silencio acinético
Introducción
Introduccion El mutismo ateo (AM) es un tipo especial de estado vegetativo, también conocido como comavigilo, estado vegetativo persistente, hipersomnia, estado de sueño profundo, síndrome del despertar, etc. Suele llamarse AM. Fue una alteración especial de la conciencia reportada por Cairns en 1941 al observar a un paciente con un tercer quiste epitelioide ventricular, y desde entonces ha recibido atención. La manifestación básica es que, aunque existe un movimiento reflexivo de la extremidad para la estimulación, no hay libre movimiento, auto-discurso y ninguna reacción emocional. Puede haber movimientos espontáneos de parpadeo, mirada y persecución como el despertar.
Patógeno
Porque
Esta enfermedad es causada por el sistema de activación reticular de la parte superior del cerebro o el tálamo y el daño del sistema de borde prefrontal. Puede ser causada por una variedad de razones. El primer caso reportado por Cairns es el epitelioma del ventrículo III. Más tarde, se informó el cerebro primario. Tumor, tumor pineal, tumor metastásico, enfermedad vascular cerebral (trombosis, ablandamiento del tronco encefálico, sangrado, etc.). La ruptura del aneurisma cervical, la encefalitis, las lesiones extensas y pequeñas de ablandamiento del hemisferio cerebral, la cirugía hipotalámica, el envenenamiento por somníferos, etc. pueden ser la causa de esta enfermedad. Existen diferentes informes sobre las lesiones de esta enfermedad (como cuerpo calloso, giro cingulado anterior bilateral, lóbulo frontal, cresta frontal, diencéfalo, mesencéfalo, sustancia blanca bilateral en el hemisferio cerebral). Sin embargo, se considera que el daño de la estructura de la red y el sistema de borde es el más destacado, y algunas personas piensan que no es el daño de una parte específica. Algunas personas se refieren al sistema de fragmentos prefrontales como el mutismo inmóvil tipo I (tipo AMS-I), mientras que aquellos cuyo daño se encuentra principalmente en el diencéfalo del cerebro medio se denominan tipo II (tipo AMS-II). .
En resumen, se inhibe toda la función de la corteza cerebral. Las causas de la inhibición se pueden dividir en dos categorías: una es causada por lesiones extensas de la sustancia blanca de la corteza cerebral, y la otra es el daño del sistema reticular centrado en el tronco encefálico, que secundariamente provoca la inhibición de la función de la corteza cerebral. Sin embargo, la destrucción de la estructura de la red es la razón principal.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen EEG
1, silencio: no habla por sí mismo, no puede hablar, o puede hablar palabras en un susurro.
2, el movimiento de las extremidades no puede: parece cuadriplejia, hay muchas reacciones de escape a los estímulos dolorosos, sin convulsiones y trastornos sensoriales, si el paciente realiza actividades, ¿cuánto pueden ser algunas actividades? La incapacidad de las extremidades para moverse se debe a la alteración de la conciencia. Puede ir acompañado de signos del tracto piramidal, de la dureza cerebral y otras prestaciones.
3, anomalías en el globo ocular, la masticación y el movimiento de expresión: el paciente parpadea, el globo ocular tiene una acción de persecución, también hay problemas fijos, ninguna actividad de expresión es una de sus características importantes. Puede haber una respuesta ceñuda ante los estímulos dolorosos, y la comida en la boca se traga sin masticar.
4, estado de conciencia: obstáculos más conscientes, después del tratamiento se puede restaurar la conciencia, pero no puede recordar las cosas antes de la alteración de la conciencia. También hay casos de presencia consciente, mantenimiento dirigido o sueño excesivo. El sueño y la preservación del ritmo del despertar, la mayor parte de la estimulación durante el sueño es fácil de despertar, incontinencia.
Además, los síntomas de AMS-I tipo y tipo II son ligeramente diferentes: el tipo I puede tener signos focales como convulsiones, monoterpeno y hemiplejia, a veces con temperatura corporal elevada, pulso rápido, arritmia, frecuencia respiratoria y trastorno del ritmo. Hay síntomas del sistema nervioso autónomo, como la sudoración y la leucocitosis, el tipo I puede presentar cambios pupilares, trastornos del movimiento ocular y movimientos verticales.
5, EEG: ondas y / u ondas mostly en su mayoría extensas, y la onda rápida de bajo voltaje característica del daño del tronco encefálico no es obvia. Es poco probable que ocurran componentes de onda temprana y tardía de potenciales evocados somatosensoriales en casos severos.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
En lo clínico, el estado de despertar, el contenido de la conciencia y la forma de responder se consideran claros. Los trastornos de la conciencia se dividen en varios tipos: bajo nivel de conciencia, contenido alterado de la conciencia (), alteración especial de la conciencia (sin mutismo, síndrome de-cortical). Hay una diferencia entre el síndrome de silencio inactivo (AM) y el síndrome cortical en la lesión, pero es difícil identificarlo clínicamente. La principal diferencia entre AM y el estado general de la planta es que AM puede parpadear o parpadear bajo estímulos de sonido, y el ojo puede mirar o moverse con el objeto. La AM es reversible en la práctica clínica y el síndrome cortical es casi imposible de recuperar, lo que se puede utilizar para distinguir entre los dos. Por otro lado, la AM tiene sitios anatómicos específicos en el sitio de la lesión, y el síndrome cortical es una lesión "generalizada", que incluye muchos sitios anatómicos con diferentes funciones.
1, silencio: no habla por sí mismo, no puede hablar, o puede hablar palabras en un susurro.
2, el movimiento de las extremidades no puede: parece cuadriplejia, hay muchas reacciones de escape a los estímulos dolorosos, sin convulsiones y trastornos sensoriales, si el paciente realiza actividades, ¿cuánto pueden ser algunas actividades? La incapacidad de las extremidades para moverse se debe a la alteración de la conciencia. Puede ir acompañado de signos del tracto piramidal, de la dureza cerebral y otras prestaciones.
3, anomalías en el globo ocular, la masticación y el movimiento de expresión: el paciente parpadea, el globo ocular tiene una acción de persecución, también hay problemas fijos, ninguna actividad de expresión es una de sus características importantes. Puede haber una respuesta ceñuda ante los estímulos dolorosos, y la comida en la boca se traga sin masticar.
4, estado de conciencia: obstáculos más conscientes, después del tratamiento se puede restaurar la conciencia, pero no puede recordar las cosas antes de la alteración de la conciencia. También hay casos de presencia consciente, mantenimiento dirigido o sueño excesivo. El sueño y la preservación del ritmo del despertar, la mayor parte de la estimulación durante el sueño es fácil de despertar, incontinencia.
Además, los síntomas de AMS-I tipo y tipo II son ligeramente diferentes: el tipo I puede tener signos focales como convulsiones, monoterpeno y hemiplejia, a veces con temperatura corporal elevada, pulso rápido, arritmia, frecuencia respiratoria y trastorno del ritmo. Hay síntomas del sistema nervioso autónomo, como la sudoración y la leucocitosis, el tipo I puede presentar cambios pupilares, trastornos del movimiento ocular y movimientos verticales.
5, EEG: ondas y / u ondas mostly en su mayoría extensas, y la onda rápida de bajo voltaje característica del daño del tronco encefálico no es obvia. Es poco probable que ocurran componentes de onda temprana y tardía de potenciales evocados somatosensoriales en casos severos.
