Hormigueo y entumecimiento en los dedos o los brazos
Introducción
Introduccion Los pacientes con estenosis espinal cervical se quejaron de que hay dedos (principalmente en la punta de los dedos) o dolor y entumecimiento en el brazo cuando se desarrolla la enfermedad por primera vez, especialmente hormigueo. Sensación de frío, escalofríos, calor, aunque el dolor puede aliviarse temporalmente, con el tiempo, el dolor, la sensación de frío sigue. Debido al dolor intenso, a menudo afecta el sueño, la dieta y el trabajo normal del paciente. Principalmente debido a la alteración sensorial causada por la participación del haz de tálamo espinal y otros haces de fibras nerviosas sensoriales. El curso de la enfermedad es corto, el grado de dolor también es leve, y la naturaleza del dolor es sorda o sorda, y no afecta las actividades funcionales de la extremidad superior.
Patógeno
Porque
Principalmente debido a la alteración sensorial causada por la participación del haz de tálamo espinal y otros haces de fibras nerviosas sensoriales. El curso de la enfermedad es corto, el grado de dolor también es leve, y la naturaleza del dolor es sorda o sorda, y no afecta las actividades funcionales de la extremidad superior. El rango de dolor se limita al hombro, o afecta la parte posterior del hombro y la parte posterior del hombro, o afecta la parte superior del brazo en la parte delantera del hombro, a menudo con una sensación de urgencia en la espalda o la parte superior del brazo. Los hombros se sienten fríos y el dolor se alivia al calentarse o frotarse.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de resonancia magnética de la columna vertebral de los huesos y las articulaciones examen de CT de tejidos blandos de prueba de permeabilidad arterial de la prueba de fuerza muscular supinator de la prueba de fuerza muscular supinator
1. Trastorno sensorial: la gran mayoría, incluso más del 95% de los casos tienen este grupo de síntomas. Se manifiesta principalmente como entumecimiento de las extremidades, alergias cutáneas o separación sensorial, que se debe principalmente a la participación del haz espinal del tálamo y otros haces de fibras nerviosas sensoriales. Sus características son:
(1) Ocurrencia anterior: la mayoría de los síntomas de este grupo de síntomas aparecen primero en la etapa temprana de la enfermedad, que es significativamente diferente de la espondilosis cervical, especialmente la mielopatía espondilótica cervical. Los síntomas de esta última son tardíos.
(2) Miembros superiores: más del 90% de los casos comienzan con los miembros superiores, especialmente en los brazos o desde los hombros.
(3) Principalmente para el cáñamo y el dolor: el paciente se quejó de que había dedos (principalmente en la punta de los dedos) o dolor y entumecimiento en el brazo cuando se desarrolló la enfermedad por primera vez, especialmente hormigueo.
(4) Persistencia de los síntomas: cuando ocurre el trastorno sensorial, por lo general dura mucho tiempo y puede tener un agravamiento paroxístico, que está relacionado con varios factores predisponentes. Puede ocurrir un período de remisión después del tratamiento con terapia no quirúrgica.
2. Trastornos del movimiento: muchas semanas o meses después del inicio de los síntomas sensoriales, la mayoría de los cuales se encuentran durante el examen. La manifestación principal es el signo del tracto piramidal: los pacientes comienzan con los síntomas de marcha pesada, debilidad de las extremidades inferiores, dificultad para levantar, fácil de tropezar y anillarse, y los síntomas se agravan cada vez más con el desarrollo del curso de la enfermedad.
3. Atrofia muscular: los síntomas de la atrofia muscular en pacientes con estenosis espinal cervical simple son generalmente más tardíos que en pacientes con mielopatía espondilótica cervical. Sin embargo, cuando se combinan con mielopatía espondilótica cervical, los síntomas de este grupo no solo son tempranos, sino también Obviamente, el alcance también es extenso. La razón se debe principalmente al segmento múltiple de la estenosis espinal del desarrollo, por lo que una vez que los diversos factores causan la afectación de la médula espinal, a menudo es la aparición simultánea de varios segmentos. En el momento del examen, el plano generalmente no excede el área de inervación del segmento más alto de la estenosis del canal espinal, que es significativamente diferente del nivel de atrofia muscular en la esclerosis lateral de la médula espinal por encima del nivel del cuello 2. Al mismo tiempo, se debe prestar atención a los casos que involucran la deformidad combinada de cuello y cuello.
4. Trastorno de reflexión.
(1) Reflejo profundo: más hipertiroidismo, que incluye: reflejo del bíceps de las extremidades superiores, reflejo del tríceps y reflejo perióstico de la tibia; las extremidades inferiores son principalmente reflejos de la rodilla y reflejos tendinosos, principalmente simétricos o hiperactivos.
(2) Reflejo superficial: también parece estar debilitado o desaparecido. Clínicamente, es principalmente reflejo de la pared abdominal, reflejo cremaster y reflejo anal.
(3) Reflejo patológico: más positivo, con signo de Hoffmann, reflejo palmar y signo de Babinski positivo.
5. Otro rendimiento
(1) disfunción de las heces: más en las etapas media y tardía, micción frecuente, urgencia y estreñimiento; tarde puede causar retención urinaria e incluso incontinencia, pero esto último es raro en la clínica.
(2) Síntomas autónomos: la mayoría de los síntomas gastrointestinales y cardiovasculares, que representan aproximadamente el 30% de todos los casos (no es fácil de detectar y diagnosticar antes de la cirugía, la mayoría de los cuales se confirmó que se debieron a esto después de la curación o una mejora significativa).
(3) Defensa del cuello: estos pacientes a menudo mantienen el cuello en una posición natural (posición funcional), que puede flexionarse y temer estirarse. Sin embargo, si el paciente se acompaña de un cambio degenerativo significativo y se forma un espolón en el borde posterior de la articulación vertebral, también tiene miedo a la flexión.
Inspección auxiliar
Examen de imagen
(1) Examen de radiografía simple: la película convencional de rayos X, principalmente en la posición lateral, puede mostrar claramente el diámetro sagital de la columna cervical. Cualquier persona que tenga un diámetro sagital de menos de 12 mm en una lente plana con una distancia de proyección estándar de 180 cm tiene un valor de diagnóstico; cuando es de 12 a 14 mm, tiene un significado de referencia de diagnóstico; y cuando es inferior a 10 mm, se puede diagnosticar completamente. Además, se puede juzgar de acuerdo con la proporción del diámetro sagital del cuerpo vertebral al canal espinal. Es anormal si es inferior a 1: 0,75 y tiene importancia diagnóstica cuando es inferior a 1: 0,6. La proporción puede diagnosticarse completamente cuando la proporción es inferior a 1: 0,5.
(2) Examen CT o CTM y MRI: puede mostrar claramente el tamaño y la forma del diámetro sagital del canal espinal y su relación con la compresión de la médula espinal. El examen de CT muestra principalmente el tejido óseo, mientras que el examen de MRI es más claro en las imágenes de tejidos blandos, por lo tanto, la combinación de ambos es ideal, lo que no solo es propicio para el diagnóstico, sino también para determinar el estado del tejido del canal espinal para determinar el plan de tratamiento y la operación. Elección
(3) El diagnóstico de exclusión puede excluir otras lesiones similares de la vértebra cervical de acuerdo con los resultados del examen clínico y el examen de imágenes.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La hernia de disco cervical es lateral al lado lateral, y el margen posterior del cuerpo vertebral, especialmente la hiperplasia de las vértebras del gancho, puede sobresalir hacia el agujero intervertebral, que puede comprimir las raíces nerviosas e invadir las vértebras cervicales inferiores. Por lo tanto, hay muchos dolores en los brazos o entumecimiento de los dedos, de 30 años o más. Los trabajadores de baja cabeza son propensos al cabello. Es un tipo más común de espondilosis cervical.
En la etapa inicial de la mano, el pie y el tobillo, solo había parestesia, hormigueo en las extremidades, entumecimiento, espasmos en las manos y los pies, y rigidez.
Una distensión muscular del brazo es un tipo de distensión muscular, que es causada por una contracción aguda o un tirón excesivo del músculo durante el ejercicio. La distensión muscular es un daño causado por una contracción aguda o un tirón excesivo de los músculos durante el ejercicio. Esto es fácil de suceder en sentadillas largas, dominadas y abdominales. Después de la distensión muscular, la parte dolorosa del área distendida puede ser tocada por los músculos de los músculos, y el dolor es obvio, la inflamación local o hemorragia subcutánea obviamente está restringida.
El síndrome del túnel carpiano se debe a la compresión del nervio mediano, el dolor y el entumecimiento en el pulgar, la comida y el dedo medio. En la etapa inicial, a menudo se manifiesta como una disfunción sensorial en la punta de los dedos, a menudo se despierta debido a entumecimiento o ardor varias horas después de quedarse dormido y se alivia después de la actividad.
