atrofia muscular de la mano
Introducción
Introduccion En el movimiento y el examen sensorial del síndrome del tubo cubital, la sensación del dedo meñique y del dedo anular del lado cubital de la superficie palmar y la atrofia del músculo de la mano. La compresión de la pieza de fractura, la tracción del nervio o la compresión de la cicatriz pueden causar neuropatía. La embolización de la arteria cubital puede causar perturbación sensorial sola, y dichos factores representan el 7% del síndrome de la regla. El síndrome del tubo cónico causado por traumatismos repetitivos representa aproximadamente el 6% del número total de pacientes.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
La causa más común de compresión del nervio cubital es la compresión nodular. Se ha informado en la literatura que el 29% al 34% de los casos son causados por la compresión del nódulo. Entre los casos sin trauma obvio, el 86% de los pacientes fueron causados por compresión nodular, y la mayoría de los sitios de compresión nerviosa se ubicaron en las articulaciones del hueso triangular y el hueso del gancho. La variabilidad muscular, como la deformación del flexor del dedo meñique, los músculos del dedo meñique y la extensión de la longitud de la palma al tubo de Gunyon, también es la causa principal del síndrome del tubo cubital, que representa aproximadamente el 16% del número total de pacientes. Otros factores, como el lipoma, el tumor de células gigantes, el quiste de ganglio, el engrosamiento de ligamentos, la articulación del gancho de hueso de soja, etc., también pueden causar compresión del nervio cubital.
El síndrome de la regla causado por una fractura es el principal factor de compresión. La fractura del lado cubital, especialmente la fractura del hueso del gancho, puede ocurrir en aproximadamente el 14% de los pacientes con compresión del nervio cubital. La compresión de la pieza de fractura, la tracción del nervio o la compresión de la cicatriz pueden causar neuropatía. La embolización de la arteria cubital puede causar perturbación sensorial sola, y dichos factores representan el 7% del síndrome de la regla. El síndrome del tubo cónico causado por traumatismos repetitivos representa aproximadamente el 6% del número total de pacientes. La bursitis reumatoide, especialmente el flexor cubital de la muñeca y la bursitis del tendón flexor superficial, también se asocian con la aparición del síndrome del tubo cubital.
(dos) patogénesis
El tubo cubital también se conoce como tubo de Guyon. La entrada es un triángulo que consiste en la superficie lateral del lado cubital del guisante, el ligamento superficial del ligamento de la carpa y el lado posterior del ligamento transversal de la muñeca. En la parte inferior del tubo de Guyon, el ligamento de frijol se encuentra en el centro, la fibra del ligamento transversal se encuentra en el lado temporal y el ligamento de guisante se encuentra en el lado cubital y el extremo distal. La parte superior está compuesta por el ligamento transversal de la muñeca, el haz de fibras en el extremo proximal de la aponeurosis palmar y el extremo distal del músculo corto palmar. El tubo de Guyon está dividido en dos tubos por el gancho en la salida. El agujero distal está compuesto por un arco de fibra compuesto por el músculo del dedo pequeño y el flexor del dedo pequeño, y el hueso del guisante está conectado con el hueso del gancho. El movimiento del nervio cubital se perfora desde la parte profunda del agujero, y la rama sensorial se desgasta desde el lado poco profundo.
Shea y McClain dividen la regla en tres zonas. En la zona 1, la compresión nerviosa se encuentra en el tubo proximal o cubital. Debido a que el movimiento nervioso y la rama sensorial se encuentran en esta área, las manifestaciones clínicas incluyen el debilitamiento o atrofia de los músculos intramusculares en el área de inervación del nervio cubital, y la sensación del lado palmar y el lado cubital del pez pequeño. Cambio. En la zona 2, se produce compresión del nervio motor y la región anatómica se encuentra entre la salida de la regla, el gancho del hueso del gancho, el músculo del dedo meñique y el origen del flexor del dedo meñique. El nervio cubital se atasca cuando la rama de movimiento pasa a través del dedo meñique hacia el músculo metacarpiano, o cuando el hombro trans llega al tendón flexor y al metacarpiano metacarpiano. En la zona 3, se produce la sensación de la rama sensorial, y la posición anatómica de la compresión se ubica en el extremo distal de la salida del tubo cubital o dentro del tubo cubital. Las manifestaciones clínicas son alteraciones sensoriales del pez pequeño y el dedo anular y el meñique.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Reflejo de biceps electromiograma
1. La historia y las manifestaciones clínicas a menudo se denominan dedo anular, entumecimiento de dedo pequeño, debilidad muscular intramuscular por la queja del paciente, historial de caída cubital de la mano, uso a largo plazo de herramientas de vibración, historial reumatoide, osteoartritis y otros antecedentes médicos como referencia Valor.
2. Inspección física
(1) sensibilidad o masa en el área del gancho de la muñeca: la causa más común de compresión en las áreas primera y segunda es la fractura del gancho del hueso del gancho, por lo tanto, estos pacientes a menudo tienen sensibilidad cerca del hueso del gancho.
(2) Signo de Tinel: el signo de Tinel positivo en el área del tubo cubital tiene cierto valor para el diagnóstico.
(3) Examen de ejercicio y sensación: el dedo meñique y el lado del dedo anular del lado cubital de la cara de la palma se sienten anormales y la atrofia del músculo de la mano.
Según el historial médico, las manifestaciones clínicas, el examen físico, el examen de electromiografía de la fuerza muscular y la alteración sensorial, el examen de rayos X puede excluir fracturas, el examen de resonancia magnética puede excluir las lesiones locales que ocupan espacio y luego establecer un diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Debido a que la parte posterior del nervio cubital del nervio cubital se emite antes de ingresar al cubital cubital, el síndrome del tubo cubital solo muestra una sensación del lado palmar del lado cubital. Si la sensación del lado dorsal del dedo disminuye simultáneamente, el nervio cubital también se ve afectado. La compresión debe ser en el codo en lugar de la muñeca. Si el paciente tiene una sensación de piel en el lado medial del antebrazo, lo que indica que el nervio cutáneo medial del antebrazo está afectado, el síndrome de salida torácica puede ser mayor.
