ternura cerca del ganchoso
Introducción
Introduccion Los pacientes con síndrome del tubo cubital a menudo tienen sensibilidad cerca del hueso del gancho. Historia y manifestaciones clínicas: a menudo con dedo anular, entumecimiento del dedo meñique, debilidad del músculo de la mano por la queja del paciente, historia de caída cubital de la mano, uso a largo plazo de herramientas de vibración, historia reumatoide, osteoartritis y otra historia clínica tiene un valor de referencia para el diagnóstico . Según el historial médico, las manifestaciones clínicas, el examen físico, el examen de electromiografía de la fuerza muscular y la alteración sensorial, el examen de rayos X puede excluir fracturas, el examen de resonancia magnética puede excluir las lesiones locales que ocupan espacio y luego establecer un diagnóstico.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
La causa más común de compresión del nervio cubital es la compresión nodular. Se ha informado en la literatura que el 29% al 34% de los casos son causados por la compresión del nódulo. Entre los casos sin trauma obvio, el 86% de los pacientes fueron causados por compresión nodular, y la mayoría de los sitios de compresión nerviosa se ubicaron en las articulaciones del hueso triangular y el hueso del gancho. La variabilidad muscular, como la deformación del flexor del dedo meñique, los músculos del dedo meñique y la extensión de la longitud de la palma al tubo de Gunyon, también es la causa principal del síndrome del tubo cubital, que representa aproximadamente el 16% del número total de pacientes. Otros factores, como el lipoma, el tumor de células gigantes, el quiste de ganglio, el engrosamiento de ligamentos, la articulación del gancho de hueso de soja, etc., también pueden causar compresión del nervio cubital.
El síndrome de la regla causado por una fractura es el principal factor de compresión. La fractura del lado cubital, especialmente la fractura del hueso del gancho, puede ocurrir en aproximadamente el 14% de los pacientes con compresión del nervio cubital. La compresión de la pieza de fractura, la tracción del nervio o la compresión de la cicatriz pueden causar neuropatía. La embolización de la arteria cubital puede causar perturbación sensorial sola, y dichos factores representan el 7% del síndrome de la regla. El síndrome del tubo cónico causado por traumatismos repetitivos representa aproximadamente el 6% del número total de pacientes. La bursitis reumatoide, especialmente el flexor cubital de la muñeca y la bursitis del tendón flexor superficial, también se asocian con la aparición del síndrome del tubo cubital.
(dos) patogénesis
El tubo cubital también se conoce como tubo de Guyon. La entrada es un triángulo que consiste en la superficie lateral del lado cubital del guisante, el ligamento superficial del ligamento de la carpa y el lado posterior del ligamento transversal de la muñeca. En la parte inferior del tubo de Guyon, el ligamento de frijol se encuentra en el centro, la fibra del ligamento transversal se encuentra en el lado temporal y el ligamento de guisante se encuentra en el lado cubital y el extremo distal. La parte superior está compuesta por el ligamento transversal de la muñeca, el haz de fibras en el extremo proximal de la aponeurosis palmar y el extremo distal del músculo corto palmar. El tubo de Guyon está dividido en dos tubos por el gancho en la salida. El agujero distal está compuesto por un arco de fibra compuesto por el músculo del dedo pequeño y el flexor del dedo pequeño, y el hueso del guisante está conectado con el hueso del gancho. El movimiento del nervio cubital se perfora desde la parte profunda del agujero, y la rama sensorial se desgasta desde el lado poco profundo.
Shea y McClain dividen la regla en tres zonas. En la zona 1, la compresión nerviosa se encuentra en el tubo proximal o cubital. Debido a que el movimiento nervioso y la rama sensorial se encuentran en esta área, las manifestaciones clínicas incluyen el debilitamiento o atrofia de los músculos intramusculares en el área de inervación del nervio cubital, y la sensación del lado palmar y el lado cubital del pez pequeño. Cambio. En la zona 2, se produce compresión del nervio motor y la región anatómica se encuentra entre la salida de la regla, el gancho del hueso del gancho, el músculo del dedo meñique y el origen del flexor del dedo meñique. El nervio cubital se atasca cuando la rama de movimiento pasa a través del dedo meñique hacia el músculo metacarpiano, o cuando el hombro trans llega al tendón flexor y al metacarpiano metacarpiano. En la zona 3, se produce la sensación de la rama sensorial, y la posición anatómica de la compresión se ubica en el extremo distal de la salida del tubo cubital o dentro del tubo cubital. Las manifestaciones clínicas son alteraciones sensoriales del pez pequeño y el dedo anular y el meñique.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Miembros y articulaciones, función motora, electromiografía, miembros, resonancia magnética (MRI), sensación motora
Inspección física
(1) sensibilidad o masa en el área del gancho de la muñeca: la causa más común de compresión en las áreas primera y segunda es la fractura del gancho del hueso del gancho, por lo tanto, estos pacientes a menudo tienen sensibilidad cerca del hueso del gancho.
(2) Signo de Tinel: el signo de Tinel positivo en el área del tubo cubital tiene cierto valor para el diagnóstico.
(3) Examen de ejercicio y sensación: el dedo meñique y el lado del dedo anular del lado cubital de la cara de la palma se sienten anormales y la atrofia del músculo de la mano.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de sensibilidad cerca del gancho:
1, el pulgar, la comida y el dedo medio tienen dolor por radiación: el centro de la muñeca se golpea con un dedo en el borde proximal del ligamento de la muñeca, y el dolor positivo del pulgar, la comida y el dedo medio es un diagnóstico clínico del síndrome del túnel carpiano. Síntomas El síndrome del túnel carpiano es un síntoma clínico correspondiente causado por la compresión y la estimulación del nervio mediano en el túnel carpiano. Cualquier factor que aumente o aumente el contenido del túnel carpiano o reduzca el volumen del túnel carpiano puede causar la enfermedad.
2, dolor de choque eléctrico lateral del antebrazo y dedo: la espondilosis cervical tipo raíz nerviosa es un dolor paroxístico severo severo, a lo largo de la distribución de la raíz nerviosa fuera del brazo y el dedo toca el dolor eléctrico.
