cólico repentino
Introducción
Introduccion El cólico es un dolor intenso en los órganos internos, como si algo estuviera atornillando. Se observa cólico súbito en los cálculos del conducto biliar y la colangitis. La mayoría de los pacientes tienen angina repentina debajo del xifoides y pueden irradiarse hacia el hombro derecho y la espalda.
Patógeno
Porque
Causas del cólico repentino:
Los cambios patológicos causados por los cálculos del conducto biliar común dependen principalmente del grado de obstrucción causada por los cálculos y la presencia o ausencia de infección secundaria. La obstrucción del conducto biliar causada por cálculos generalmente es incompleta e intermitente. El conducto biliar proximal de la obstrucción puede tener diferentes grados de dilatación y engrosamiento de la pared. Debido a la obstrucción incompleta del conducto biliar, el tejido hepático generalmente se ve menos afectado. El conducto biliar en el lado proximal de la obstrucción a menudo tiene colestasis y es fácil infectarse con bacilos gramnegativos. Las piedras en la ampolla tienen más probabilidades de causar una obstrucción completa del conducto biliar. En este momento, si se produce una infección del conducto biliar, la afección puede desarrollarse rápidamente y producir hipertensión en el conducto biliar. El pus y las toxinas bacterianas en el conducto biliar pueden fluir hacia atrás, atravesando el tubo capilar hepático hacia la circulación sanguínea, dando lugar a la llamada colangitis supurativa obstructiva. En casos severos, los pacientes a menudo mueren por shock tóxico. La obstrucción y la infección pueden causar daño a las células del hígado; necrosis de hepatocitos, hiperplasia de tejido fibroso alrededor del conducto biliar y finalmente cirrosis biliar. Cuando el cálculo del conducto biliar común afecta el conducto pancreático, puede ser seguido por pancreatitis aguda, es decir, pancreatitis por cálculos biliares.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
EEG check balance análisis de sangre de angiografía por radionúclidos (ERNA)
Diagnóstico de cólico repentino:
Las manifestaciones clínicas típicas de los cálculos del conducto biliar común son cólico biliar, fiebre, escalofríos e ictericia, la tríada de Charcot. Sin embargo, muchos pacientes carecen del rendimiento completo de la tríada. La mayoría de los pacientes tienen angina repentina debajo del xifoides, que puede irradiarse hacia el hombro derecho y la espalda, sin embargo, algunas personas pueden ser completamente indoloras y solo sentir molestias abdominales. Aproximadamente 2/3 de los pacientes desarrollaron escalofríos y fiebre alta después del inicio del dolor abdominal agudo. En general, la ictericia comienza a aparecer 12 a 24 horas después del dolor abdominal, y el dolor abdominal a menudo se alivia. El astrágalo generalmente no es muy profundo y tiene las características de volatilidad. A veces, la ictericia también puede ser la única manifestación clínica de un pequeño número de pacientes con coledocolitiasis. El astrágalo a menudo tiene orina oscura, heces más claras y picazón en la piel. Durante el examen físico, hay sensibilidad y tensión muscular en la parte superior del abdomen y la parte superior derecha del abdomen, y la vesícula biliar a menudo no puede verse afectada. La textura del hígado es más dura en pacientes con enfermedad más prolongada e hígado y bazo inflamados.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de cólico repentino:
Dolor de compresión: la angina es un grupo de síndromes clínicos en los que el dolor de compresión torácica causado por un suministro insuficiente de sangre coronaria dura varios minutos. En el momento del inicio, el examen de ECG mostró que en el cable a base de plomo, el segmento ST estaba deprimido, la onda T era plana o invertida (la angina variante se asoció con la elevación del segmento ST) y se recuperó gradualmente unos minutos después del inicio.
Cólico persistente: es el dolor causado por el intestino grueso, que a menudo hace que el bebé llore y siga llorando durante 1-2 horas. Dado que el bebé no habla, por la incomodidad del cuerpo, el principal lenguaje corporal es solo llorar. El cólico infantil se caracteriza por llanto intermitente.
Calambres abdominales: los calambres abdominales a menudo son causados por la fuerte contracción peristáltica de los músculos de los órganos similares a conductos abdominales sin la voluntad de la persona. En circunstancias normales, los órganos en forma de tubo en el cuerpo humano se retuercen constantemente, por ejemplo, el estómago se mueve y contrae constantemente para digerir los alimentos, empujando el quimo hacia el intestino delgado, el intestino delgado se retuerce constantemente, absorbe nutrientes y humedad y permite que el contenido intestinal llegue al intestino grueso. Al empujar, el intestino grueso también se retuerce constantemente mientras absorbe la humedad y excreta desechos; la vesícula biliar y el conducto biliar también se arrastran y contraen, almacenan y secretan bilis de acuerdo con las necesidades del cuerpo humano ... La contracción peristáltica normal no causa dolor abdominal, pero Si desea superar la obstrucción en la tubería, es necesario fortalecer la contracción, y la contracción fuerte y severa causará calambres abdominales. Los órganos capaces de producir calambres abdominales incluyen el estómago y el intestino (incluido el apéndice), el conducto cístico, el conducto hepático, el conducto biliar común, el conducto pancreático, el uréter, el útero o las trompas de Falopio y el riñón.
Cólico paroxístico: el cólico es un dolor causado por la fístula del intestino grueso, y los pacientes con síndrome de irritación intestinal a menudo presentan cólico paroxístico. El paciente presentó cólico paroxístico. El inicio y la duración del dolor abdominal a menudo son irregulares, generalmente más después de comer o después de una bebida fría, o se alivian después de la defecación, la ventilación o el calor abdominal. El dolor abdominal rara vez ocurre cuando estás dormido por la noche. El dolor se encuentra principalmente en la parte inferior derecha del abdomen, y algunos se encuentran en el ombligo u otras partes. Cuando el colon está paralizado, el peristaltismo intestinal propulsivo se debilita, causando estreñimiento, acompañado de distensión abdominal y agotamiento frecuente.
Cálculos comunes de las vías biliares: manifestaciones clínicas típicas de cólico biliar, fiebre, escalofríos e ictericia, a saber, la tríada de Charcot. Sin embargo, muchos pacientes carecen del rendimiento completo de la tríada. La mayoría de los pacientes tienen angina repentina debajo del xifoides, que puede irradiarse hacia el hombro derecho y la espalda, sin embargo, algunas personas pueden ser completamente indoloras y solo sentir molestias abdominales. Aproximadamente 2/3 de los pacientes desarrollaron escalofríos y fiebre alta después del inicio del dolor abdominal agudo. En general, la ictericia comienza a aparecer 12 a 24 horas después del dolor abdominal, y el dolor abdominal a menudo se alivia. El astrágalo generalmente no es muy profundo y tiene las características de volatilidad. A veces, la ictericia también puede ser la única manifestación clínica de un pequeño número de pacientes con coledocolitiasis. El astrágalo a menudo tiene orina oscura, heces más claras y picazón en la piel. Durante el examen físico, hay sensibilidad y tensión muscular en la parte superior del abdomen y la parte superior derecha del abdomen, y la vesícula biliar a menudo no puede verse afectada. La textura del hígado es más dura en pacientes con enfermedad más prolongada e hígado y bazo inflamados.
