exotropía signo V
Introducción
Introduccion V-exotropía: también conocido como signo de exotropía V, fenómeno de exotropía, estrabismo externo V, síndrome de estrabismo V divergente, es decir Cuando se mira directamente arriba, el número de pendientes externas aumenta, mientras que cuando se ve directamente debajo, el número de pendientes externas disminuye o incluso desaparece. La pendiente externa es mucho mayor que la vista cercana (la separación es demasiado fuerte), y los músculos oblicuos inferiores a menudo son demasiado fuertes. Hay un fenómeno de levantar la mandíbula inferior.
Patógeno
Porque
Razones para el signo exotropis V:
1. Causas de los músculos horizontales Urist cree que la formación del signo AV está relacionada con la diferencia de fuerza entre los músculos rectos internos y externos al mirar hacia arriba y hacia abajo. En el estado fisiológico, cuando los ojos miran hacia arriba, hay un ligero aumento en el efecto de separación (la visión recta se debe a la acción excesiva del músculo recto lateral, la eotropía en V se debe a la acción del músculo recto medial y la exotropía A se debe al recto medial Fuerza insuficiente, la A-esotropía es causada por la fuerza insuficiente del músculo recto externo. En resumen, el signo V es causado por un nivel muscular excesivo, y el signo A es causado por un nivel insuficiente de fuerza muscular.
2. Razones para el músculo oblicuo Jampolsky cree que la fuerza de los músculos oblicuos superior e inferior es una razón importante para la formación del signo AV. Debido a que la acción secundaria del músculo oblicuo hace que el globo ocular gire hacia afuera, cuando la fuerza del músculo oblicuo inferior es demasiado fuerte, puede causar el fenómeno V; cuando la fuerza del músculo oblicuo inferior es insuficiente, se produce el fenómeno de A; la fuerza del músculo oblicuo superior es demasiado fuerte y provoca el fenómeno de A. La fuerza insuficiente del músculo oblicuo superior provoca un fenómeno V. En resumen, cuando la inclinación horizontal aumenta hacia arriba, es causada por el músculo oblicuo inferior, y cuando aumenta la inclinación hacia abajo, aumenta la inclinación horizontal, que es causada por el músculo oblicuo superior. Von Noorden cree que la función anormal del músculo oblicuo es una causa común del síndrome AV, y el síndrome AV con función anatómica anormal a menudo causa estrabismo rotatorio. El estrabismo rotacional se produce por el síndrome AV con una función anatómica anormal. Después de la corrección de la inclinación del extremo muscular horizontal, no se puede corregir el estrabismo. Este entrecerrar los ojos fue confirmado por la fotografía del fondo de ojo.
3. La razón de los músculos rectos superior e inferior Brown cree que la función de los músculos rectos superior e inferior es la causa de la formación del signo AV. Debido a que estos dos músculos tienen un efecto secundario en la rotación interna del globo ocular, la fuerza del músculo recto superior Cuando es demasiado fuerte, puede causar el fenómeno de A; cuando la fuerza del músculo recto superior es débil, causará el fenómeno V; cuando la fuerza del músculo recto inferior es fuerte, puede causar el fenómeno V; la fuerza del músculo recto inferior es más débil y causa el fenómeno de A. En resumen, la diferencia en la pendiente horizontal cuando se mira directamente hacia arriba es causada por la causa del músculo recto superior, y la diferencia en la pendiente horizontal cuando se mira directamente hacia abajo es causada por el músculo recto inferior.
4. Razones para el recto horizontal-vertical La persona que sostiene esta opinión cree que el signo AV es causado por anormalidades en los músculos horizontales y verticales, y no es causado por la anormalidad de cierto músculo solo. Algunos pacientes pueden ser causados principalmente por músculos horizontales excesivos o débiles, lo que resulta en cambios secundarios en los músculos verticales; mientras que otros pueden ser principalmente excesivos o débiles en la función muscular vertical, lo que lleva a cambios secundarios en los músculos horizontales. o cambios en la función muscular horizontal y vertical para formar un signo AV.
5. Razones anatómicas
(1) El signo AV está relacionado con la forma de la cara: como la cara de tipo mongol (movimiento hacia arriba de la entrepierna externa) puede causar A-interna y V-externa; y la cara anti-mongol (caucásica) (sin cambio en la entrepierna externa) Un poco o un ligero desplazamiento) puede causar una inclinación externa A y una inclinación interna V.
(2) Anormalidades de la fascia: como el síndrome de la vaina oblicua superior de Brown a menudo combinado con el oblicuo externo en V, que se debe a la falta de elasticidad de la vaina del músculo oblicuo superior, lo que resulta en una abducción forzada durante la recuperación. En el síndrome de adhesión de Johnson, la distribución mecánica también puede ocurrir al girar verticalmente.
(3) punto de fijación muscular anormal: algunas personas piensan que algunos pacientes con fenómeno de V tienen puntos de fijación del tendón recto medial más altos de lo normal, y la posición de fijación del tendón recto lateral es más baja de lo normal. Además, el movimiento de avance o retroceso del punto de conexión también puede causar un signo AV.
6. Causas de inervación Clínicamente, el signo AV rara vez es causado por factores anatómicos, pero es más común debido a factores paralíticos. Como se puede ver en la definición de signo AV, es un subtipo de estrabismo horizontal con estrabismo vertical no común, lo que significa que, independientemente de la pendiente horizontal o vertical, los músculos son demasiado fuertes. O un desequilibrio demasiado débil. El recto vertical y los músculos oblicuos no son concluyentes, tanto los músculos horizontales como los verticales tienen efectos, pero los dos son más importantes y no se pueden explicar con claridad. Los músculos verticales tienen efectos neurológicos y mecánicos, mientras que los músculos horizontales son Los músculos pueden ser más prominentes cuando son demasiado fuertes o demasiado débiles. Además, también hay un fenómeno V fisiológico, es decir, en el caso de que no haya estrabismo en la posición original del ojo, cuando el ojo mira hacia arriba, se puede generar un oblicuo externo (hasta 17 ), y cuando se mira hacia abajo, se puede generar un fenómeno A (hasta 5 ). Hay muchos, esto puede estar relacionado con el factor de inervación.
7. Causas de la convergencia anormal y la función de fusión Al mirar hacia abajo, si no puede mantener la fusión, puede producir el fenómeno A, cuando no puede mantener la fusión cuando mira hacia arriba, puede producir el fenómeno V, que es común en la exotropía intermitente.
8. Factores genéticos Existen pocos informes sobre factores genéticos relacionados con los signos AV en la literatura: en China, se notificó un caso de 11 casos de exotropía V en 5 generaciones, que es autosómica dominante. Solo se realizó un caso de cirugía, y no se observó ninguna anormalidad de la adhesión muscular extraocular durante la operación.
En resumen, entre los factores anteriores, la patogénesis de todos los casos no puede explicarse por una causa simple, sino que es causada principalmente por la causa de los músculos extraoculares.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Verificación de la función ocular
Diagnóstico del signo V oblicuo externo:
Signo V oblicuo externo: la pendiente cuando se mira hacia arriba es mayor que cuando se mira hacia abajo (15 , 8 ° ~ 9 °).
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial del signo V oblicuo externo:
(1) A-esotropía: también conocido como signo de esotropía A, fenómeno de esotropía, endotropía A, síndrome de estrabismo A convergente Es decir, el número de inclinaciones internas aumenta cuando se ve desde la parte superior, y el número de inclinaciones internas disminuye o incluso desaparece cuando se ve desde el frente. Cuando se mira lejos y cerca, la inclinación interna es casi igual: cuando el ojo se gira hacia adentro y hacia abajo, la función del músculo oblicuo superior es demasiado fuerte y el globo ocular se invade cuando se recibe la posición del ojo. El paciente puede tener un levantamiento mandibular.
(2) V-esotropía: también conocido como signo de esotropía V, Fenómeno de esotropía, V-interno, síndrome de estrabismo V convergente interno Es decir, el número de pendientes internas aumenta a medida que mira hacia abajo, y el número de pendientes internas se hace más pequeño o incluso desaparece cuando se ve desde la parte superior. El ángulo oblicuo interno es mucho más grande que la hipermetropía, y la función del músculo oblicuo inferior es a menudo demasiado fuerte. El paciente puede tener una función de aducción mandibular, y los dos ojos tienen una visión pequeña y sólida y, a menudo, tienen horror.
(3) Exotropía A: también conocido como signo de exotropía A, fenómeno de exotropía, oblicuo A externo, síndrome de estrabismo A (síndrome de estrabismo A divergente) ), es decir, cuando se ve directamente desde arriba, el número de pendientes externas se hace más pequeño o incluso desaparece, y cuando se ve directamente desde abajo, aumenta el número de pendientes externas. Mire la distancia, no hay cambios en el número de pendientes cercanas al exterior, a menudo la función del músculo oblicuo superior es demasiado fuerte y el globo ocular se invagina cuando se recibe la posición del ojo. El paciente puede tener un rendimiento de aducción mandibular, una pequeña visión sólida de ambos ojos y, a menudo, tener un horror.
(4) V-exotropía: también conocido como signo de exotropía V, fenómeno de exotropía, V-oblicuo externo, síndrome de estrabismo V (síndrome de estrabismo V divergente) ), es decir, cuando el ángulo es hacia arriba, el número de pendientes externas aumenta, mientras que cuando se ve directamente debajo, el número de pendientes externas disminuye o incluso desaparece. La pendiente externa es mucho mayor que la vista cercana (la separación es demasiado fuerte), y los músculos oblicuos inferiores a menudo son demasiado fuertes. El paciente puede tener un fenómeno de elevación de la mandíbula.
(5) Fenómeno X: fenómeno X: es decir, en la posición original del ojo, la exotropía de ortodoncia o leve, cuando se ve directamente arriba o abajo, la inclinación externa aumenta, mostrando una forma de "X".
(6) Fenómeno XA (fenómeno X y A): cuando la posición original del ojo es ligeramente exotrópica, el número de ángulos oblicuos externos cuando se mira hacia arriba aumenta menos que cuando se observa el ángulo oblicuo directo.
(7) Fenómeno XV (fenómeno X y V): cuando la posición original del ojo es ligeramente exotrópica, la cantidad de ángulos oblicuos externos cuando se mira hacia arriba es mucho mayor que la cantidad de oblicuos externos cuando se mira directamente hacia abajo.
(8) -phenomenon: -phenomenon: cuando la posición original del ojo, el número de inclinación interna es pequeño o no oblicuo interno, y el número de inclinación interna aumenta cuando se mira hacia arriba y directamente debajo.
(9) Fenómeno Y: fenómeno Y: cuando la posición original del ojo y la mirada directa hacia abajo, el número de inclinación externa es pequeño o no oblicuo externo, y el número de inclinación externa aumenta significativamente cuando se mira directamente hacia arriba. Es una variación de V-exotropía.
