anomalías de la pupila
Introducción
Introduccion La pupila tiene una amplia conexión con varias partes del cuerpo, su apertura y contracción se ven afectadas por varios factores, y sus cambios son clínicamente importantes. Cuando el diámetro del esputo es mayor de 5 mm, y el pandeo es continuo, se dice que el esputo es grande. Si el diámetro de la pupila es inferior a 2 mm, se dice que la pupila está reducida. A veces, a través del cambio de la pupila, puede reflejar algunas lesiones en el cuerpo, y algunas lesiones del sistema nervioso también pueden hacer un diagnóstico basado en los cambios de la pupila.
Patógeno
Porque
1. La pupila dilatada en el costado de la pupila se puede ver en la lesión del nervio oculomotor, el gancho del hipocampo hacia atrás o la estimulación del nervio simpático, el trauma ocular y la pérdida de visión. La pupila bilateral dilatada se puede encontrar en lesiones del mesencéfalo, enfermedades infecciosas del sistema nervioso central, enfermedades cerebrovasculares, hipoxia cerebral, tumores cerebrales, trauma craneoencefálico, intoxicación por drogas (como atropina, etc.), dolor, miedo, hipertiroidismo, congénito Anormalidades sexuales, etc.
2, dilatación de la pupila se puede ver una pupila dilatada en la estimulación del nervio oculomotor, daño del nervio simpático cervical, cuerpo extraño intraocular corneal, etc. Las pupilas de ambos lados están reducidas, lo que se puede ver en bebés y ancianos. Sífilis, protuberancia, enfermedad cerebrovascular, intoxicación por drogas (intoxicación por morfina), intoxicación por organofosforados, etc.
3, la pupila no espera el lado grande de la parálisis del nervio oculomotor, las lesiones de la base del cráneo, las lesiones del cerebro o del mesencéfalo, la parálisis del nervio simpático del cerebro.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Azul fenotipo de múltiples orejas craneal examen de ultrasonido del cerebro examen de CT del cerebro líquido cefalorraquídeo magnesio
Primero, historial médico
Los pacientes con pupilas anormales son menos propensos a descubrir por sí mismos. A menudo los encuentran otros o en el espejo. Cabe señalar si el momento del descubrimiento es continuo o intermitente. ¿Cómo saber si la enfermedad progresa rápida o lentamente? ¿Es monocular o binocular, o alterna? .
La historia de anormalidades de la pupila debe tenerse en cuenta que las enfermedades sistémicas como la hipertensión pueden ocurrir en aneurismas, arteriosclerosis, enfermedad cerebrovascular, diabetes, sífilis, hipertiroidismo y alcoholismo crónico, y otros factores que están asociados con la parálisis muscular extraocular. Y preste atención a la enfermedad del cuello, enfermedad pulmonar, enfermedad faríngea, antecedentes de trauma cerebral e historial de tumores.
La historia de la aplicación de drogas, como la expansión de atropina, atropina, escopolamina, belladona, adrenalina, etc., causa factores de reducción pupilar como la intoxicación orgánica por fósforo, parálisis del nervio simpático cervical, lesiones cerebrales puente. Y preste atención a la presencia o ausencia de dilatación oftálmica o examen o tratamiento de estenosis.
Preste atención a las condiciones del sistema nervioso como dolor de cabeza, náuseas, vómitos, enfermedad cerebrovascular, tumores cerebrales, sudoración facial y si los objetos están limpios.
Segundo, examen físico
1, examen general: preste atención a la temperatura corporal, la fiebre se debe principalmente a algunas enfermedades infecciosas como trombosis del seno cavernoso, encefalitis, meningitis; la protrusión del globo ocular se puede ver en la trombosis del seno cavernoso, tumor intraorbitario, fístula carótida cavernosa; ver el soplo en el ojo Fístula del seno cavernoso arterial; traumatismo ocular, cervical o cerebral; cuello y faringe con o sin tumor, inflamación, ganglios linfáticos agrandados.
2, pupila: está agrandada o reducida, tiene un lado o ambos lados, reflejo de luz directo e indirecto, tamaño de división del ojo, protrusión del globo ocular, congestión, la función del movimiento del ojo se ve afectada, visión y visión, ya sea que haya visión doble Movimientos oculares anormales y anormalidades en la convergencia, como movimiento, sensación y sudoración en el mismo lado, y edema, congestión y atrofia en el fondo. Otros signos de localización del sistema nervioso como parálisis de extremidades, parestesia, disfunción autonómica, etc.
Tercero, inspección auxiliar
1, tomografía computarizada u ocular o resonancia magnética del ojo: verifique si hay tumores cerebrales, inflamación, coágulos sanguíneos, malformaciones vasculares, lesiones del tronco encefálico, tumores de la cavidad medular y el tobillo, inflamación, etc.
2. IRM espinal: verifique si hay siringomielia, tumor, inflamación, etc.
3, examen de tiroides, examen de glucosa en sangre, examen de rayos X del cuello, pulmones y faringe y examen histopatológico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La pupila es como una forma aserrada o en forma de ciruela: el escorpión está seco y ausente, lo que significa que la pupila pierde un círculo perfecto, y el borde perseguidor es como una forma de diente de sierra o ciruela. Las consecuencias de una enfermedad grave pueden conducir a la ceguera.
Las pupilas se vuelven blancas: el área de la pupila cambia de negro a blanco, la causa más común es la catarata senil. La causa más común es la catarata senil, además de iridociclitis, glaucoma, diabetes, traumatismos oculares y otras razones. Se caracteriza por objetos poco claros o invisibles.
Deformación de la pupila: se refiere a la forma anormal de la pupila, o la reacción anormal de las pupilas en ambos lados. Normalmente redondo, ambos lados son iguales y las respuestas de las pupilas en ambos lados están sincronizadas. Puede ser elíptico en glaucoma o tumores intraoculares; la forma puede ser irregular cuando el iris está atascado. Hay muchos factores que causan cambios en el tamaño de la pupila, como la edad, el brillo de la luz, la inflamación del iris, el glaucoma, las lesiones intracraneales, el envenenamiento y los efectos de los medicamentos.
Signo de esputo blanco: se refiere a un síntoma especial de reflejo blanco en la pupila, que puede ser causado por una variedad de enfermedades intraoculares, a menudo con discapacidad visual severa. La conjuntiva esférica clara en la superficie del ojo revela el blanco magnético de la esclerótica, comúnmente conocido como "ojo blanco", la conjuntiva y el tejido escleral aparecen de color rojo brillante cuando la lesión, vasodilatación, congestión, congestión o hemorragia subconjuntival, que no solo refleja la inflamación conjuntival, sino también Síntomas comunes comunes a muchas enfermedades oculares.
Aro agujero: el rendimiento de la reflexión de la luz desaparece, la regulación de la presencia de reflexión, el daño a la trayectoria de reflexión de la luz para la lesión en la región anterior del ápice. 1 La retina es sensible a la luz, sin ceguera, es decir, sin anormalidades en la retina y el nervio óptico; 2 pupilas dilatadas (dentro de 3 mm); 3 pupilas desaparecieron del reflejo de la luz; 4 reflejos convergentes y normalizados; 5 gotas de fisostigmina causan dilatación Y el agrandamiento ocular de la atropina no está completo; 6 anomalías de la morfología de la pupila (irregularidades irregulares y marginales) y asimetría; 7 estas barreras son permanentes, en su mayoría bilaterales, ocasionalmente de un lado.
La pupila tiene reflejo amarillo-blanco: los síntomas del retinoblastoma, el tumor comienza a crecer en el ojo cuando el ojo externo es normal, porque el niño es pequeño, no puede leer si hay discapacidad visual, por lo que los padres no pueden encontrar fácilmente la etapa temprana de la enfermedad. Cuando el tumor prolifera en el vítreo o cerca del cristal, aparecerá un reflejo de luz amarilla en el área de la pupila. Película de rayos X: el punto de calcificación es visible o el orificio del nervio óptico está agrandado. B-ultrasonido: se puede dividir en dos tipos de sustantivo y quístico, el primero puede ser tumores tempranos, el segundo representa tumores avanzados. Examen de CT: (1) masa de alta densidad en el ojo: (2) placa de calcificación en la masa, 30 a 90% de los casos tienen este hallazgo como base para el diagnóstico; (3) engrosamiento del nervio óptico, agrandamiento del orificio del nervio óptico, lo que indica que el tumor se disemina al cerebro .
Asimetría de la pupila: se refiere a que las pupilas de ambos lados no son iguales o asimétricas. El diámetro de la pupila es generalmente de 2 a 5 mm, con un promedio de 4 mm, un mínimo de 0.5 mm y un máximo de 8 mm.
Los lados de la pupila no son iguales: el desgaste a largo plazo del ojo hace que la deformación del ojo provoque que las pupilas bilaterales sean diferentes, principalmente en mujeres menores de 30 años. Los síntomas principales son la pérdida del reflejo de la pupila y la rodilla. Se manifiesta como una pupila dilatada en un lado, y la respuesta de fotorreacción y regulación desaparece. Sin embargo, si el resplandor se irradia continuamente durante más de medio minuto, la pupila puede reducirse lentamente; si los ojos se concentran durante cinco minutos, la pupila puede contraerse lentamente. Este fenómeno también se conoce como pupila de Adie o pupila tónica.
