones bacterianas en el tracto respiratorio.
2, síndrome respiratorio agudo severo (respiratorio agudo severo, síndrome, SARS)
La enfermedad se desarrolló por primera vez en la provincia de Guangdong en noviembre de 2002. Es una neumonía contagiosa causada por un coronavirus causado por fiebre y síntomas respiratorios. Los pacientes graves progresan fácilmente al síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). Y morir Para la base epidemiológica del SARS, hay fiebre, síntomas respiratorios y signos pulmonares, y los cambios anormales en las imágenes, como la tomografía computarizada de rayos X, que pueden excluir otras enfermedades, pueden hacer un diagnóstico clínico de SARS basado en el diagnóstico clínico. El diagnóstico de ARN del coronavirus del SARS (ARN del COV del SARS) es positivo, o el título del anticuerpo contra el SARV COV del suero o el título de anticuerpos aumenta 4 veces o más.
3, sepsis
En el caso de una infección primaria, síntomas de sepsis sistémica y abscesos migratorios múltiples, es útil diagnosticar que la infección primaria puede ser leve o curada. Por lo tanto, cuando padece fiebre alta aguda de causa desconocida, acompañada de aversión al frío o escalofríos, síntomas graves de intoxicación sistémica, aumento de glóbulos blancos y ausencia de hallazgos parasitarios en la sangre migratoria izquierda, sin síntomas y signos especiales, debe considerar la enfermedad a tiempo para extraer sangre Cultivo, encontrar infecciones y lesiones migratorias (pulmón, piel, etc.) Los patógenos son más comunes con Staphylococcus aureus, seguidos de Escherichia coli y otros bacilos Gram negativos intestinales.
