leucopenia
Introducción
Introduccion La leucopenia se refiere a un grupo de síntomas causados por una disminución continua en el recuento de glóbulos blancos circundantes. Las manifestaciones típicas incluyen mareos, fatiga, extremidades débiles, pérdida de apetito, apática y fiebre baja, que son la categoría "perfecta" de la medicina de la patria. La leucopenia es una enfermedad causada por causas inexplicables y secundaria a otras enfermedades, que se divide en categorías primaria y secundaria. Se desconoce la causa de la enfermedad primaria; la persona secundaria cree que la enfermedad se debe a una infección aguda, factores físicos y químicos, enfermedades del sistema sanguíneo, enfermedades con esplenomegalia, enfermedades del tejido conectivo, enfermedades alérgicas, enfermedades hereditarias, etc., adquiridas o Causas de neutropenia inexplicable, etc.
Patógeno
Porque
(1) Daño en la médula ósea:
1. Daño inducido por fármacos: los fármacos antitumorales y los agentes inmunosupresores pueden matar directamente a la población celular en proliferación, los fármacos inhiben o interfieren con la síntesis de ácido nucleico de granulocitos, afectan el metabolismo celular y dificultan la división celular. Los efectos tóxicos directos del medicamento causan que la neutropenia se asocie con la dosis del medicamento. Otras clases de medicamentos también pueden tener citotoxicidad directa o reducir la producción de granulocitos a través de mecanismos inmunes.
2. Venenos químicos y radiación: el benceno químico y sus derivados, dinitrofenol, arsénico, etc. tienen efectos tóxicos en las células madre hematopoyéticas. Los rayos X y los neutrones pueden dañar directamente las células madre hematopoyéticas y el microambiente de la médula ósea, causando daño por radiación aguda o crónica. , se produce la reducción de granulocitos.
3. Factores inmunes: la neutropenia autoinmune es la acción de autoanticuerpos, linfocitos T o células asesinas naturales en diferentes etapas de diferenciación de granulocitos, lo que causa daño a la médula ósea y trastornos de producción de granulocitos. Común en reumatismo y enfermedades autoinmunes.
4. Infecciones sistémicas: infecciones bacterianas como las micobacterias (especialmente Mycobacterium tuberculosis) e infecciones virales como el virus de la hepatitis.
5. Infiltración celular anormal de la médula ósea: metástasis cancerosas de la médula ósea, enfermedad maligna hematopoyética y mielofibrosis causan falla de la función hematopoyética de la médula ósea.
6. Trastorno de maduración celular: hematopoyesis ineficaz: como la deficiencia de ácido fólico y vitamina B12, afecta la síntesis de ADN, la actividad hematopoyética de la médula ósea, pero la maduración celular está estancada y destruida en la médula ósea. Algunas agranulocitosis congénita y leucemia no linfocítica aguda, síndrome mielodisplásico, hemoglobinuria paroxística nocturna también tienen trastornos de madurez, mientras que se reducen los granulocitos.
(B) distribución anormal de granulocitos circulantes.
(3) La demanda de granulocitos en tejidos extravasculares aumenta y el consumo se acelera.
(4) Factores mixtos.
Tales como neutropenia idiopática crónica, neutropenia periódica y similares. Clínicamente, los tres tipos de leucopenia anteriores a menudo se mezclan y deben analizarse.
Examinar
Cheque
Las manifestaciones clínicas son principalmente enfermedad primaria. La mayoría de los pacientes con leucopenia a menudo son de corta duración, autolimitados, sin síntomas clínicos obvios o manifestaciones inespecíficas como mareos, fatiga, hipotermia y faringitis. Los neutrófilos son la primera línea de defensa contra la infección, por lo que los síntomas clínicos de la neutropenia son principalmente susceptibles a infecciones repetidas. El riesgo de infección en un paciente está directamente relacionado con el recuento de neutrófilos, el tiempo de disminución y la tasa de disminución. Por lo tanto, se examinan los motivos para eliminar la leucopenia, como la rutina sanguínea y la médula ósea, para proporcionar una base para un tratamiento adicional.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La deficiencia de granulocitos es completamente diferente de la leucopenia general, con fiebre de inicio, sudoración y malestar general. Las infecciones graves ocurren casi en 2-3 días. Los pulmones, la orina, la orofaringe y la piel son más susceptibles a la infección. La mucosa puede tener úlceras necrotizantes. Debido a la falta de granulocitos que median la respuesta inflamatoria, los signos y síntomas en el momento de la infección generalmente no son obvios. Por ejemplo, la neumonía grave solo se infiltra ligeramente en la radiografía de tórax y no hay esputo purulento. La infección severa de la piel no causa hinchazón y la pielonefritis no ve piuria. Espera La infección se propaga fácilmente rápidamente, progresando a sepsis, y la tasa de mortalidad es muy alta. La causa común de esta enfermedad es la reacción al medicamento, que puede tener un historial médico relacionado. Después de suspender el medicamento, la temperatura corporal volvió a la normalidad y los leucocitos de sangre periférica aumentaron, lo que indica que la condición mejoró.
Neutropenia crónica específica: el tipo más común de neutropenia crónica. Es más común entre las mujeres jóvenes y de mediana edad, sin antecedentes claros de medicamentos especiales y exposición a productos químicos. Clínicamente asintomático o fatiga, fiebre baja, sudores nocturnos o insomnio. No hubo hallazgos especiales en células de sangre periférica y frotis de médula ósea.
Agranulocitosis periódica: caracterizada por neutropenia periódica repetida con fatiga generalizada, fiebre e infección leve. La mayoría de los pacientes desarrollan inicio en la infancia y pueden comenzar a aparecer más tarde. Puede afectar a varios miembros de la familia. El período de ataque es de aproximadamente 4 a 14 días y el intervalo es de 12 a 35 días, y los síntomas pueden desaparecer por completo.
Neutropenia benigna familiar: una enfermedad hereditaria autosómica dominante con una edad de inicio relativamente alta, inicio intermitente, neutropenia moderada y buena progresión. Los gránulos de médula ósea se detienen en las etapas de gránulo medio joven y tardío y pueden estar asociados con hipogammaglobulinemia. Con la edad, puedes aliviarte.
