Demasiado calcio en la sangre
Introducción
Introduccion El valor normal de calcio en sangre es de 9-11 mg de calcio en 100 ml de sangre, que es de 2.2-2.7 mmol por litro de sangre. La fluctuación normal del calcio en la sangre es pequeña, principalmente porque el calcio es extremadamente importante para mantener diversas funciones fisiológicas del cuerpo humano. La posibilidad de varias enfermedades se puede juzgar por la detección de iones de calcio en la sangre. Por ejemplo, cuando la glándula paratiroidea es hiperactiva, el calcio en iones sanguíneos es más alto que el rango normal.
Patógeno
Porque
Causas del exceso de calcio en la sangre.
La etiología del hiperparatiroidismo primario no está clara y las posibles causas son las siguientes:
1, radioterapia de cabeza y cuello: 10% -30% de los pacientes con paratiroidismo tienen antecedentes de radioterapia y, a menudo, tienen enfermedad nodular tiroidea. Entre ellos, las enfermedades tiroideas benignas representan el 20% -50%, y las lesiones malignas son del 6% -11%.
2, alcoholismo.
3, medicamentos: diuréticos tiazídicos, glucocorticoides, tiouracilo, glucagón, etc. pueden conducir a un aumento de la PTH.
4. Herencia: puede haber más de un miembro en una familia con hipertiroidismo, algunos adenomas endocrinos múltiples, (MEN), MEN I se refiere a la neoplasia endocrina múltiple de la corteza pituitaria, pancreática, paratiroidea, suprarrenal, Supresión del segundo par de alelos del cromosoma q13. MEN II es una hiperplasia paratiroidea con tumores medulares de tiroides y / o feocromocitoma, con 10 pares de defectos cromosómicos.
Examinar
Cheque
Examen de calcio excesivo en la sangre.
Calcio sérico: la hipercalcemia es el indicador bioquímico más importante de esta enfermedad, el valor más diagnóstico. Si solo se midió una vez, solo la mitad de los pacientes se presentaron. Hay muchos pacientes que necesitan repetir varias pruebas en el mismo laboratorio para averiguarlo. El calcio en la sangre> 2.6 mmol / l puede diagnosticarse con calcio en la sangre alto.
Manifestación clínica
1, daño óseo y articular: enfermedad ósea difusa sistémica, principalmente huesos con gravedad, las siguientes extremidades, vértebras lumbares, la enfermedad plantar es la más común, aumenta después de la actividad. Durante el examen físico, puede haber sensibilidad en los huesos largos y pueden ocurrir fracturas espontáneas, especialmente en las lesiones quísticas, que ocurren en los huesos largos y ocasionalmente en la mandíbula. El dolor en las articulaciones, causado por fractura subcondral o artritis erosiva, se diagnostica fácilmente como una afección similar al viento.
2, sistema urinario: alrededor de 2/3 pacientes pueden tener daño renal, cálculos recurrentes comunes del tracto urinario, cólico renal, hematuria, especialmente en pacientes con cálculos urinarios bilaterales, alrededor del 5% -10% de la enfermedad debido a esto Ill. La disminución de la función de concentración tubular renal produce poliuria, polidipsia, aumento del calcio en la sangre y colapso urinario severo. La destrucción de la estructura tubular renal es propensa a infecciones repetidas del tracto urinario, lo que finalmente conduce a una disminución de la nefrona y una insuficiencia renal irreversible.
3. Sistema digestivo: el calcio alto en la sangre reduce la excitabilidad del músculo liso y reduce la tensión gastrointestinal. El paciente tiene indigestión, anorexia, náuseas, vómitos y estreñimiento. La PTH puede aumentar la secreción de gastrina en aproximadamente un 10%, puede estar asociada con úlcera péptica recurrente y el tratamiento farmacológico es ineficaz. Después de la eliminación del adenoma paratiroideo, se puede curar. Los iones de calcio se depositan fácilmente en el conducto pancreático sacro y el páncreas, y la tripsina se activa para causar pancreatitis aguda y crónica en el 5% -10% de los pacientes.
4, sistema cardiovascular: presión arterial alta, contracción vascular del músculo liso, calcificación vascular, formación de presión arterial alta, incidencia de 20% -25%, calcificación endocárdica y miocárdica para reducir la función cardíaca.
5, lesiones neuropsiquiátricas: cuando el calcio en la sangre 3-4, hay síntomas de debilidad mental. A las 4 en punto, hubo una psicosis orgánica, y hubo parálisis y locura. Cuando estaba cerca de los 5, estaba inconsciente. Algunos tienen dolores de cabeza, derrames cerebrales, lesiones extracorpóreas, parálisis y pueden estar relacionados con la calcificación intracraneal.
6, sistema muscular: debilidad muscular, grupo muscular proximal susceptible, dolor muscular proximal, atrofia, biopsia muscular mostró cambios inespecíficos. La electromiografía se puede informar como miogénica o neurogénica y se puede diagnosticar erróneamente como neuritis periférica.
Examen de laboratorio: primero cualitativo y posterior al posicionamiento, cuando hay cambios bioquímicos, luego examen de imagen para localizar el diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Síntomas de altos niveles de calcio en la sangre.
El hiperparatiroidismo debe diferenciarse de todas las enfermedades que pueden causar osteoporosis o ablandamiento en los niños, como la enfermedad ósea renal, la hipofosfatasa, la hipercalcemia infantil y la degeneración hepatolenticular. Los principales puntos de identificación son: atención a la sangre, calcio urinario, fósforo, fosfatasa y sangre, metales relacionados con la orina como el cobre. También se debe prestar especial atención a los cambios característicos en el hiperparatiroidismo, como la resorción ósea cortical subcortical y subcondral y la osteítis fibroquística (tumor marrón). Además, también se debe prestar atención a la aparición de cálculos urinarios y calcificación ectópica de tejidos blandos, y a veces se debe diferenciar del raquitismo por deficiencia de vitamina D e incluso mieloma y linfoma óseo.
Calcio sérico: la hipercalcemia es el indicador bioquímico más importante de esta enfermedad, el valor más diagnóstico. Si solo se midió una vez, solo la mitad de los pacientes se presentaron. Hay muchos pacientes que necesitan repetir varias pruebas en el mismo laboratorio para averiguarlo. El calcio en la sangre> 2.6 mmol / l puede diagnosticarse con calcio en la sangre alto.
