atragantándose al tragar
Introducción
Introduccion Las dificultades para tragar se producen cuando una parte de un arco reflejo de deglución humano normal está dañada. Algunos pacientes con dificultad para tragar pueden causar ingestión debido a la ingestión errónea de alimentos en la tráquea. La disfagia se refiere al estancamiento del estancamiento faríngeo, esternal o esofágico posterior de los alimentos desde la boca hasta el estómago y durante el transporte del cardias. Para los pacientes con disfagia, los médicos deben prestar atención al hecho de que la disfagia causada por enfermedades orgánicas debe distinguirse de la pseudodisfagia. Esta última no tiene lesiones subyacentes de obstrucción esofágica. El paciente solo se queja de bloqueo similar a un bloqueo después de la faringe y el esternón. Sensación, pero a menudo no puede señalar claramente partes específicas, y no hay dificultad para comer alimentos líquidos o sólidos, tales pacientes a menudo se acompañan de otros síntomas de neurosis.
Patógeno
Porque
Causas de la deglución de la cianosis: el arco reflejo de la deglución está dañado.
Enfermedad orofaríngea
Inflamación orofaríngea, lesión orofaríngea, difteria faríngea, faringe
2. Enfermedad esofágica
Esofagitis, cáncer de esófago benigno, cáncer de esófago, cuerpo extraño esofágico, disfunción del músculo esofágico (acalasia cardíaca, fístula esofágica difusa, etc.), agrandamiento extremo de la glándula tiroides. Entre ellos, el cáncer de esófago es una causa importante.
3. Enfermedades neuromusculares.
Parálisis medular, miastenia gravis, envenenamiento por insecticidas organofosforados, polimiositis, dermatomiositis, acalasia faríngea, etc.
4. Enfermedades sistémicas.
Rabia, tétanos, botulismo, disfagia por deficiencia de hierro (síndrome de Plummer-Vinson).
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de EEG rutina de sangre
Diagnóstico de la deglución de la cianosis: se pueden diagnosticar pacientes con síntomas frecuentes de deglución y tos.
Examen de laboratorio
(1) Prueba de agua potable: el paciente toma una posición sentada y coloca el estetoscopio entre el proceso xifoides del paciente y el arco costal izquierdo. Bebiendo un sorbo de agua, las personas normales pueden escuchar el soplo de chorro después de 8-10 segundos, si hay obstrucción esofágica o trastorno del movimiento, Entonces no puede escuchar el sonido o la demora, e incluso la obstrucción puede incluso vomitar el agua.
(2) La prueba de caída de ácido esofágico es importante para el diagnóstico de esofagitis o úlcera esofágica.
(3) El control del pH del esófago durante 24 horas es importante para el diagnóstico de reflujo ácido o alcalino.
(4) Realizar exámenes de inmunología y marcadores tumorales.
2. Otras inspecciones auxiliares
(1) examen de rayos X
La radiografía de tórax de rayos X puede comprender si hay algún cuerpo extraño en el mediastino o el esófago con o sin lesiones que ocupan espacio; el examen de comida de bario con rayos X esofágico puede observar la presencia o ausencia de tintura para determinar la lesión como peristaltismo muscular o obstructivo. Si es necesario, use doble contraste de esputo gaseoso para comprender los cambios de los pliegues de la mucosa esofágica. La endoscopia y la biopsia pueden observar directamente lesiones esofágicas, como congestión de la mucosa esofágica, edema, erosión, úlceras o pólipos, cáncer, etc. La biopsia endoscópica es importante para la diferenciación de úlceras esofágicas, tumores benignos y cáncer de esófago.
(2) manometría esofágica
La manometría esofágica puede determinar el estado funcional del movimiento esofágico, generalmente usando el orificio lateral del catéter para irrigación a baja presión. Tal como presión 10 mmHg, presión LES / presión intragástrica <0.8, lo que sugiere reflujo gastroesofágico. Sin embargo, se ha encontrado que la presión del LES del reflujo gastroesofágico se superpone con la persona normal. Después de eso, la presión se mide por el método de extracción del catéter, y el valor de la presión del LES al final de la fase espiratoria se toma como estándar.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La ingestión de cianosis debe identificar si la neurona está dañada o la parálisis muscular. Los pacientes con síntomas frecuentes de deglución y tos pueden ser diagnosticados.
Cáncer de esófago
Más común en pacientes de sexo masculino mayores de 40 años, los síntomas típicos son disfagia progresiva, la mayoría de los pacientes pueden señalar claramente que el sitio de obstrucción detrás del esternón puede estar acompañado de dolor al tragar; los pacientes avanzados pueden tener reflujo esofágico, citología esofágica exfoliativa temprana El diagnóstico es importante, y la esofagoscopia o endoscopia combinada con biopsia pueden determinar el diagnóstico de cáncer de esófago.
2. Acalasia esofágica
La mayor parte de la disfagia es intermitente, el curso de la enfermedad es más prolongado, la parte inferior del esófago (es decir, por encima de la estenosis) está obviamente dilatada, el reflujo esofágico es común, el reflujo es grande y el moco con sangre no está incluido, especialmente en la posición supina por la noche, puede despertarse con tos e incluso Causa neumonía por aspiración. El examen de deglución de rayos X mostró que la obstrucción del cardias era fusiforme o en forma de embudo, y el borde era liso. Después de inhalar el nitrito de isoamilo, el cardias podía dilatarse temporalmente, permitiendo que pasara el expectorante; la manometría esofágica era solo una pequeña onda de contracción no peristáltica.
3. Reflujo gástrico-esofágico
Causas de disfunción del esfínter esofágico inferior, pérdida de la función de la barrera antirreflujo gastroesofágico y el contenido del estómago y el duodeno a menudo fluyen hacia el esófago. En la etapa posterior, a menudo se realiza una estenosis esofágica benigna. La parte inferior del esófago se mide por la presión del EEI y las 24 horas en el esófago. Monitoreo de pH, monitor de bilis Bilitee-2000 para determinar el valor de absorción de bilirrubina, para ayudar al diagnóstico de reflujo ácido y alcalino.
4. Estenosis benigna del esófago.
La estenosis es causada por factores corrosivos, cirugía esofágica postoperatoria, lesiones y esofagitis por reflujo. El examen de deglución con rayos X mostró que la luz era estrecha, pero que los bordes estaban limpios y que no había signos de estenosis, y que la esofagoscopia o la gastroscopia podían confirmar el diagnóstico.
5. Fístula esofágica difusa
Más secundario a la esofagitis por reflujo, la esofagitis corrosiva y otras enfermedades, a menudo confundidas con angina de pecho, los síntomas principales son disfagia y dolor al tragar, inducidos principalmente por factores mentales como la emoción emocional. El dolor al tragar se puede ubicar en el pecho frontal, incluso en el antebrazo, y la nitroglicerina a menudo puede aliviar el dolor.
6. Otro
La fístula esofágica, el tumor mediastínico, los ganglios linfáticos agrandados alrededor del esófago, la aurícula izquierda agrandada, el aneurisma aórtico, etc., como la compresión del esófago, pueden dificultar la deglución. Sin embargo, de acuerdo con los síntomas, los signos, rayos X, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros exámenes auxiliares se pueden diagnosticar por separado.
