Pigmentación de la malla trabecular
Introducción
Introduccion La pigmentación de la malla trabecular es una manifestación del diagnóstico clínico de glaucoma pigmentado. El glaucoma pigmentario (glaucoma pigmentario) es un glaucoma secundario de ángulo abierto causado por pigmentación en el segmento anterior del ojo.
Patógeno
Porque
Los factores de riesgo importantes que afectan la aparición y el desarrollo de PDS son: jóvenes, hombres, miopía y personas blancas. El daño de PG a la sociedad es causado por la edad en que las personas comienzan sus carreras, lo que tiene un gran impacto en la sociedad y las familias.
En la sociedad occidental, la PG representa del 1% al 1.5% del número total de glaucoma. El PDS generalmente ocurre en personas jóvenes. La edad de inicio es de 20 a 45 años, pero la proporción de hombres y mujeres con PDS también es la misma en los ancianos. Sin embargo, PG es más común en hombres, y la proporción de hombres a mujeres es de aproximadamente 3: 1. La edad de inicio de las pacientes con EP es aproximadamente 10 años más tarde que la de los hombres, con una edad promedio de 46 a 53 años y un promedio de 34 a 46 años para los hombres. PDS es más común de lo imaginado.
Para PDS, la miopía es un factor de riesgo. Se ha encontrado que cuanto mayor es el grado de miopía, menor es la edad a la que se produce el daño del disco óptico de glaucoma. La profundidad del ángulo de la córnea del iris también fue asimétrica en pacientes con una asimetría significativa en la cámara anterior.
Los blancos tienen más probabilidades de sufrir esta enfermedad, y las personas raras de color son raras en el este. También ha habido informes de casos de PG en familias de raza mixta en blanco y negro y albino ennegrecido.
La mayoría de los casos de PDS / PG son esporádicos y tienen pocos antecedentes familiares. Poco después de que se informara la pigmentación anormal en la cámara anterior, también se informó de la familia con el transbordador Krukenberg. No fue sino hasta la década de 1980 que el PDS pudo ser autosómico dominante en el PDS de la enfermedad familiar, y el gen asociado con este síndrome se localizó al final del brazo largo del cromosoma 7 (7q35-q36). El mapeo genético asociado con esta enfermedad es el primer paso en el aislamiento de este gen. Las características del gen ayudarán a dilucidar las características bioquímicas patogénicas de PDS. Otras condiciones especiales, como globos oculares grandes, córneas grandes también pueden asociarse con PDS / PG. Sin embargo, no hay riesgo de desarrollar PDS después de que el glaucoma congénito se haya agrandado.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen del fondo de ojo
Principalmente basado en los signos y la presión intraocular del PDS, el campo visual del glaucoma y los cambios en el disco óptico mediante un examen de transiluminación para ver el área translúcida con forma de radio del iris de circunferencia media, la más característica. Además, el examen con lámpara de hendidura mostró pigmentación fusiforme de Krukenberg en la pared posterior de la córnea. La cámara anterior era profunda, el iris era posterior y pigmentado. Después de la expansión, se observó la pigmentación de la superficie posterior de la lente cerca del ecuador. La queratoscopia del iris es un gran ángulo de la zona de pigmentación anterior y densa en la trabecular. Con los signos del iris y algunos otros signos, puede diagnosticarse como PDS; si se acompaña de visión patológica de glaucoma de presión intraocular alta y cambios en el disco óptico, puede diagnosticar PG.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Pérdida de pigmentación del iris: no hay otras enfermedades asociadas con defectos de transiluminación esporádicos del iris en PDS / PG. Pacientes con glaucoma congénito, ocasionalmente defectos de transiluminación visibles cerca de la inserción del iris en la periferia, pero no son radiales. Ocasionalmente, los pacientes con síndrome de exfoliación tienen extensiones de pigmento, y la posición del defecto de transiluminación está principalmente en el borde de la pupila, o está dispersa por todo el iris. La pigmentación irregular del iris se pierde debido a un trauma o cirugía que causa daño a la superficie posterior del iris. Los pacientes con pérdida de pigmento post-irisal debido a uveítis severa también tienen pérdida de placa regional, pero no defectos periféricos similares a radios. Ocasionalmente puede haber un defecto de transiluminación de patrón de mármol en un ojo normal, pero es bastante diferente del cambio PDS / PG.
2. Uveítis: si pequeñas partículas de pigmento flotan en el agua acuosa, se confunden con glóbulos blancos y se diagnostican erróneamente como uveítis. Para hacer el juicio correcto, es necesario notar los signos típicos de PDS y carecer de otros síntomas de uveítis, como hiperemia conjuntival, KP y adhesión post-iris. Pérdida de pigmento en la superficie posterior del iris en pacientes con SDP Aunque las células fagocíticas pueden avanzar hacia la matriz del iris, no provocan una respuesta inflamatoria. La queratitis por herpes zoster puede causar atrofia del iris en forma de abanico, y la queratitis por herpes simple puede causar atrofia extensa del iris. Ninguno tenía un defecto de transiluminación del iris tipo PDS.
3. Aumento de la pigmentación de la malla trabecular: además de PDS / PG, la pigmentación anormal también puede ocurrir en otros ojos con síndrome. La pigmentación asociada con el síndrome de exfoliación puede hacer que la malla trabecular se vuelva negra. En muchos de estos casos, el pigmento se mezcla con el material exfoliante para formar una banda de pigmento irregular similar al cáñamo. No se desarrolla una lanzadera típica de Krukenberg. La exfoliación capsular típica ayuda en el diagnóstico adecuado.
Los pacientes con iris periférico o quistes del cuerpo ciliar ocasionalmente tienen pigmentación moderada en la malla trabecular, pero no existe una lanzadera Krukenberg típica. Diagnóstico mediante la observación de los defectos diurnos característicos del iris periférico PDS El diagnóstico del quiste subaracnoideo se debe realizar utilizando queratomileusis dilatada en condiciones dilatadas. En ambos casos, no había pigmentación en la superficie posterior de la periferia de la lente.
4. Melanoma anterior y posterior: el iris, el cuerpo ciliar o el melanoma posterior (si se rompe la membrana anterior del vítreo) pueden ir acompañados de pigmentación. Las células neoplásicas pigmentadas o las células fagocíticas pigmentadas pueden causar un oscurecimiento considerable de las cámaras anterior y posterior. Sin embargo, faltan los síntomas típicos de PDS / PG: no hay lanzadera Krukenberg y no hay defecto de transiluminación. Es fácil encontrar el tumor primario. La inflamación de la superficie posterior del iris ocasionalmente tiene una cantidad moderada de liberación de pigmento, a menudo agrupada en la esquina inferior de la esquina anterior, acompañada de inflamación.
5. Otros: la PG puede ocasionarse a veces después de la implantación de la lente intraocular de la cámara posterior. En este momento, la LIO de la cámara posterior y el iris con posición anormal están en contacto con el iris durante mucho tiempo después de la cirugía, y la fricción conduce a la liberación de pigmento.
6. Síndrome de exfoliación: fricción mecánica entre la lente periférica y el iris alrededor de la pupila en el glaucoma pigmentado, similar al glaucoma pigmentado, el defecto de transiluminación del iris Krukenberg, la pigmentación trabecular y la presión intraocular elevada, pero las siguientes condiciones son fáciles de hacer Identificación: más común en los ancianos mayores de 160 años, raro en la edad de 40 años; el 250% de los pacientes son unilaterales, sin género, tendencia al error de refracción (miopía); 3 defectos de transiluminación son comunes en el margen pupilar y el iris circundante es raro En el iris de mitad de semana, la pigmentación de la malla trabecular no es tan densa como el glaucoma pigmentado (generalmente de grado 2); la característica más distintiva son las partículas o escamas parecidas a la caspa gris-blancas del margen pupilar y el pseudo-sexo gris en la cápsula anterior de la lente periférica. Exfolia la sustancia. Se ha informado que ambas enfermedades pueden coexistir.
Principalmente basado en los signos y la presión intraocular del PDS, el campo visual del glaucoma y los cambios en el disco óptico mediante un examen de transiluminación para ver el área translúcida con forma de radio del iris de circunferencia media, la más característica. Además, el examen con lámpara de hendidura mostró pigmentación fusiforme de Krukenberg en la pared posterior de la córnea. La cámara anterior era profunda, el iris era posterior y pigmentado. Después de la expansión, se observó la pigmentación de la superficie posterior de la lente cerca del ecuador. La queratoscopia del iris es un gran ángulo de la zona de pigmentación anterior y densa en la trabecular. Con los signos del iris y algunos otros signos, puede diagnosticarse como PDS; si se acompaña de visión patológica de glaucoma de presión intraocular alta y cambios en el disco óptico, puede diagnosticar PG.
