Deformidad de la columna torácica
Introducción
Introduccion La columna torácica es cifosis durante el período embrionario y gradualmente se convierte en lordosis después de que el niño está sentado, a este cambio se le llama curvatura secundaria. La formación de curvatura secundaria se debe generalmente al grosor del cuerpo vertebral y el disco anterior y posterior. La presencia de curvatura fisiológica torácica puede aumentar la elasticidad de la columna torácica, reducir y amortiguar el choque de la gravedad y evitar daños a la médula espinal y al cerebro. Debido a la postura sentada a largo plazo, la mala postura para dormir y la deshidratación y la degeneración del núcleo pulposo del disco intervertebral, la lordosis de la vértebra torácica puede desaparecer gradualmente, e incluso la flexión recta o inversa, es decir, la convexidad de la espalda, que causa la cifosis torácica.
Patógeno
Porque
La causa de la deformidad torácica.
Congénito, pero también causado por malos hábitos.
[Etiología] Se cree que las malformaciones vertebrales congénitas están relacionadas con la herencia autosómica dominante y recesiva. Winter informó antecedentes familiares del 1%.
[Cambios patológicos] De acuerdo con las diferentes lesiones vertebrales, se puede dividir en insuficiencia vertebral e insuficiencia vertebral.
1. Segmentación vertebral: según la observación de Winter, se divide en los siguientes cuatro tipos:
(1) Lateral no segmentado: la insuficiencia del cuerpo vertebral ocurre en un lado, lo que eventualmente conduce a una escoliosis severa. Insuficiencia segmentaria vertebral (lateral no seccionada)
(2) Sin segmentar en el frente: Sin segmentar en frente del cuerpo vertebral, lo que conduce a la deformidad de cifosis. Insuficiencia segmentaria del cuerpo vertebral (sin segmentar en el frente)
(3) No distribuido en ambos lados de la parte trasera: causando cifosis. Insuficiencia segmentaria vertebral (unsection bilateral posterior)
(4) La simetría no se distribuye en ambos lados: el eje longitudinal del cuerpo vertebral no crece y no se produce angulación ni deformidad rotacional. Insuficiencia segmentaria vertebral (doble sin seccionar)
2. Displasia vertebral: puede formar insuficiencia parcial o completa. Cuando parte del cuerpo vertebral unilateral está incompleto, el cuerpo vertebral tiene una forma de cuña o una forma rómbica. El rendimiento de la película de rayos X reduce el trabajo para una pequeña experiencia de hipoplasia. La hemivertebra es causada por displasia unilateral completa. La hemivertebra y los cuerpos vertebrales adyacentes pueden no estar distribuidos, semisegmentados o segmentados. El cuerpo semi-vertebral segmentado causa asimetría del crecimiento del cuerpo vertebral, especialmente cuando aparecen dos cuerpos semi-vertebrales en un lado, y puede ocurrir una escoliosis severa. Cuando aparece un cuerpo semi-vertebral detrás del cuerpo vertebral, hace que la cifosis forme una deformidad angular. El cuerpo vertebral semisegmentario está fusionado con un cuerpo vertebral adyacente, y la escoliosis es relativamente ligera. Las hemivertebras no seccionadas se fusionan con cuerpos vertebrales adyacentes y generalmente no causan escoliosis progresiva. Según el informe de Nasca, 60 pacientes con cuerpo semi-vertebral se dividieron en 6 tipos:
1 Cuerpo vertebral en exceso simple: se puede fusionar con uno o dos cuerpos vertebrales adyacentes. Puede haber pedículos y costillas adicionales cuando ocurre en la columna torácica.
2 formas semi-vertebrales simples en forma de cuña.
Más de 3 cuerpos semi-vertebrales.
Más de 4 cuerpos semi-vertebrales están acompañados por una fusión de cuerpo vertebral.
5 cuerpos vertebrales planos y delgados: hay un número igual de cuerpos semi-vertebrales en ambos lados, generalmente no causan escoliosis.
6 cuerpo vertebral posterior: fácil de causar cifosis.
La cifosis fisiológica de la vértebra torácica hace que la línea de gravedad del cuerpo pase a través del frente del cuerpo vertebral, y la carga mecánica se transmite principalmente a través del frente del cuerpo vertebral. Con el aumento de la edad, el efecto acumulativo de la carga mecánica humana conduce a la progresión de la cifosis torácica, que es más pronunciada en las mujeres y en la osteoporosis senil. Estudios anteriores han demostrado que la cifosis torácica está determinada en gran medida por la morfología vertebral y está estrechamente relacionada con la integridad del disco. Sin embargo, es difícil determinar los efectos específicos de estos factores en la cifosis torácica.
Para adaptarse a las características de conducción de la carga mecánica de la columna vertebral, el cuerpo vertebral torácico tiene una forma de cuña con un frente estrecho y una espalda ancha. En pacientes con osteoporosis, la resorción ósea y la formación de hueso están fuera de balance, la pérdida ósea aumenta, lo que resulta en cambios en la estructura ósea y la morfología del cuerpo vertebral, propensos a la deformidad vertebral o fractura de cuña. Debido a que el ángulo de la cifosis torácica es mayor que el del hombre, y la forma de cuña del cuerpo vertebral es más obvia que la del hombre, la carga de presión fisiológica frente al cuerpo vertebral torácico femenino es mayor, y es más propensa a la deformidad vertebral o fractura de cuña.
La degeneración normal del disco torácico ocurre principalmente frente al anillo, lo que causa el desgarro del anillo. La incidencia de la degeneración del disco torácico es alta, especialmente en hombres con una mayor incidencia de degeneración del disco torácico. Esto se debe principalmente al hecho de que los hombres tienen más probabilidades de estar expuestos a traumas repetidos. Weiler et al creen que un aumento en la carga del cuerpo vertebral puede inducir un aumento en las metaloproteinasas de la matriz, lo que lleva a una mayor sensibilidad de los nociceptores, lo que finalmente conduce a la degeneración del tejido del disco intervertebral. Los hallazgos de los autores sugieren que la edad masculina está más correlacionada con la morfología del disco intervertebral, que puede deberse a un aumento en la presión de la columna torácica masculina, que es más probable que cause un aumento en la presión del disco intervertebral, lo que resulta en una degeneración del anillo en lugar de un colapso del cuerpo vertebral. Es probable que los cambios relacionados con la edad en el grado de discriación en cuña en los discos torácicos masculinos reflejen posibles cambios patológicos en el disco intervertebral.
La progresión de la cifosis torácica normal se asocia significativamente con la edad. Los factores que contribuyen a la progresión de la cifosis torácica incluyen factores como la pérdida de tono muscular, la influencia ocupacional, la postura habitual, los cambios en la morfología vertebral y la reducción de la masa ósea. El impacto de estos factores en las mujeres es aún más pronunciado. Puede estar relacionado con los siguientes factores: las mujeres mayores tienen relativamente menos actividad física, más pérdida de tensión muscular y de ligamentos y la influencia de los senos de las mujeres mayores.
En general, la relación entre la cifosis torácica y la morfología vertebral es mayor, pero la relación entre la cifosis torácica femenina y el disco intervertebral también es muy estrecha. Según los resultados del análisis de regresión gradual y la evidencia disponible, el disco intervertebral es un factor importante para determinar la cifosis torácica. La edad, la morfología vertebral y la morfología del disco intervertebral se utilizaron como variables independientes, y el ángulo de cifosis torácica se agregó como una variable dependiente al modelo de regresión escalonada. Los resultados mostraron que la cifosis torácica estaba determinada en gran medida por la morfología del cuerpo vertebral y el disco intervertebral, pero la edad no surgió. Rol importante. Los cambios en la morfología del disco intervertebral pueden ser parte del proceso normal de envejecimiento humano y, en cierta medida, los cambios en la morfología del disco relacionada con la edad pueden explicar la progresión de la cifosis torácica durante toda la vida. Por el contrario, la falta de correlación entre la edad masculina y la morfología vertebral indica que aunque la morfología vertebral tiene un efecto importante sobre la cifosis torácica, la morfología de los cuerpos vertebrales masculinos no cambia con la edad, pero permanece relativamente estable, por lo que las vértebras torácicas El efecto de la cifosis es limitado. Los hallazgos de los autores sugieren que la morfología del disco vertebral e intervertebral juega un papel más importante en la cifosis torácica de las mujeres, lo que puede indicar que los factores extra óseos masculinos como los ligamentos y los sistemas musculares pueden desempeñar un papel más importante en el mantenimiento de la cifosis torácica.
Examinar
Cheque
Examen de deformidad torácica
La radiografía de tórax encontró deformidad espinal congénita, que puede caracterizarse por anormalidades cervicales, vértebras torácicas irregulares y anormalidades del cuerpo semi-vertebral, como vértebras en forma de cuña. Si la vértebra torácica no es saludable o la posición no es buena, afecta no solo los órganos internos de la cavidad torácica. Órganos. La cavidad abdominal, incluso la pelvis, la función de la parte inferior del cuerpo estará implicada. Cuanto más baja, más baja, la parte inferior de las vértebras torácicas, más densos se distribuyen los nervios espinales, es decir, la función visceral causada por la columna torácica inferior no saludable no se ajusta, la situación es aún más Complejo. Por ejemplo, en el canal espinal entre la 11a vértebra torácica y la 12a vértebra torácica, pasan cerca de 10 nervios espinales. Aquí, si se aprietan, los órganos que están a cargo de los nervios, como el riñón, la glándula suprarrenal, la vejiga, el intestino grueso e incluso la pelvis Todos los órganos están afectados, causando enfermedades en los órganos relacionados.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Las deformidades torácicas deben diferenciarse de los siguientes síntomas:
Metaplasia lumbar torácica: se refiere a la duodécima vértebra torácica que pierde las costillas y forma una vértebra lumbar.Si la quinta vértebra lumbar no está acompañada de delirio, la columna lumbar todavía está presente y tiene función lumbar.
Escoliosis torácica: la escoliosis torácica se refiere a una deformidad de la columna en la que uno o más segmentos vertebrales de la columna están curvados lateralmente y acompañados de rotación vertebral. La escoliosis torácica tiene una alta incidencia en la población moderna, afecta a una amplia población, a un gran número y gradualmente se vuelve más joven. Está estrechamente relacionado con las características profesionales de la población moderna y los hábitos laborales y de vida. Afecta una amplia gama de cuerpos humanos, afecta muchos tejidos y órganos, y los síntomas son complicados, incluidos no solo los músculos esqueléticos. Sistema digestivo neurovascular, visceral, sistema circulatorio cardiovascular, etc. El daño causado a las personas es grave. La radiografía de tórax encontró deformidad espinal congénita, que puede caracterizarse por anormalidades cervicales, vértebras torácicas irregulares y anormalidades del cuerpo semi-vertebral, como vértebras en forma de cuña. Si la vértebra torácica no es saludable o la posición no es buena, afecta no solo los órganos internos de la cavidad torácica. Órganos. La cavidad abdominal, incluso la pelvis, la función de la parte inferior del cuerpo estará implicada. Cuanto más baja, más baja, la parte inferior de las vértebras torácicas, más densos se distribuyen los nervios espinales, es decir, la función visceral causada por la columna torácica inferior no saludable no se ajusta, la situación es aún más Complejo. Por ejemplo, en el canal espinal entre la 11a vértebra torácica y la 12a vértebra torácica, pasan cerca de 10 nervios espinales. Aquí, si se aprietan, los órganos que están a cargo de los nervios, como el riñón, la glándula suprarrenal, la vejiga, el intestino grueso e incluso la pelvis Todos los órganos están afectados, causando enfermedades en los órganos relacionados.
