flatulencia
Introducción
Introduccion La hinchazón gastrointestinal es causada por una variedad de razones, el tracto gastrointestinal no es liso u obstruido, el gas del tracto gastrointestinal no puede excretarse con la motilidad gastrointestinal, acumulada en el tracto gastrointestinal llamada hinchazón abdominal. La hinchazón gastrointestinal puede ser funcional u orgánica. Como el síndrome irritable intestinal, el estómago causado por una flema leve, la hinchazón del tracto gastrointestinal, para la hinchazón funcional. La mayor parte de la obstrucción pilórica y la obstrucción intestinal son hinchazón orgánica. La hinchazón gastrointestinal a menudo coincide con el estreñimiento. En términos generales, la distensión abdominal tiene abultamiento abdominal.
Patógeno
Porque
Clasificación de causas de flatulencia:
Primero, el tracto gastrointestinal no es liso
(1) Trastornos gastrointestinales superiores
1, dilatación gástrica aguda
2, vaciado gástrico lento o calambres estomacales
3, obstrucción pilórica causada por varias razones
(1) Úlceras pépticas: como úlcera duodenal, antro gástrico y úlcera del canal pilórico.
(2) tumores benignos y malignos del antro gástrico o duodeno.
(3) Enfermedades inflamatorias.
(4) Enfermedades congénitas: como la estenosis pilórica hipertrófica en adultos. Tabique pilórico, tabique duodenal, etc.
4. Estenosis anastomótica después de la gastrectomía.
5, estasis duodenal
(2) Enfermedades del tracto digestivo inferior
1, obstrucción intestinal
(1) Obstrucción intestinal mecánica: como adhesión intestinal, invaginación intestinal, enfermedad inflamatoria intestinal, tuberculosis intestinal, tumor intestinal, ácaros intestinales, cálculos fecales o atresia intestinal congénita de cuerpo extraño.
(2) Obstrucción intestinal dinámica: como íleo paralítico, obstrucción intestinal espástica.
(3) obstrucción intestinal vascular.
2, síndrome de malabsorción del tracto digestivo
3, síndrome irritable intestinal
Segundo, hígado, vesícula biliar, enfermedades pancreáticas.
1. Hígado, como hepatitis y tumores hepáticos.
2, colelitiasis de la enfermedad de la vesícula biliar, tumores de la vesícula biliar, etc.
3) Trastornos pancreáticos, pancreatitis aguda, pancreatitis crónica, quistes pancreáticos, tumores pancreáticos, páncreas anular, etc.
Tercero, enfermedades sistémicas.
1. Parálisis intestinal tóxica causada por infección aguda.
2, desequilibrio electrolítico
IV. Hinchazón gastrointestinal causada por otras causas.
1, comiendo demasiado rápido
2, raquitismo
3, examen endoscópico de inyección de gas excesiva
4, tomando demasiado gas o drogas
Mecanismo
Primero, la composición y fuente de gas en el tracto gastrointestinal
(1) La fuente de gas en el tracto gastrointestinal
1. El gas que se traga representa el 60% -70%.
2, el gas producido en el tracto gastrointestinal representa del 30% al 40%, y la bacteria fermenta la comida en el intestino para producir gas.
(B) la composición del gas en el tracto gastrointestinal
Los componentes gástricos en el tracto gastrointestinal varían ampliamente, dependiendo de la cantidad de gas, la composición de los alimentos y el tipo de bacteria. Los gases principales son:
1. El oxígeno ingresa al estómago y los intestinos por acción de deglución. Comer una dieta líquida es más poderoso que comer alimentos sólidos. Dado que el oxígeno puede ser rápidamente absorbido por la membrana gastrointestinal, el contenido de oxígeno del gas gastrointestinal es menor que el del aire. Contenido de oxigeno.
2. Nitrógeno En teoría, el nitrógeno puede difundir la luz intestinal humana de la sangre, y también se puede producir fermentación bacteriana, pero el nitrógeno en el tracto gastrointestinal se deriva principalmente del aire de la faringe.
3. Existen tres fuentes de dióxido de carbono en el tracto intestinal de dióxido de carbono: 1 Cuando la presión parcial de dióxido de carbono en la sangre es mayor que la de la luz intestinal, el dióxido de carbono en la sangre se dispersa en la luz intestinal, 2 cuando el bicarbonato secretado por el tracto digestivo superior se mezcla con ácido gástrico; Glucólisis bacteriana.
4. Cuando el hidrógeno es normal, el hidrógeno solo se produce en el colon, y la glucólisis bacteriana produce carbohidratos no absorbidos y proteínas no absorbidas. Cuando hay una mala digestión y absorción, se puede producir una gran cantidad de hidrógeno en el intestino delgado.
5. El metano es producido por bacterias anaerobias especiales en el colon. El gas en los intestinos es similar al metano, y hay alrededor de siete metanos en los intestinos. El gas en los intestinos está presente en los intestinos unas pocas semanas después del nacimiento y alcanza el nivel humano a los 8-9 años.
Segundo, la dirección del gas en el tracto gastrointestinal.
El gas en el tracto gastrointestinal se excreta principalmente del estómago a través de la boca o desciende a través del ano. Parte de la pared intestinal difunde la sangre humana y se exhala a través de los pulmones. Cuando la fuente del gas gastrointestinal es mayor que la dirección hacia afuera, el gas se acumula en el tracto gastrointestinal, causando hinchazón. Por ejemplo, cuando el electrolito está desordenado, la tensión muscular de la pared del estómago se debilita y la descarga de gas en el tracto gastrointestinal es desfavorable. La diabetes que afecta el nervio gastrointestinal hace que la "flema gástrica" cause hinchazón.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Determinación del antígeno carcinoembrionario (CEA) por colangiografía del tracto gástrico
Diagnóstico de flatulencia:
Primero, historial médico
Preste atención a si el paciente tiene antecedentes de úlceras y si ha habido antecedentes de cirugía abdominal en el pasado. Preste atención al inicio de la enfermedad, la velocidad del progreso, la ubicación donde comienza a aparecer la hinchazón, si hay náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento y otros antecedentes médicos. La diabetes en el historial médico presta atención a la flema estomacal, fiebre, sudores nocturnos, tos, distensión abdominal, debe prestar atención a la tuberculosis intestinal. Segundo, examen físico
En términos generales, la distensión abdominal tiene abultamiento abdominal. El abultamiento limitado a la parte superior del abdomen es causado principalmente por la acumulación de gases en el estómago o el colon transverso. La hinchazón intestinal en el intestino delgado puede limitarse a la mitad del abdomen o puede ser un abultamiento abdominal completo. La hinchazón del colon puede limitarse a la parte inferior del abdomen o la parte inferior izquierda del abdomen. Cuando ocurre la obstrucción pilórica, la parte superior del abdomen puede tener un tipo de estómago y una onda peristáltica, y el tipo intestinal y la onda peristáltica intestinal pueden verse cuando se produce la obstrucción intestinal, y los sonidos intestinales se hipertiroidizan o debilitan. Los pacientes con peritonitis pueden tener sensibilidad y tensión muscular.
Tercero, inspección de laboratorio.
1. Examen fecal: el examen de rutina tiene importancia diagnóstica para la inflamación intestinal y las enfermedades parasitarias intestinales. La sangre oculta sostenida a menudo es positiva para tumores gastrointestinales.
2, prueba de función hepática: valor diagnóstico para hepatitis aguda y crónica.
3, drenaje duodenal: recolección de bilis para examen y cultivo de rutina, el diagnóstico de infección biliar tiene valor diagnóstico.
4, prueba de función pancreática: prueba de función pancreática exocrina, sangre, determinación de amilasa en orina, determinación de lipasa, valores aumentados a menudo reflejan inflamación pancreática.
5, prueba de la función de absorción del intestino delgado: puede verificar el contenido de grasa de las heces Prueba de absorción y excreción de D-xilosa, prueba de absorción de vitamina B12.
Cuarto, inspección de equipo
(1) examen de rayos X
1, película simple abdominal: la obstrucción pilórica, la dilatación gástrica aguda de la película simple abdominal puede mostrar un gran nivel de estómago y líquido. El nivel intestinal se puede ver en el nivel del líquido, el extremo superior de la obstrucción está dilatado y la obstrucción del intestino delgado se puede ver en el plano de la escalera. El tubo intestinal de megacolon amplía significativamente la acumulación de gas.
2, angiografía con comida de bario: la obstrucción del píloro y el intestino está completamente prohibida, la obstrucción incompleta se puede utilizar con precaución en el caso de la descompresión gastrointestinal. Se usa para comprender la ubicación de la obstrucción.
3, enema de bario: utilizado principalmente para el examen de lesiones colónicas.
(dos) laparoscopia
La hinchazón gastrointestinal debe clasificarse como una contraindicación.
(3) ecografía en modo B y examen de TC
Se utiliza principalmente para comprender los cambios morfológicos del hígado, la vesícula biliar, el páncreas.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de la hinchazón:
La flatulencia intestinal es muy común en la clínica, a menudo se manifiesta como hernia, distensión abdominal, dolor abdominal y pérdida de gases (pedo). La percusión abdominal tiene un zumbido, generalmente puede agotarse, defecar, solo cuando hay una obstrucción intestinal causada por distensión abdominal, detendrá el escape, la defecación.
