Obstrucción intestinal por áscaris
Introducción
Introduccion La obstrucción intestinal del áfido es causada por el bloqueo mecánico del tracto intestinal causado por la aglomeración de los pulgones, y es la primera en la obstrucción intestinal oclusiva no neoplásica, en su mayoría obstrucción intestinal simple y parcial. En circunstancias normales, los pulgones parásitos en el intestino están dispersos, paralelos al eje longitudinal del intestino y generalmente no causan obstrucción. Sin embargo, cuando los ácaros se multiplican o se producen algunos cambios fisiológicos en el cuerpo humano, como temperatura corporal elevada, diarrea, disfunción intestinal, constitución alérgica y aumento de la irritación causada por diversos estímulos o dosis insuficientes de agentes desparasitantes, se pueden inducir pulgones. La agitación, la reunión y los retorcimientos en un grupo causaron el bloqueo de la luz intestinal.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
En circunstancias normales, los pulgones parásitos en el intestino están dispersos, paralelos al eje longitudinal del intestino y generalmente no causan obstrucción. Sin embargo, cuando los ácaros se multiplican o se producen algunos cambios fisiológicos en el cuerpo humano, como temperatura corporal elevada, diarrea, disfunción intestinal, constitución alérgica y aumento de la irritación causada por diversos estímulos o dosis insuficientes de agentes desparasitantes, se pueden inducir pulgones. La agitación, la reunión y los retorcimientos en un grupo causaron el bloqueo de la luz intestinal. El número de ácaros que causan el bloqueo intestinal mecánico varía de decenas a miles, y los autores informan que se eliminaron 20.097 ácaros del intestino de un paciente. Además, los metabolitos de los pulgones estimulan la pared intestinal para causar espasmos y promover la aparición de obstrucción. El número de pulgones necesarios para causar obstrucción espástica es pequeño, a veces solo 1 o 2. Los colonias de pulgones y las fístulas intestinales también pueden causar invaginación intestinal.
(dos) patogénesis
Patogenia
Los áfidos que se tuercen en aglomerados, debido a la estimulación mecánica y las toxinas producidas por los pulgones, causan fístula intestinal, el contenido intestinal no puede pasar a través de los intestinos y, debido al estrecho tracto intestinal o la acumulación de pulgones, se causan una serie de patologías intestinales y sistémicas. Y cambios fisiológicos. Los adultos son principalmente parásitos en la luz media del yeyuno, y sus efectos tóxicos pueden ser la absorción de antígenos (de áfidos vivos o muertos), causando reacciones alérgicas mediadas por LgE. Los pulgones pueden dañar mecánicamente la mucosa intestinal del huésped, y sus metabolitos también pueden estimular y dañar la mucosa local, causando contracción espasmódica e isquemia del músculo liso. El daño a la mucosa intestinal puede causar disfunción digestiva y causar desnutrición. Cuando el número de insectos es grande, a menudo se torna en una masa en la luz intestinal, causando obstrucción intestinal. La parte ileocecal proximal de la obstrucción es común: cuando el número de insectos es pequeño, también puede ocurrir obstrucción intestinal, y también puede causar intususcepción o torsión intestinal. Los pulgones son propensos a romperse, causando varias complicaciones graves cuando se estimulan en los intestinos. La perforación en el tracto biliar, que causa ascariasis biliar es particularmente común y grave. Cuando los pulgones invaden el conducto cístico o el conducto biliar intrahepático, pueden ser seguidos de una infección bacteriana para causar colangitis aguda, colecistitis o pancreatitis necrotizante hemorrágica aguda. Puede causar un absceso hepático cuando se profundiza en el conducto biliar intrahepático. Los cambios en la inflamación o en los pulgones en sí pueden causar la perforación de la vesícula biliar o del tracto biliar, causando peritonitis biliar. Los pulgones que penetran en el tracto biliar a veces pueden dejar de fumar o cambiar de dirección y regresar al intestino delgado o escupir por la boca, o incluso la muerte en el conducto biliar común. También puede perforar el apéndice, heridas quirúrgicas, absceso de la pared abdominal, tubo de descompresión gastrointestinal, tubo de drenaje en forma de T, trompa de Eustaquio y otras partes, e incluso en la tráquea causada por asfixia. Incluso en el cerebro, el canal espinal, la nariz, el riñón, la vejiga, la próstata, la uretra, el útero, la vagina, etc. causaron las lesiones correspondientes. Los pulgones parasitan ectópicamente y ovulan, y si se dejan en algunos órganos (como hígado, pulmón, páncreas, peritoneo y mesenterio), pueden formar granuloma. Si se deja en el tracto biliar o la vesícula biliar, el huevo o los ácaros son el núcleo, y los cálculos se pueden formar gradualmente.
2. Patología
(1) Cambios intestinales: acumulación de gases y líquidos en la luz intestinal del segmento superior de la obstrucción, dilatación de la luz intestinal, movimiento intestinal mejorado, intento de superar la obstrucción, en este momento solo la obstrucción de la luz intestinal, sin obstáculos para la circulación sanguínea, simple Obstrucción intestinal Si continúa desarrollándose, el trastorno de la circulación sanguínea y la necrosis de la pared intestinal se volverán de color negro púrpura, lo que se denomina obstrucción intestinal estrangulada. Cuando la luz intestinal está dilatada o paralizada, los ácaros son estimulados a turbulentos en el intestino, como perforar la parte débil de la pared intestinal y causar peritonitis o absceso abdominal de inicio único.
(2) Cambios sistémicos: principalmente deshidratación y alteraciones hidroeléctricas, absorción de toxinas e infección. Por ejemplo, las toxinas de las bacterias en el intestino penetran en la cavidad abdominal, causando que la peritonitis se absorba en el torrente sanguíneo, lo que resulta en una intoxicación sistémica.
Examinar
Cheque
La etapa temprana de la obstrucción intestinal del pulgón es mayoritariamente parcial. Se caracteriza por dolor paroxístico abdominal, hinchazón, náuseas, vómitos, a veces escupir o pulgón. El dolor abdominal es principalmente cólico. Durante el examen, la tensión muscular abdominal no era obvia. La mayoría de los pacientes sintieron una masa similar a un cordón o similar a una salchicha en el cordón umbilical o la parte inferior derecha del abdomen. Hubo una sensación de irregularidad o una sensación de movimiento en la acupresión, y la masa podía moverse ligeramente. La obstrucción completa puede ocurrir en la etapa avanzada. La mayor parte de la obstrucción se encuentra al final del íleon.
1. Historia: La historia de infección por ácaros se usa comúnmente en niños, como la historia de gusanos anales o la historia de vómitos.
2. Manifestaciones clínicas: dolor abdominal paroxístico y vómitos. La hinchazón intestinal no es obvia, y no hay una tensión muscular obvia, pero el abdomen puede estar en el abdomen inferior umbilical o derecho y una masa parecida a un cordón. La masa puede deformarse, moverse y la superficie presenta irregularidades o sensaciones altas o bajas. El pitido puede ser normal o hiperactivo. En la etapa avanzada, puede haber síntomas y signos de obstrucción intestinal completa.
3. Examen auxiliar: la sombra de los gusanos en la luz intestinal se puede ver en la radiografía simple, por lo que el diagnóstico no es difícil.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial del pulgón del tracto intestinal:
1. Intususcepción: se inserta un segmento del intestino en su luz intestinal conectada. Es el tipo más común de obstrucción intestinal aguda en lactantes. La mayoría de las predilecciones se insertan en la amplia cavidad cecal desde el extremo del íleon. La incidencia está relacionada con factores como el calibre intestinal, el tumor de la pared intestinal, la lesión del divertículo y el peristaltismo intestinal. Los tres síntomas principales típicos son dolor abdominal, sangre similar a mermelada y masa abdominal. Principalmente manifestado como dolor abdominal paroxístico, los niños enfermos mostraron llanto paroxístico, palidez, sudoración, flexión de las extremidades inferiores del abdomen, que duró unos minutos y de repente se calmó. El abdomen puede tocar la masa activa y sensible, y los síntomas de obstrucción intestinal son evidentes. Los adultos tienen síntomas más leves y menos donantes de sangre, a menudo con obstrucción incompleta. Atípico debe diferenciarse de apendicitis, tumores y otros tipos de obstrucción intestinal. La angiografía de esputo mostró que el extremo de la manga tenía la forma de una copa. Si la anidación se produjera durante mucho tiempo, se prohibiría la necrosis o perforación del intestino. Se puede usar una intususcepción temprana bien diagnosticada para el enema aéreo y la ablación abdominal. Si no se ha reiniciado durante más de 48 horas, se debe considerar la reducción quirúrgica. Si la reducción es difícil, la resección intestinal local y la anastomosis pueden ser factibles. La intususcepción en adultos es causada por algunos factores patológicos, por lo que el tratamiento quirúrgico generalmente es apropiado. Esta enfermedad también puede ocurrir en los ancianos debido al estreñimiento a largo plazo.
2, seudoobstrucción intestinal crónica: la seudoobstrucción intestinal crónica (seudoobstrucción intestinal crónica) es un síndrome de síntomas y signos de obstrucción intestinal, pero no hay evidencia de obstrucción mecánica. El íleo paralítico es una seudoobstrucción intestinal aguda, como se describió anteriormente. Aquí hay una descripción de la seudoobstrucción intestinal crónica.
3, obstrucción intestinal adhesiva: la obstrucción intestinal adhesiva es la cirugía abdominal, la inflamación, la adhesión intestinal extensa formada después del trauma, la obstrucción intestinal aguda causada por adherencias, es el tipo más común de obstrucción intestinal. La mayoría de los pacientes tienen antecedentes de cirugía abdominal, inflamación, trauma o tuberculosis. Hay incentivos para comer en exceso o extenuantes antes del ataque. En el pasado, a menudo había dolor abdominal o antecedentes de adherencias intestinales. Una pequeña cantidad de cordones congénitos en el abdomen son más comunes en los niños. Los síntomas incluyen principalmente calambres abdominales paroxísticos y vómitos repetidos, y el esputo es un líquido de color verde amarillento, incluso para el jugo fecal, tocando el tipo de intestino y escuchando sonidos de arco de esputo alto.
