Dolor de cabeza
Introducción
Introduccion El dolor de cabeza es uno de los síntomas más comunes en la clínica. Es común en varios departamentos, especialmente en enfermedades del sistema nervioso. La incidencia es alta. Casi el 90% de las personas en la población tiene dolores de cabeza en su vida. Algunas personas llaman dolores de cabeza solamente. En la enfermedad del resfriado común, el dolor de cabeza es en realidad un síntoma, no una enfermedad. Por lo general, se limita a la parte superior del cráneo, incluido el arco de la ceja, el borde superior de la rueda del oído y el dolor por encima de la conexión del bulto occipital. Hay muchas causas de dolor de cabeza, como neuralgia, infección intracraneal, lesiones que ocupan espacio intracraneal, enfermedades cerebrovasculares, enfermedades extracraneales de la cabeza y la cara y enfermedades sistémicas como infecciones agudas y envenenamiento. La edad de inicio es común en jóvenes, de mediana edad y en la vejez.
Patógeno
Porque
Primero, factores físicos y químicos.
El tejido de dolor intracraneal y extracraneal es causado por inflamación, lesión o compresión, tracción, estiramiento, desplazamiento y otros factores del tumor.
(1) Dolor de cabeza causado por compresión, tracción, estiramiento o desplazamiento de los vasos sanguíneos:
Común en:
1, lesiones intracraneales que ocupan espacio: como tumores, abscesos, hematomas, etc., los vasos sanguíneos se comprimen, se estiran, se estiran o se desplazan.
2, aumento de la presión intracraneal: como hidrocefalia, edema cerebral, trombosis del seno venoso, tumores cerebrales o bloqueo de compresión de cisticercosis cerebral.
3, hipotensión intracraneal: como anestesia lumbar o espinal o cirugía, trauma, pérdida de líquido cefalorraquídeo, que conduce a hipotensión intracraneal.
(2) Dolor de cabeza causado por la expansión de las arterias intracraneales y externas por varias razones:
Como la infección aguda intracraneal y extracraneal, la toxina patógena puede causar dilatación arterial; enfermedades metabólicas como hipoglucemia, hipercapnia e hipoxia; enfermedades tóxicas como envenenamiento por monóxido de carbono, alcoholismo, etc., trauma cerebral, epilepsia aguda Hipertensión (feocromocitoma, nefritis aguda, etc.).
(C), las meninges son estimuladas químicamente:
1. Meningitis bacteriana: como meningococos, neumococos, estreptococos, estafilococos, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Curvularia, Neisseria gonorrhoeae, Aerobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, Brucella Espera
2, meningitis viral: como enterovirus, virus del herpes, arbovirus, virus epidémico de paperas.
3, otras meningitis infecciosas biológicas: como cryptococcus, leptospira, rickettsia, toxoplasmosis, ameba, cisticercosis, esquistosomiasis.
4, líquido cefalorraquídeo sanguíneo: como hemorragia subaracnoidea, punción lumbar, vasos sanguíneos heridos y traumatismo cerebral causado por meningitis dura y blanda y reacción inflamatoria aracnoidea.
5, meningitis cancerosa: como metástasis meníngeas del cáncer, leucemia, linfoma, infiltración meníngea.
6, meningitis reactiva: como secundaria a infecciones sistémicas, intoxicaciones e infecciones de oídos y nariz.
7, ventrículo o inyección intratecal de drogas o agentes de contraste: ya sea profundo o no profundo como factor químico, las pruebas en animales han confirmado la respuesta a la meningitis.
(4) Contracción duradera de los músculos de la cabeza y el cuello:
Como los músculos de la cabeza y el cuello continúan contrayéndose, la enfermedad del cuello causada por la contracción muscular refleja del cuello, como la osteoartrosis cervical, el trauma del cuello o la enfermedad del disco rígido.
(5) Compresión o inflamación del nervio craneal, el nervio cervical y el ganglio:
Neuritis trigeminal común, neuritis occipital, compresión tumoral, etc.
(6) Dolor radioactivo causado por lesiones en los ojos, oídos, nariz, seno paranasal, dientes, etc., que pueden extenderse o reflejarse en la cabeza y la cara.
Segundo, factores endocrinos.
Comúnmente visto en mujeres, el primer inicio de la migraña es a menudo en la adolescencia, con un buen período menstrual, un período de gestación y una tendencia a detener la menopausia. Los dolores de cabeza por tensión tienden a aumentar durante la menstruación y la menopausia. Dolor de cabeza menopáusico, el uso de hormonas sexuales puede detener la convulsión.
Tercero, factores espirituales.
Común en neurastenia, raquitismo o depresión.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de unión al complemento de encefalitis hemólisis relación de monocitos (MONO%) determinación de actividad de proteína reguladora de trombina plasmática prueba de enfermedad ocupacional prueba de adrenalina
Primero, historial médico
El dolor de cabeza es un síntoma común del sistema nervioso. Al preguntar sobre el historial médico debe incluir:
1. La velocidad del dolor de cabeza.
2, la ubicación y la naturaleza del dolor de cabeza, es todo el dolor de cabeza o se limita a un lado, es la frente, el área superior o el occipucio o cambio. La naturaleza del dolor de cabeza puede ser dolor, dolor de salto, dolor de perforación, dolor de división, dolor similar a un cuchillo o dolor sordo.
3. El tiempo y la duración del dolor de cabeza.
4, si el dolor de cabeza tiene regularidad, es continuo, volatilidad o periodicidad, debe prestar atención a la posición del tiempo, la posición de la cabeza y la acción que hace que la presión del líquido cefalorraquídeo aumente temporalmente (como esfuerzo, estornudos, tos, defecación, etc.) .
5, el grado de dolor de cabeza, el grado de dolor de cabeza se ve afectado por factores como la ubicación de la lesión, el grado de daño y las reacciones individuales. El grado de dolor de cabeza no refleja la gravedad de la enfermedad, y no existe una relación paralela entre los dos. Si el grado afecta el trabajo y el sueño.
6, dolor de cabeza indujo agravación y factores de alivio.
7, enfermedades sistémicas y enfermedades localizadas de cabeza y cara como ojos, oídos, senos paranasales, dientes y factores mentales.
8, síntomas acompañantes de dolor de cabeza, con o sin náuseas, vómitos, visión borrosa, flash, visión doble, tinnitus, afasia, convulsiones, síncope, etc.
9, si tratar, qué medicamentos son efectivos, qué medicamentos no son válidos.
Segundo, examen físico
Cuando no hay anormalidad en el examen físico, debe haber un examen razonable de acuerdo con el historial médico, como examen de fondo de ojo, cabeza, oído, seno, examen oral y presencia o ausencia de signos de posicionamiento del sistema nervioso. Los estudiantes y pacientes de edad avanzada deben prestar atención para controlar su visión.
Tercero, inspección auxiliar
1, mapa de flujo sanguíneo cerebral o ecografía Doppler transcraneal: migraña oportuna, dolores de cabeza en racimo.
2, examen de tomografía computarizada o resonancia magnética del cerebro: para sospecha de tumor, absceso, hematoma, aumento de la presión intracraneal, hidrocefalia, edema cerebral, trombosis del seno venoso, cisticercosis cerebral.
3, examen de punción lumbar: para sospecha de inflamación intracraneal como meningitis, enfermedades hemorrágicas como hemorragia subaracnoidea.
4, examen interno del timón: para la migraña, dolor de cabeza causado por factores internos.
5, seno paranasal plano: para sinusitis y así sucesivamente.
6, examen de EEG: para epilepsia de dolor de cabeza, encefalitis y otros diagnósticos.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Dolor de cabeza repetido
La epilepsia por dolor de cabeza se refiere a la única manifestación de convulsiones epilépticas con episodios recurrentes. Representa el 3.8% de la epilepsia. Es más común en niños y adolescentes, y no hay una diferencia significativa en el género. De un dolor de cabeza de aparición repentina, algunos tienen aura antes del ataque, como ira emocional, mareos, náuseas, flores doradas frente a los ojos. La parte frontal del área del dolor de cabeza es más común, seguida del área temporal, el área superior y el área del párpado. La naturaleza del dolor pulsante es la más común, también se manifiesta como dolor, hormigueo.
2. Dolor de cabeza moderado o leve.
Los tumores intracraneales, también conocidos como tumores cerebrales, aún se desconocen. Los tumores se originan en el cerebro, meninges, glándulas pituitarias, nervios craneales, tejidos residuales cerebrovasculares y embrionarios, y se denominan tumores intracraneales primarios. Un tumor maligno organizado por otros órganos del cuerpo se transfiere al intracraneal, llamado tumor intracraneal secundario. Los tumores cerebrales son enfermedades que causan dolores de cabeza moderados o leves.
3. Dolor de cabeza epiléptico.
Dolor de cabeza epiléptico, dolor más severo, dolor mayormente intenso, dolor estallido, a menudo acompañado de diversos grados de vómitos, signos de daño en el sistema nervioso, convulsiones, alteración de la conciencia, trastornos mentales e incluso cambios en los signos vitales.
4. Dolor de cabeza intracraneal
El dolor de cabeza intracraneal se refiere al líquido cefalorraquídeo o la punción lumbar después del trauma, de modo que el líquido cefalorraquídeo continúa exudando demasiado desde el sitio de punción hacia el exterior de las meninges, lo que resulta en una disminución de la presión intraespinal, y el tejido sensible al dolor de la fosa posterior se tira hacia abajo. El dolor de cabeza causado. Los dolores de cabeza son comunes después de la punción lumbar.
5. dolor de cabeza funcional
Los dolores de cabeza funcionales también se conocen como dolores de cabeza psicógenos. Incluye principalmente neurastenia, raquitismo, secuelas de conmoción cerebral, depresión y síndrome menopáusico. Los dolores de cabeza a menudo son recurrentes, principalmente dolor, partes irregulares, naturaleza ambigua, sin regularidad, a menudo tienen una contracción similar a una gorra en la parte superior de la cabeza o dolor de la frente al cuello, y hay muchos insectos en la parte superior de la cabeza. La sensación de ir. Además, a menudo acompañado de mareos, fatiga, sueños múltiples, insomnio, pérdida de memoria, falta de concentración y otros síntomas, por supuesto, cuando es el momento adecuado.
6. migraña
La migraña es un tipo de dolor de cabeza pulsante que se repite y es una "gran familia" entre muchos tipos de dolor de cabeza. Antes del inicio, a menudo hay signos de parpadeo, visión borrosa, entumecimiento de las extremidades y el dolor de un lado de la cabeza salta de unos minutos a una hora más o menos, y aumenta gradualmente hasta que hay náuseas y vómitos. Es mejor aliviar los dolores de cabeza en un ambiente tranquilo y oscuro o después de dormir. Puede ir acompañado de disfunción neurológica y mental antes o durante un dolor de cabeza. Al mismo tiempo, es una enfermedad que puede deteriorarse gradualmente, y la frecuencia de aparición suele ser cada vez mayor. Según la investigación, los pacientes con migraña tienen más probabilidades de tener daño cerebral local que las personas normales, lo que puede provocar un accidente cerebrovascular. Cuantas más veces tenga una migraña, mayor será su cerebro dañado.
7, dolor de cabeza diario crónico
Conocido como CHD, se refiere a dolores de cabeza frecuentes que ocurren más de 15 días al mes, y los dolores de cabeza duran más de 4 horas al día. La CHD primaria y secundaria se refiere a dolores de cabeza durante más de 15 días por mes sin enfermedad orgánica o sistémica, una encuesta que muestra 4-5% de la población total en los Estados Unidos, Europa y Asia La CHD primaria, la cefalea tensional crónica (es decir, la cefalea neurológica) es la primera en CHD, y la visita clínica principal es la migraña vascular crónica.
8, dolor de cabeza intratable
Síntomas de dolores de cabeza persistentes que persisten durante muchos años.
9, dolor de cabeza local
Esta es una cefalea neuropática vascular y es una enfermedad funcional. El examen debe centrarse en los puntos clave, es decir, después de considerar la una o varias enfermedades más probables según los materiales de consulta, primero verifíquelas para confirmar o negar ciertos diagnósticos lo antes posible. Por ejemplo, los pacientes con dolor de cabeza y vómitos deben considerar las lesiones intracraneales si su historial médico no cumple con migraña, glaucoma, epilepsia, lesiones gastrointestinales, etc., y una serie de sistemas nerviosos y pruebas de laboratorio relacionadas deben realizarse lo antes posible hasta el diagnóstico de aclaración Hasta ahora
10, dolor de cabeza en racimo
La mayoría de los dolores de cabeza que ocurren en la noche son causados por dolores de cabeza en racimo. El dolor de cabeza en racimo (CH) solía llamarse dolor de cabeza con histamina, neuralgia ciliar, pterigopalatina, neuralgia de la migraña y síndrome de Horton. Es un tipo de dolor de cabeza que es más común en hombres de mediana edad y tiene un episodio de agrupación periódica que se fija a un párpado y sus alrededores. Los dolores de cabeza en racimo (dolores de cabeza en racimo) son una serie de dolores de cabeza punzantes que a menudo ocurren de noche. El dolor de cabeza en racimo puede causar una fuerte sensación de hormigueo cerca de un ojo del paciente. Cada dolor de cabeza puede durar hasta 4 horas con síntomas como ojos rojos, lágrimas y secreción nasal.
11, dolor de cabeza repentino y severo después de sentarse
A menudo acompañado de náuseas y vómitos, la presión intracraneal se reduce aún más, y el tejido sensible al dolor intracraneal pierde la retención del líquido cefalorraquídeo y se tira, por lo que es un dolor de cabeza por tracción.
12, involucrado en dolor de cabeza
Se propaga por el dolor en la lesión original. De acuerdo con la situación específica, EEG, ultrasonido cerebral, exploración cerebral con radionúclidos, angiografía de sangre cerebral y otros exámenes. El rápido desarrollo de la tecnología de diagnóstico por imágenes proporciona una base importante para el diagnóstico de enfermedades cerebrales. Por ejemplo, la tomografía computarizada y la resonancia magnética tienen una resolución fuerte en el tejido cerebral, por lo que las lesiones vasculares (como malformaciones vasculares, aneurismas cerebrales) y El diagnóstico de lesiones que ocupan espacio (tumores cerebrales y malignos) es de gran ayuda, ya que puede mostrar la ubicación de la lesión, el tamaño, los cambios estructurales de la parte afectada y el grado de edema cerebral a su alrededor, y la presión sobre los ventrículos. La resonancia magnética es mejor que la TC en el diagnóstico de enfermedad cerebrovascular.
13, dolor de cabeza difuso
Es uno de los síntomas clínicos del dolor de cabeza vascular. El dolor de cabeza vascular es el tipo más común de dolor de cabeza en pacientes ambulatorios, porque la causa de tales dolores de cabeza proviene de los vasos sanguíneos, por lo que se denomina colectivamente dolor de cabeza vasogénico. Los dolores de cabeza angiogénicos se dividen en dos categorías principales: primaria y secundaria. Dolor de cabeza causado por una disfunción vasomotora de la cabeza, llamada cefalea vascular primaria; cefalea causada por una enfermedad cerebrovascular clara (como accidente cerebrovascular, hematoma intracraneal, enfermedad cerebrovascular, etc.), llamada secundaria Dolor de cabeza sexual
14, dolor de cabeza después de una lesión en la cabeza
El dolor de cabeza temprano de la lesión cerebral está relacionado con la lesión de tejidos blandos, edema cerebral, hemorragia intracraneal, hematoma, infección, etc. Los dolores de cabeza tardíos son bastante comunes, principalmente debilitantes, llamados "neurosis traumática" o "síndrome postraumático". Sin embargo, una gran proporción de pacientes tiene otros dolores de cabeza, ya sea concurrentemente o por separado, y el mecanismo es muy complicado.
15, dolor de cabeza cervical
El dolor de cabeza causado por lesiones óseas cervicales y la manipulación de tejidos blandos se denomina dolor de cabeza cervical o dolor de cabeza de cuello. La cabeza y el cuello están inclinados hacia un lado, la cabeza y el cuello están rígidos y el cuello está restringido, el cuerpo está frío, especialmente las extremidades inferiores, el dolor de cabeza se acompaña de sudoración en la cara o el pecho y la espalda, mareos y mareos. Un episodio típico de neuralgia del trigémino.
16, dolor de cabeza por tensión
También conocido como dolor de cabeza por contracción muscular. Un dolor apretado, comprimido o sordo de la cabeza, más típicamente una sensación de bandas.
17, dolor de cabeza emocional
Es una manifestación clínica común. La parte no es fija. Generalmente se caracteriza por opresión en la cabeza, sensación de presión, entumecimiento, dolor, hormigueo, etc. Está estrechamente relacionado con las fluctuaciones del estado de ánimo, fatiga e insomnio. La condición es fluctuante, a menudo acompañada de síntomas de disfunción autónoma, como palpitaciones, espasmos musculares, sudoración, enrojecimiento, entumecimiento y debilidad en las extremidades. Si el paciente generalmente está en buenas condiciones y tiene un curso prolongado de enfermedad, se puede entender a partir de los aspectos más comunes de la depresión, la fatiga mental o el raquitismo.
18, dolor de cabeza intermitente
Es una de las manifestaciones clínicas de los adenomas hipofisarios no funcionales. El dolor de cabeza es uno de los síntomas más comunes en la clínica y generalmente se limita a la parte superior del cráneo, incluido el arco de la ceja, el borde superior de la rueda del oído y el dolor por encima de la cifosis occipital. Existen muchos motivos para los dolores de cabeza, algunos de los cuales son enfermedades graves y fatales, pero el diagnóstico de la causa a menudo es difícil.
19, dolor de cabeza neurológico
Principalmente se refiere a cefalea tensional, cefalea funcional y cefalea de nervio vascular, causada principalmente por estrés mental y enojo, la medicina china pertenece al dolor de cabeza, al viento cerebral, a la categoría de viento en la cabeza, pertenece al qi y la deficiencia de sangre, el esputo yang hepático, la estasis sanguínea Causado por enfermedad.
20, dolor de cabeza vascular
Se refiere al síndrome clínico de disfunción vasomotora y disfunción de la corteza cerebral, o cambios temporales en ciertos fluidos corporales. Se caracteriza por un salto pulsátil paroxístico, dolor o perforación en uno o ambos lados del tobillo, y puede estar acompañado de síntomas de disfunción autonómica vascular, como alucinaciones visuales, fotofobia, hemianopsia, náuseas y vómitos. Incluye dolores de cabeza causados por migraña, cefalea en racimos, dolor de cabeza hipertensivo, enfermedad cerebrovascular (como hemorragia subaracnoidea, hemorragia cerebral, malformación arteriovenosa, arteritis temporal, etc.).
21, dolor de cabeza menstrual
Es una de las enfermedades comunes de las mujeres y pertenece a la categoría de "síndrome de tensión premenstrual" en la medicina moderna. La manifestación clínica es un episodio de dolor de cabeza de 3 a 7 días antes de la menstruación, que se alivia o desaparece después de pasar o pasar.
22, dolor de cabeza profundo
Más común en abscesos cerebrales, encefalitis, tumores cerebrales, e irradian hacia el mismo lado externo.
23, dolor de cabeza posparto
El dolor de cabeza posparto es el síntoma principal, llamado "dolor de cabeza posparto". La medicina china cree que es una pérdida de sangre excesiva después del parto, la medicina occidental cree que está relacionada con cambios en la secreción de hormonas.
