Infección en la herida
Introducción
Introduccion La infección de la herida es una reacción patológica en la que los microorganismos patógenos crecen y se multiplican en el cuerpo después de invadir el cuerpo a través de la herida, causando la destrucción de la función normal, el metabolismo y la estructura de los tejidos del cuerpo, causando daños en los tejidos. Después de ser atacado por agentes patógenos, el cuerpo puede movilizar varias funciones de defensa para eliminar los agentes patógenos y sus productos tóxicos para restaurar la relativa estabilidad del cuerpo. Si el patógeno puede causar infección después de invadir el cuerpo depende principalmente de la virulencia del patógeno y la resistencia del cuerpo.
Patógeno
Porque
Todas las bacterias que causan infecciones de heridas son tejidos invasores que causan cambios locales e intoxicaciones sistémicas. Sin embargo, a diferencia de otras bacterias patógenas, el bacilo del tétanos no produce cambios patológicos obvios en la herida, independientemente de la exotoxina producida por la bacteria o su exotoxina, es causada por la secreción y propagación de toxinas por todo el cuerpo, y se produce la exotoxina. Fuerte, tiene una afinidad especial por los nervios, después de la absorción, distribuida en la médula espinal, el tronco encefálico, etc., pone en peligro la vida fácilmente.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Rutina de orina rutina de sangre
Aunque la celulitis focal, la miositis y la necrosis miogénica difusa tienen características clínicas distintas que pueden identificarse y tratarse en consecuencia. Sin embargo, a menudo se requiere una exploración quirúrgica detallada de la herida, y el tejido afectado se puede observar visualmente para confirmar el diagnóstico. Por ejemplo, en la necrosis muscular, se puede observar tejido muscular necrótico, los músculos afectados son de color magenta opaco, y luego el rojo profundo finalmente es verde grisáceo o violeta manchado. El examen de rayos X muestra la producción local de gas, y la TC y la resonancia magnética pueden ayudar a determinar el rango de gas y necrosis.
Los exudados de las heridas deben cultivarse para detectar bacterias anaeróbicas y aerobias.El clostridium puede aislarse del cultivo puro o cultivarse con otras bacterias anaeróbicas y / o aeróbicos. El frotis se puede mostrar como Clostridium Gram-positivo. Casi no hay leucocitos polimorfonucleares en un exudado típico, y la tinción con Sudán puede revelar glóbulos de grasa libres. Muchos traumas, especialmente los traumatismos abiertos, pueden estar contaminados por Clostridium, tanto patógeno como no patógeno, sin una enfermedad invasiva significativa. La importancia de esta situación debe juzgarse desde una perspectiva clínica.
La infección de la herida por Clostridium puede caracterizarse por celulitis focal, miositis local o difusa, o la necrosis muscular progresiva más grave (gangrena gaseosa). La infección puede ocurrir varias horas o días después de la lesión, a menudo en extremidades con lesión severa por aplastamiento o necrosis tisular después de una lesión penetrante. También puede ocurrir miositis difusa similar o necrosis miogénica en heridas quirúrgicas, especialmente oclusión Pacientes con enfermedad vascular.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de infecciones de heridas:
Otras bacterias anaerobias o aeróbicas, como Enterobacter y Bacteroides, Streptococcus y Staphylococcus, solas o combinadas, pueden causar celulitis severa tipo Clostridium de heridas traumáticas o postoperatorias, extensas Fascitis o gangrena gaseosa. Si el frotis muestra una gran cantidad de leucocitos polimorfonucleares y una gran cantidad de cocos en una disposición de cadena, se debe considerar el estreptococo anaeróbico o la infección estafilocócica. Una gran cantidad de bacilos gramnegativos puede indicar una infección por Enterobacter o Bacteroides. La determinación de toxinas antigénicas específicas en heridas o sangre solo es útil para un pequeño número de casos de botulismo obtenidos por trauma. Clostridium también puede ocurrir, pero no tiene ningún sentido.
