vólvulo agudo
Introducción
Introduccion Torsión intestinal: obstrucción intestinal causada por un mesenterio largo del mesenterio torcido 180 ° o más. La torsión intestinal ocurre cuando el movimiento de los intestinos es anormal o el contenido de los intestinos aumenta y la posición cambia repentinamente. Como el ciego relativamente libre, el intestino delgado y el colon sigmoide son buenos sitios. Los adultos jóvenes y los niños son más comunes. La aparición repentina, dolor abdominal intenso, calambres umbilicales a menudo involucran la parte baja de la espalda, a menudo agravamiento paroxístico persistente. El paciente se dobla y se dobla para aliviar el dolor, y el abdomen puede lamer el tracto intestinal inflamado. El estrangulamiento intestinal y la necrosis intestinal a menudo ocurren en un corto período de tiempo. Si no se diagnostica y trata a tiempo, es propenso al shock y la tasa de mortalidad es del 15% al 40%.
Patógeno
Porque
Ejercicio extenuante después de una comida o un cambio repentino en la posición del cuerpo.
La causa de la torsión intestinal primaria no está clara y no hay anormalidad anatómica. Puede ser que después de la comida, haya más contenido no digerido en el intestino. Cuando hay un movimiento obvio de la posición del cuerpo, el intestino delgado no puede ser pesado debido a la flacidez. Esto es causado por la rotación sincrónica.
El vólvulo secundario se debe a un cambio anatómico obtenido en congénito o adquirido, y un punto fijo parece formar el eje de la fístula intestinal. Sin embargo, la aparición de torsión intestinal a menudo es la misma que los siguientes tres factores:
Factor anatómico
El mesenterio que invierte la fístula intestinal es demasiado largo y la raíz mesentérica se adhiere al retroperitoneo posterior debido al desarrollo congénito o la contracción de la adhesión. Por lo tanto, los sitios más comunes son intestino delgado, colon transverso, colon sigmoide y ciego con alta movilidad. Las adherencias después de la cirugía, el divertículo de Meckel, la longitud del colon sigmoide, la insuficiencia colónica media congénita, el ciego libre, etc., son los factores anatómicos de la torsión intestinal.
2. Factores físicos
Sobre la base de los factores anatómicos mencionados anteriormente, se aumenta la capacidad de peso intestinal y se mejora la peristalsis intestinal. Por ejemplo, después de una comida completa, se vierten más alimentos no digeribles en la luz intestinal, o hay más ácaros en la luz intestinal; El tumor, en el colon sigmoide, el pueblo tiene prisa por secar muchas heces, etc., son todos factores potenciales para la torsión intestinal.
3. Factores dinámicos
Un peristaltismo fuerte o un cambio repentino en la posición del cuerpo provocan un movimiento no sincronizado de la fístula intestinal, lo que hace que se fije el eje existente y se tuerzan los intestinos con cierto peso.
Examinar
Cheque
(1) torsión del intestino delgado: calambres abdominales, ocurrencia repentina, en su mayoría ubicados alrededor del ombligo, a menudo cayendo en la cama debido a un dolor insoportable. Dolor y radiación en la parte baja de la espalda, acompañado de vómitos, el paciente estaba pálido, el pulso era débil e incluso se produjo un shock. Verificación: sensibilidad abdominal, tensión muscular abdominal y ruidos intestinales.
(2) torsión sigmoidea del colon: abdomen paroxístico paroxístico, distensión abdominal obvia, menos dolor, levemente menos torsión intestinal, el vómito no es obvio. A menudo, hombres mayores con antecedentes de estreñimiento. Verificación: abultamiento abdominal, sonidos intestinales hipertiroidismo. Obstrucción abdominal de rayos X por encima de la fístula intestinal significativamente dilatada, examen de enema de bario, obstrucción de torsión visible obstruida, la punta de la sombra es la boca del pájaro.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La manifestación clínica típica de la apendicitis aguda es un dolor gradual en la parte superior del abdomen o alrededor del ombligo.Después de unas horas, el dolor abdominal se transfiere al abdomen inferior derecho. A menudo se acompaña de pérdida de apetito, náuseas o vómitos, además de fiebre baja, fatiga, sin síntomas sistémicos obvios. La apendicitis aguda puede convertirse en gangrena apendicular y perforación si no se trata temprano, con peritonitis limitada o difusa. La apendicitis aguda tiene una tasa de mortalidad de menos del 1%, y la tasa de mortalidad después de la peritonitis difusa es del 5 al 10%.
(1) torsión del intestino delgado: calambres abdominales, ocurrencia repentina, en su mayoría ubicados alrededor del ombligo, a menudo cayendo en la cama debido a un dolor insoportable. Dolor y radiación en la parte baja de la espalda, acompañado de vómitos, el paciente estaba pálido, el pulso era débil e incluso se produjo un shock.
Verificación: sensibilidad abdominal, tensión muscular abdominal y ruidos intestinales.
(2) torsión sigmoidea del colon: abdomen paroxístico paroxístico, distensión abdominal obvia, menos dolor, levemente menos torsión intestinal, el vómito no es obvio. A menudo, hombres mayores con antecedentes de estreñimiento.
Verificación: abultamiento abdominal, sonidos intestinales hipertiroidismo. Obstrucción abdominal de rayos X por encima de la fístula intestinal significativamente dilatada, examen de enema de bario, obstrucción de torsión visible obstruida, la punta de la sombra es la boca del pájaro.
