Demencia vascular
Introducción
Introduccion Demencia causada por infarto cerebral debido a enfermedad vascular, incluida la enfermedad cerebrovascular hipertensiva. La demencia puede ocurrir después de múltiples ataques isquémicos transitorios o accidentes cerebrovasculares agudos continuos, y los individuos también pueden ocurrir después de un derrame cerebral grave. Los infartos son generalmente pequeños, pero los efectos pueden ser aditivos. Suele comenzar en la vejez, incluida la demencia por infarto cerebral múltiple. La demencia vascular cerebral puede ser causada por accidente cerebrovascular isquémico, accidente cerebrovascular hemorrágico e isquemia cerebral e hipoxia. La edad avanzada, el tabaquismo, los antecedentes familiares de demencia, los antecedentes de accidente cerebrovascular recurrente y la hipotensión son propensos a la demencia vascular.
Patógeno
Porque
Causas de la demencia vascular.
La demencia vascular (VaD) es la segunda causa de demencia senil, y representa del 10% al 50% de la demencia. La VaD es un síndrome, no una enfermedad única. Diferentes cambios patológicos vasculares pueden causar síntomas de VaD, incluyendo lesiones arteriales grandes y pequeñas, lesiones isquémicas difusas de la sustancia blanca, embolización de émbolos de desprendimiento cardíaco y cambios hemodinámicos. Sangrado, factores hematológicos y enfermedades hereditarias. Los mecanismos fisiopatológicos asociados con la VaD incluyen daño isquémico focal (localización, morfología, número, volumen), lesiones de la sustancia blanca (tipo, ubicación, tamaño) y otros factores asociados con la isquemia (necrosis isquémica incompleta) Y los cambios patológicos en los tejidos que rodean el infarto, la selectividad del tejido cerebral local y la susceptibilidad a la isquemia, y los factores funcionales (deterioro funcional del infarto local y distante). No está claro cuál de estos mecanismos desempeña un papel importante, pero es probable que múltiples mecanismos trabajen juntos para causar VaD.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de adsorción de alergenos radiológicos (RAST) para el examen de CT cerebral 133Xe Medición del flujo sanguíneo cerebral e imágenes Medición del flujo sanguíneo cerebral
Examen neuropsicológico
La escala de estado mental comúnmente utilizada, la escala de demencia de Hasegawa, la escala de demencia bendecida, la escala de función de la vida diaria, la escala de calificación de demencia clínica, etc., establecen la demencia y su grado, y la escala isquémica de Hachinski 7 puntos respalda el diagnóstico de VD.
2. Neuroimagen
La tomografía computarizada cerebral mostró múltiples infartos de baja densidad de diferentes tamaños en la corteza cerebral y la sustancia blanca, mostrando un área amplia de baja densidad de materia blanca subcortical o materia blanca paraventricular lateral. La resonancia magnética cerebral mostró ganglios basales largos bilaterales, corteza cerebral y múltiples lesiones largas T1 y T2 largas en la sustancia blanca. Se observó atrofia cerebral alrededor de la lesión.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Enfermedad de Alzheimer (EA)
El inicio de AD está oculto, el progreso es lento, la memoria y otras disfunciones cognitivas son prominentes, la personalidad se puede cambiar, la neuroimagen está marcada por una atrofia cortical significativa, escala isquémica de Hachacinski 4 puntos (escala isquémica de Hachacinski modificada 2 puntos ) Apoyo para el diagnóstico de AD.
2.Enfermedad
La demencia progresiva, en la etapa inicial, tiene cambios obvios en la personalidad y trastornos del comportamiento social, deterioro de la función del lenguaje y deficiencias cognitivas, como la memoria, son relativamente tardíos. La CT o MRI es principalmente atrofia del lóbulo frontal y / o temporal.
3. Demencia con cuerpos de Lewy (DLB)
Deterioro cognitivo de la volatilidad, alucinaciones visuales repetidas y síntomas extrapiramidales. Sin embargo, no hubo infarto en las imágenes y no hubo signos de localización en el examen del sistema nervioso.
4. Demencia por enfermedad de Parkinson
En la etapa temprana de la demencia de la enfermedad de Parkinson, se observaron síntomas de afectación extrapiramidal, como temblor en reposo y miotonía. Concéntrese en la atención, el poder computacional, el espacio visual, la memoria y otros daños. Por lo general, no hay antecedentes de accidente cerebrovascular.
