signo "5P"
Introducción
Introduccion El signo 5P, la falta de pulso, el dolor, la palidez, la parestesia y la parálisis son manifestaciones de embolia arterial en las extremidades. Este síntoma debe observarse en el síndrome compartimental compartimental. .
Patógeno
Porque
La causa del signo "5P": causada principalmente por embolia arterial de extremidades, síndrome compartimental osteofascial.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Ultrasonido vascular angiográfico
Diagnóstico y examen del signo "5P":
Los pacientes con enfermedad cardíaca estructural, aterosclerosis, especialmente aquellos con antecedentes de fibrilación auricular o embolia arterial, como dolor repentino de extremidades con isquemia arterial aguda y la correspondiente pulsación arterial desaparecen, también tienen "5P" El impuesto, el diagnóstico de embolia arterial aguda se establece básicamente. El plano en el que se baja la temperatura de la piel es de un ancho de palma (p. Ej., Embolia arterial) a una articulación (como la embolización de la arteria femoral), y el plano del cambio de color de la piel, la sensación y el trastorno del movimiento suele ser de uno a dos planos articulares más bajos que el sitio de la embolización. Clínicamente, generalmente es más fácil juzgar la ubicación de la embolización. Si hay dolor intenso tanto en las extremidades inferiores como en pacientes sin pulso, como el lado distal de la aorta abdominal (equivalente al ombligo) no puede tocar la pulsación, la aorta abdominal puede ser muy grande. . Un lado de la extremidad inferior era muy doloroso, y la pulsación de la arteria femoral ilíaca ipsilateral era invisible y, a menudo, la embolización de la arteria radial ipsilateral. La embolización de la arteria femoral ocurre cuando la arteria braquial pulsa bien sin una pulsación de la arteria femoral. Cuando la arteria femoral está pulsando y no hay pulsación arterial en la extremidad, es una embolia de la arteria y sus ramas. Las extremidades superiores se pueden deducir por analogía.
El medidor de flujo sanguíneo Doppler puede determinar la ubicación exacta de la embolia porque se escucha un flujo sanguíneo relativamente normal en el lado proximal de la obstrucción, y el flujo sanguíneo o la señal en el lado distal desaparece inmediatamente o se atenúa significativamente. La experiencia reciente ha demostrado que el sitio de embolización determinado por la flujometría Doppler es consistente con los hallazgos quirúrgicos. la fotografía también se puede utilizar para el posicionamiento de embolización. Sin embargo, el método anterior no puede aclarar si la arteria distal de la embolización es permeabilidad, la condición de circulación colateral y si hay un trombo secundario y su rango y retorno venoso. El uso de la arteriografía selectiva de las extremidades y la radiografía continua pueden comprender completamente las condiciones anteriores, y pueden usarse si es necesario y necesario. Cuando CPK y LDH están significativamente elevados, sugiere que puede haber ocurrido una necrosis muscular. Además, la causa de la embolia arterial debe aclararse mediante un historial médico cuidadoso y un examen físico completo. El 90% de los pacientes tienen enfermedad cardíaca estructural y arritmia, y un pequeño número de pacientes tiene embolia causada por aneurismas en diferentes partes o después del reemplazo de la válvula cardíaca. Por lo tanto, los pacientes con enfermedad embólica deben comprender cuidadosamente el sistema cardiovascular y, al mismo tiempo, dar el tratamiento adecuado para reducir la mortalidad operatoria.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El signo "5P" se diagnostica con las siguientes enfermedades:
(1) Trombosis arterial La base de la enfermedad arterial original, como infarto arterial, aneurisma, trauma arterial o sutura arterial, anastomosis, trasplante o angiografía, seguida de trombosis. Tiene las siguientes características: 1 tiene un historial médico correspondiente, como síntomas de isquemia crónica, como entumecimiento de las extremidades, escalofríos y claudicación intermitente de la pantorrilla o cadera femoral; 2 signos físicos de isquemia crónica, como pérdida de cabello, dedo del pie (se refiere a) Una deformación engrosadora, atrofia femoral, etc .; la película simple de línea 3X puede mostrar calcificación de la pared vascular o hueso escaso; 4 a menudo tienen signos de arteriosclerosis en otras partes; 5 el proceso de inicio es más lento que la embolización. En general, la angiografía debe realizarse cuando el diagnóstico es difícil. Debido al caso de trombosis secundaria, a menudo es imposible curar mediante trombectomía arterial, y a menudo es necesario realizar un injerto de derivación vascular. Cuando la embolización ocurre sobre la base de la arteriosclerosis, la condición es más complicada y es difícil de preparar cuando se maneja.
(B) trombosis aguda de la vena ilíaca, es decir, hematomas femorales, a veces confundidos con embolia arterial. Cuando se produce la trombosis aguda de la vena ilíaca, las arterias se paralizan y el flujo sanguíneo es lento, lo que hace que la extremidad afectada esté pálida o morada, fría y débil en las extremidades. Sin embargo, el fenómeno isquémico mejoró después de 12 horas: la pulsación arterial se recuperó y la temperatura de la piel aumentó. Además, las extremidades afectadas están hinchadas y puede haber sensibilidad a lo largo de las venas profundas, el relleno de venas poco profundas, etc., que obviamente es diferente de la embolia arterial. Sin embargo, los pacientes con aumento de la enfermedad también pueden causar gangrena.
