crisis genitourinaria
Introducción
Introduccion Uno de los síntomas de la sífilis espinal es una crisis visceral que incluye una crisis del tracto genitourinario. La mielosífilis es un tipo importante de sífilis del sistema nervioso central, que incluye tabos dorsal, sífilis espinal meningovascular y mielitis sifilítica. La mielitis sifilítica a menudo afecta las meninges debido a lesiones, también conocida como meningomielitis sifilítica. La sífilis es causada por un microbio activo, delgado y en espiral, Treponema pallidum.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
La sífilis es causada por un microbio activo, delgado y en espiral, Treponema pallidum. Treponema pallidum a menudo ingresa al sistema nervioso central de 3 a 18 meses después de la infección. Si el examen del líquido cefalorraquídeo es completamente negativo después de 2 años de infección, la probabilidad de desarrollar sífilis central es 1/20; si el examen del líquido cefalorraquídeo es completamente negativo después de 5 años de infección, la probabilidad de reducción es 1/100.
(dos) patogénesis
La infección central de la sífilis comienza con la meningitis sifilítica (aproximadamente 1/4 de la infección por sífilis total), una gran parte de la cual es la meningitis asintomática, que solo se puede encontrar a través de la punción lumbar, y una pequeña parte de ella es la parálisis del nervio craneal. Meningitis más grave, como epilepsia y presión intracraneal elevada. La meningitis sifilítica puede eventualmente ingresar al cerebro o la médula espinal durante el período del período asintomático, incluida la sífilis vascular meníngea, la demencia paralítica, la hernia de la médula espinal, la mielitis meníngea sifilítica.
1. Esputo de la médula espinal: la raíz posterior de la médula espinal, especialmente la sección lumbosacra, es obviamente más delgada y gris. Debido a la degeneración de la columna posterior de la médula espinal, la médula espinal también es más delgada. Solo se ven unas pocas neuronas en los ganglios de la raíz dorsal, y los nervios periféricos son básicamente normales.
2. Mielitis meníngea sifilítica: la hipertrofia inflamatoria dural y la adhesión a la aracnoides, la piamadre, que a su vez causa el suministro de la médula espinal del daño a los nervios y las raíces, lo que resulta en la degeneración de la médula espinal, signos de daño en la cadena espinal.
3. Sífilis vascular de la médula espinal: lesión de la médula espinal transversa subaguda o aguda, inflamación endovascular microscópicamente visible, exudación de células inflamatorias perivasculares e infiltración meníngea, mielina de la médula espinal y degeneración del axón.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Ensayo de unión al complemento (ensayo de unión al complemento de Wassermann para cultivo bacteriano intrauterino)
1. Espasmo de la médula espinal: generalmente 15 a 20 años después de la infección por sífilis, más común en los hombres, los síntomas principales son dolor similar a un rayo, ataxia sensorial e incontinencia urinaria, los principales signos son reflejos de la rodilla y reflejos tendinosos, vibración de las extremidades inferiores y La posición está deteriorada y los ojos cerrados son difíciles de ser positivos.
(1) Manifestaciones oculares: más del 90% de los pacientes tienen anormalidades pupilares, generalmente manifestadas como pupila A-Luo, es decir, las pupilas bilaterales no son grandes, estrechas e irregulares, y la reflexión de la luz desaparece, pero existe la regulación de la reflexión. La mayoría con capullo y diversos grados de oftalmoplejía, la atrofia óptica también es muy común.
(2) Alteraciones sensoriales: más del 90% de los pacientes tienen un dolor similar al de un rayo, que es más común en las extremidades inferiores, pero también puede ser doloroso desde la cara hasta las extremidades inferiores. El dolor es agudo y corto, y la naturaleza es similar a un rayo, cortada con un cuchillo, como una lágrima, ardor. Espera, de vez en cuando puedes seguir teniendo dolor en un solo lugar. La ataxia es causada únicamente por perturbaciones sensoriales profundas. Al caminar, la marcha está en cuclillas. Es una marcha de umbral cruzado (las extremidades inferiores están elevadas al caminar, y el paso es más fuerte, cada paso es de diferente tamaño). Incluso en la etapa tardía, incluso si la fuerza muscular está intacta, es difícil. Caminando
(3) disfunción del esfínter: debido a la lesión de la raíz posterior de la cintura de 2 a 4 segmentos, que afecta la sensación de la vejiga, aunque la vejiga está llena y no tiene orina, formando retención urinaria y llenando la incontinencia urinaria.
(4) crisis visceral: la crisis gástrica es la más común, se manifiesta como un dolor repentino en la parte superior del abdomen y puede extenderse al tórax, el tórax tiene una sensación de contracción, puede estar asociado con náuseas, vómitos, vómitos a menudo repetidos para escupir bilis, después del ataque, los pacientes a menudo Agotado y con dolor en la parte superior del abdomen. El cólico y la diarrea ocurren en la crisis del intestino delgado; los movimientos de deglución y la disnea ocurren en la crisis de faringe y garganta; urgencia y peso en la crisis rectal; dolor al orinar y dificultad en la crisis del tracto genitourinario. Además de la crisis estomacal, otras crisis son raras.
(5) Enfermedad de la articulación del tobillo espinal (artritis de Charcot): la artritis de Charcot ocurre en aproximadamente 1/10 pacientes con espasmo de la médula espinal, que afecta principalmente a las articulaciones de la cadera, la rodilla y el tobillo. También puede afectar la columna lumbar y las extremidades superiores. Inicialmente es osteoartritis. Lesión, destrucción de la superficie articular, pérdida de integridad estructural ósea, fractura y dislocación. La artritis de Charcot no es paralela a la actividad de la sífilis central.
(6) La mayoría de los pacientes mantienen una buena fuerza muscular.
2. mielitis meníngea sifilítica y sífilis vascular meníngea: a menudo 3 a 5 años después del inicio de la infección por sífilis. Meningitis por sífilis debido a sus manifestaciones clínicas de daño bilateral del tracto corticoespinal, también conocida como paraplejia espástica de Erb (paraplejia espástica de Erb); parte de la afectación de las meninges, a menudo debido al engrosamiento de las meninges, adherencias, La compresión de las raíces nerviosas y la médula espinal se manifiesta como dolor de raíz en el cuello, los hombros, las extremidades superiores, la atrofia muscular y la amiotrofia esfilítica con paraparesia espástica-atáxica. La sífilis vascular meníngea de la médula espinal es causada principalmente por afectación vascular. La trombosis vascular espinal a menudo ocurre debido a endarteritis, y el inicio es rápido. Los síntomas dependen de la extensión del vaso afectado. Ocasionalmente, la arteria vertebral anterior es causada por la trombosis de la arteria vertebral anterior. El letrero puede mantenerse intacto.
Según la historia de la fundición, la historia de la infección por sífilis, las manifestaciones de la lesión de la médula espinal, la pupila típica de A-Luo, el suero y el líquido cefalorraquídeo VDRL y FTA-ABS positivo, el diagnóstico no es difícil.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Necesidad de identificar disuria causada por otras enfermedades:
Disuria obstructiva
(1) lesiones en el cuello de la vejiga: el cuello está bloqueado por cálculos, tumores, coágulos de sangre, cuerpos extraños o fibromas uterinos, quistes ováricos, compresión tardía del embarazo; debido a inflamación del cuello de la vejiga, estenosis, etc.
(2) enfermedad uretral posterior: debido a hipertrofia prostática, cáncer de próstata, inflamación aguda de la próstata, hemorragia, empiema, fibrosis después de la compresión de la uretra; inflamación de la uretra posterior, edema, cálculos, tumores, cuerpos extraños, etc.
(3) enfermedad uretral anterior: se observa en la estenosis uretral anterior, cálculos, tumores, cuerpos extraños o malformaciones congénitas, como valgo uretral, encarcelamiento del prepucio del pene, erección anormal del pene.
2. disuria funcional
Se encuentra en las lesiones de la médula espinal, la columna orgánica causada por la espina bífida recesiva; también se ve en la vejiga neurogénica diabética, causada por el daño nervioso autónomo causado por la diabetes. Los pacientes con neurosis pueden tener dificultades para orinar en baños públicos. La lesión quirúrgica del parto en el área perineal puede causar espasmo del esfínter urinario causado por disfunción urinaria.
