Las pupilas aparecen reflejos amarillo-blancos.
Introducción
Introduccion El reflejo amarillo-blanco de la pupila es un síntoma de retinoblastoma. Cuando el tumor comienza a crecer en el ojo, el ojo externo es normal. Debido a que el niño es pequeño, es imposible informar si existe o no una discapacidad visual. Por lo tanto, la etapa temprana de la enfermedad generalmente no es fácilmente encontrada por los padres. Cuando el tumor prolifera en el vítreo o cerca del cristal, aparecerá un reflejo de luz amarilla en el área de la pupila.
Patógeno
Porque
Retinoblastoma
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de ultrasonido del globo ocular y del párpado y examen de CT de la región temporal
Según el historial médico, la edad y los síntomas clínicos.
Película de rayos X: el punto de calcificación es visible o el orificio del nervio óptico está agrandado.
B-ultrasonido: se puede dividir en dos tipos de sustantivo y quístico, el primero puede ser tumores tempranos, el segundo representa tumores avanzados.
Examen de CT: (1) masa de alta densidad en el ojo: (2) placa de calcificación en la masa, 30 a 90% de los casos tienen este hallazgo como base para el diagnóstico; (3) engrosamiento del nervio óptico, agrandamiento del orificio del nervio óptico, lo que indica que el tumor se disemina al cerebro . Angiografía de fondo de fluoresceína: al principio de la fase arterial, el tumor está fluorescente, la fase venosa se mejora y puede penetrar en el tejido tumoral. Debido a la fluorescencia tardía, es valioso en el diagnóstico.
Citología de la cámara anterior: nuestro departamento aplicó un frotis acuoso con precipitador microcentrífugo, tinción con naranja de acridina, bajo la observación del microscopio de fluorescencia, las células tumorales fueron de color amarillo anaranjado y la tasa de detección positiva fue alta. Se ha utilizado como un indicador para el diagnóstico y la eficacia postratamiento antes de la fotoquimioterapia. Después de la observación a largo plazo, las células de punción corneal no diseminaron células tumorales.
Examen de orina: el ácido de vainilla mandélico (VMA) y el alto contenido de ácido vanílico (HVA) aumentaron en la excreción de 24 horas en la orina. Por lo tanto, cuando el VMA y el HVA en la orina son positivos, es útil para el diagnóstico, pero lo negativo aún no puede excluir el tumor.
Determinación de la actividad de la lactato deshidrogenasa (LDH): cuando el valor de LDH en el humor acuoso es mayor que el valor medio en suero, la proporción de ambos es mayor que 1.5, lo que sugiere fuertemente que puede ser el retinoblastoma.
Otros: se puede utilizar para la exploración de isótopos, la transiluminación escleral, el antígeno carcinoembrionario, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de los síntomas reflectantes amarillo-blanco en la pupila:
El desarrollo del retinoblastoma es generalmente fácil de diagnosticar después de la tercera y cuarta etapas, pero es más difícil en la primera y segunda etapas.Durante este período, pueden aparecer bloques de tejido blanco reflectante o amarillo-blanco en la pupila posterior de la lente. (leukoria), de hecho, hay muchos casos de pupilas blancas, que deben tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial: desarrollo retiniano anormal; fibrosis poscristalina; endoftalmitis metastásica; retinitis exudativa (enfermedad de Coats): ocurrió en 7 Adolescentes varones mayores de 8 años, en su mayoría de un solo ojo, el progreso de la enfermedad es lento. Examen ocular, el vítreo rara vez es turbio, la retina es un desprendimiento exudativo blanco, telangiectasia extensa y puntos de sangrado y cristales de colesterol. El retinoblastoma a menudo ocurre en bebés menores de 5 años, la opacidad vítrea es más común, el desprendimiento de retina es sólido y la congestión vascular y los nuevos vasos sanguíneos se limitan principalmente al área del tumor. Además, las fotografías de rayos X, la TC y el diagnóstico por ultrasonido son significativamente diferentes, excepto por la enfermedad de Coats.
