Alfafetoproteína sérica elevada
Introducción
Introduccion Un tipo de proteína fetal (alfafetoproteína, AFP) es un componente importante del suero fetal durante el período embrionario, y el contenido de suero por ml es tan alto como 1 mg o más. Sin embargo, en suero para adultos, su contenido es solo un nivel de nanogramos. Sin embargo, después de adultos con cáncer primario de hígado o teratomas, el nivel de AFP en suero aumentará nuevamente, por lo que la AFP es un antiproteína carcinoembrionario. Ya en la década de 1950, los académicos encontraron AFP en el suero fetal. En la década de 1960, la alfafetoproteína también se encontró en el suero de humanos o animales con cáncer primario de hígado. Más tarde, este descubrimiento se utilizó gradualmente para el diagnóstico clínico de cáncer de hígado. Además del cáncer embrionario, la AFP es altamente específica para el diagnóstico de cáncer de hígado.
Patógeno
Porque
La causa de la alfafetoproteína sérica elevada
En la hepatitis viral aguda clínica, la hepatitis activa crónica, la fibrosis hepática y la hiperplasia lobular hepática, los pacientes con niveles elevados de AFP en suero pueden estar asociados con la regeneración hepática.
En el cáncer primario de hígado, el sitio sintético de AFP es una célula de cáncer de hígado, que se sintetiza en el ribosoma del retículo endoplásmico rugoso de las células de cáncer de hígado. Sin embargo, no todas las AFP en las células de cáncer de hígado son positivas. Se puede explicar que 1AFP se sintetiza solo en un cierto período de proliferación celular. Las células de hepatoma que no se encuentran en este período no sintetizan AFP, por lo que la AFP celular es negativa; 2 hay AFP sintética y no sintética. Hay dos tipos de células cancerosas, pero no hay una diferencia obvia en la morfología entre las dos células cancerosas.
La síntesis de carcinoma embrionario AFP: cáncer embrionario como testículo, ovario, apéndice y teratoma maligno peritoneal posterior, etc., aumentó el contenido de suero AFP. La razón es que estos cánceres embrionarios contienen componentes del saco vitelino, y el saco vitelino puede sintetizar AFP.
La síntesis de AFP en otros tumores, cáncer gástrico, cáncer de esófago, cáncer de páncreas, cáncer de vesícula biliar, cáncer de pulmón, cáncer de mama también puede producir AFP. Entre ellos, el cáncer gástrico es el más común, especialmente aquellos con metástasis hepáticas.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Análisis de sangre de alfafetoproteína sérica (AFP)
Examen de alfafetoproteína sérica elevada
Existen varios métodos comúnmente utilizados para detectar AFP:
(1) Método de difusión bidireccional de agar (abreviado como método de difusión, AGD): el umbral de este método es generalmente de 3000 g, es decir, solo la concentración de AFP en suero alcanza o supera este umbral, y se puede detectar un resultado positivo, de lo contrario es negativo. El método tiene una alta especificidad para el diagnóstico de cáncer de hígado: la enfermedad hepática no cancerosa, el embarazo y el cáncer metastásico rara vez alcanzan una concentración tan alta, por lo que la AFP es negativa, pero su sensibilidad es pobre y es propensa a falsos negativos, lo que resulta en un diagnóstico perdido.
(2) Inmunoelectroforesis convectiva (denominado método de convección, CIEP): este método tiene las características de simple, rápido (2 horas para completar la detección) y confiable (buena especificidad). Se puede llevar a cabo en condiciones normales de electroforesis. El principio es: se colocan dos filas de agujeros en la placa de agar, se descarga un anticuerpo AFP y se descarga el suero a analizar. Cuando la electroforesis, la línea blanca de precipitado es positiva cuando los movimientos antígeno-anticuerpo se encuentran. El umbral (sensibilidad) es de 300 a 500 g / L. El embarazo y las enfermedades hepáticas no cancerosas como la hepatitis rara vez alcanzan este nivel, por lo que este método tiene una alta especificidad para el diagnóstico de cáncer de hígado. La desventaja es que la sensibilidad es ligeramente peor, la tasa positiva es de aproximadamente 80%, no se puede cuantificar y pueden ocurrir falsos negativos.
(3) Método de hemaglutinación indirecta inversa (denominado método de coagulación de la sangre, RPHA): este método tiene las ventajas de solidez, alta sensibilidad y simplicidad. El umbral (1; 10, ++) es de aproximadamente 50 g / L, aunque la sensibilidad es mejor. Alto, la tasa positiva es de aproximadamente el 90%, pero a menudo hay resultados positivos en el embarazo y la enfermedad hepática no cancerosa. Sin embargo, este método es simple y fácil de usar y se puede utilizar para la detección preliminar de la detección del cáncer de hígado.
(4) Electroforesis de cohetes radiactivos (Método Racket, RRIA): Este método puede calcular el contenido de AFP. El valor umbral depende de la muestra estándar, generalmente 20-30 g / L, y la tasa positiva es de aproximadamente 90%. Este método es simple, económico y práctico: no requiere equipos y equipos especiales y puede cumplir los requisitos de uso clínico, pero no es tan preciso como el radioinmunoensayo.
(5) Radioinmunoensayo (radioinmunoensayo, RIA): este método puede medir cuantitativamente el contenido de AFP y tiene una alta sensibilidad, puede detectar AFP de 5-10 g / L, y la tasa positiva es superior al 90%. Se puede usar para: 1 detectar cáncer de hígado temprano; 2 para el diagnóstico de cáncer de hígado con una concentración baja de AFP; 8 predecir la afección, comprender si la operación es exhaustiva, evaluar el efecto del tratamiento, predecir la recurrencia. El método es muy sensible y se puede detectar un resultado positivo en el embarazo y en las enfermedades hepáticas no cancerosas, y se debe prestar atención a la identificación.
La detección de AFP es relativamente específica para el diagnóstico de cáncer de hígado. La mayoría de los académicos creen que la AFP es positiva por el método de convección, o el diagnóstico de cáncer de hígado puede considerarse cuando la AFP está por encima de 400 g / L. En diciembre de 1977, se redactó la Conferencia Nacional sobre Prevención y Tratamiento de la Prevención y Control del Cáncer de Hígado: "Si no hay evidencia de cáncer de hígado, la inmunoelectroforesis por convección AFP es positiva o cuantitativa más de 500 g / L durante más de 1 mes, y puede excluir el embarazo, la enfermedad hepática activa, el embrión de gónada Un tumor o similar se puede diagnosticar como carcinoma hepatocelular.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Síntomas de alfafetoproteína sérica elevada
La concentración sérica de testosterona aumenta significativamente: la fase folicular del ciclo menstrual normal, la concentración sérica promedio de testosterona es 0.43ng / ml, el límite alto es 0.68ng / ml, como más de 0.7ng / m1 (igual a 2.44nmol / L), conocido como alto Testosteronemia o hiperandrogenismo. Los ovarios, la corteza suprarrenal, etc. pueden sintetizar el colesterol del ácido acético o absorber el colesterol de la sangre como una matriz, sintetizar hormonas esteroides y secretar en la circulación sanguínea. Los andrógenos en la circulación sanguínea son principalmente DHEAS, DHEA, androstenediona (4A), testosterona (T) y dihidrotestosterona (DHT). Testosterona alta, que se forma por los altos niveles de estas hormonas, especialmente la testosterona en la sangre.
La inmunoglobulina sérica puede estar elevada: inmunoglobulina, que se refiere a la proteína animal con actividad de anticuerpos. Se encuentra principalmente en el plasma y también se encuentra en otros fluidos corporales, tejidos y algunas secreciones. Las inmunoglobulinas (Ig) en suero incluyen: IgG, IgA, IgM, IgD, IgE. El rango normal es IgG 7.6 a 16.6 g / L; IgA 0.71 a 3.35 g / L; IgM 0.48 a 2.12 g / L; IgD 0.01 a 0.04 g / L; IgE 0.001 a 0.009 g / L. Las causas comunes son: 1. Enfermedad hepática crónica: incluyendo hepatitis crónica autoinmune, hepatitis crónica activa, cirrosis, enfermedad hepática alcohólica crónica, cirrosis biliar primaria. El grado de aumento de la globulina está relacionado con la gravedad de la enfermedad hepática. 2. Enfermedades autoinmunes. 3, inflamación crónica e infecciones crónicas: como tuberculosis, malaria, etc. 4, globulinemia M: como mieloma múltiple, linfoma, macroglobulinemia primaria.
Aumento de los niveles séricos de calcitonina: la calcitonina sérica es una hormona secretada por las células foliculares de la tiroides. Cuando se eleva por alguna razón, puede aumentar la cantidad de calcio excretado por los riñones y disminuir la concentración de calcio en la sangre. La calcitonina es un péptido de treinta y dos que contiene un enlace disulfuro y tiene un peso molecular de 3.400. El suero humano normal tiene una concentración de calcitonina de 10-20 ng / L y una vida media plasmática de menos de 1 h, que se degrada y excreta principalmente en el riñón. La función principal de la calcitonina es reducir el calcio y el fósforo en la sangre, y el principal órgano objetivo es el hueso, que también tiene un cierto efecto en el riñón.
Niveles elevados de TG en suero: los triglicéridos en suero (TG) son uno de los componentes de los ésteres sanguíneos. Los triglicéridos se encuentran en un equilibrio dinámico en el cuerpo humano. El contenido de ésteres sanguíneos puede variar con los cambios en la dieta y varía ampliamente. Además, su contenido aumenta con la edad, especialmente en personas de mediana edad y ancianos cuyo peso corporal supera el estándar.
La detección de AFP es relativamente específica para el diagnóstico de cáncer de hígado. La mayoría de los académicos creen que la AFP es positiva por el método de convección, o el diagnóstico de cáncer de hígado puede considerarse cuando la AFP está por encima de 400 g / L. En diciembre de 1977, se redactó la Conferencia Nacional sobre Prevención y Tratamiento de la Prevención y Control del Cáncer de Hígado: "Si no hay evidencia de cáncer de hígado, la inmunoelectroforesis por convección AFP es positiva o cuantitativa más de 500 g / L durante más de 1 mes, y puede excluir el embarazo, la enfermedad hepática activa, el embrión de gónada Un tumor o similar se puede diagnosticar como carcinoma hepatocelular.
