Manchas azul grisáceas o negras en el blanco de los ojos
Introducción
Introduccion Las manchas triangulares, redondas o de media luna azules, grises o negras que aparecen blancas en el ojo son un síntoma común de tsutsugamushi intestinal. La ascariasis es la enfermedad parasitaria más común causada por nematodos parásitos (Ascaris lumbricoides) parasitarios en el intestino delgado humano u otros órganos. La epidemia doméstica es generalizada y la incidencia de niños es mucho.
Patógeno
Porque
La causa de manchas blancas-azules-grises o negras en los ojos
[patógeno]
Ascarislumbricoides Linnaeus (1758) se abrevia como pulgones, y el cuerpo humano ingiere huevos infectados durante el período de infección.
[cambios patológicos]
El examen de rayos X de algunos pacientes con patogenicidad larval muestra lesiones invasivas, y las lesiones a menudo tienen un fenómeno de migración; los adultos pueden dañar la mucosa intestinal, la urticaria, la picazón en la piel, el angioedema, la conjuntivitis, el conducto biliar supurativo Inflamación, colecistitis e incluso necrosis del conducto biliar, perforación y vólvulo y necrosis intestinal.
A menudo causado por comer vegetales fríos, melones u otras cosas impuras que están contaminadas con huevos de langosta. Los ácaros son parásitos en el intestino delgado, perturban el bazo y el estómago y succionan el valle del agua. Debido a que los pulgones tienen una temperatura cálida, aversión al frío, calor, buen esputo, buena perforación, por lo que cuando la disfunción del bazo y el estómago, o la enfermedad febril sistémica, los ácaros son fáciles de aplastar en el abdomen y causar una variedad de enfermedades. . Si los ácaros se perforan en el tracto biliar, el cardias o la cantidad de ácaros son grandes y se enredan en el intestino, aparecen una variedad de lesiones y síntomas.
(1) Causas de la enfermedad
1. Características morfológicas: los ácaros adultos son largos, cilíndricos, como el esputo, rojizos cuando están frescos, de color blanco amarillento después de la muerte. Tanto masculinos como femeninos, la forma del cuerpo se estrecha hacia los extremos de la cabeza y la cola, la cola es cónica roma y hay obvias líneas laterales blancas en ambos lados. El macho es corto y delgado, de unos 15 a 31 cm de largo, el punto más ancho es de 2 a 4 mm de diámetro y el extremo de la cola está curvado a la superficie ventral; los órganos reproductores son de un solo tubo, la segunda mitad del cuerpo del gusano se enrolla y el conducto eyaculador se abre en la cloaca; Hay un saco que brota en la parte posterior del extremo posterior, y hay un par de espinas en forma de varilla de forma casi igual en el saco; el número de papilas anteriores es más, dispuesto en cuatro filas paralelas, y hay cuatro mastoides dobles y seis senos individuales detrás del ano. De repente La hembra es gruesa y larga, de unos 20-35 cm de largo (hasta 49 cm), 3-6 mm de diámetro, recta en el extremo; los órganos genitales son de doble tubo, y los órganos reproductores de segundo nivel están enrollados alrededor de la parte posterior 2/3 parte del gusano El útero es grueso y tubular, cada útero puede tener 200 mm de largo. Cada grupo de ovarios y trompas de Falopio tiene aproximadamente 1250 mm de largo. La vulva se encuentra en la unión del primer 1/3 y el 1/3 medio del gusano. La cantidad de óvulos en el útero puede alcanzar los 27 millones. El número de huevos puestos es de aproximadamente 13 a 360,000 / d. El huevo fertilizado es elíptico, aproximadamente (45 ~ 75) m × (35 ~ 50) m, la cáscara del huevo es transparente y gruesa; el huevo no fertilizado es estrecho y largo, y hay partículas de refracción desiguales. La tasa de descarga de óvulos fertilizados es del 45% al 60%, y se convierte en un huevo infectado después del desarrollo. Los huevos no fertilizados no tienen capacidad de desarrollo y no son contagiosos.
Los huevos de Ascaris tienen una fuerte resistencia al mundo exterior. Se puede producir durante aproximadamente 2 años a 5 a 10 ° C, 3 meses para la hipoxia y 2 a 3 semanas a 22 ° C. Puede sobrevivir durante unos 6 años en suelos húmedos, sueltos y arenosos. Puede sobrevivir más de 1 año en el pozo. Los huevos de Ascaris pueden tolerar desinfectantes químicos generales. Bajo ambiente de 30 ° C, la sulfonamida (aproximadamente 2%) y el agua de amoníaco no afectan el desarrollo de los huevos. Los huevos no se pueden matar con condimentos como la salsa de soja, el vinagre y la pimienta, pero son sensibles a la temperatura y se pueden matar con la luz solar directa o temperaturas superiores a 40 ° C. En altas temperaturas, ambiente seco o fuertes lluvias, el tiempo de supervivencia de los huevos es corto.
2. Historia de vida: los ácaros son parásitos en el intestino delgado del cuerpo humano, con más yeyuno, seguido de íleon, y pocos parásitos en el duodeno y el estómago. El número de insectos parásitos varía enormemente, con unos pocos menos, docenas más y ocasionalmente más de 2,000. Los pulgones no tienen un huésped intermedio. Después de que los machos y las hembras se aparean, las hembras producen huevos fertilizados y los excretan con las heces. En un suelo cálido, húmedo y rico en oxígeno, se convierten en pulgones en aproximadamente 2 semanas, y luego la primera muda en la primera semana. Después de eso, es el huevo infectado. En el período infectado, los huevos no pueden salir del cascarón. Cuando se tragan, la mayoría de ellos son eliminados por el ácido del estómago y algunos entran al intestino delgado. El pulgón en el huevo infectado del intestino delgado libera la solución de incubación (que contiene lipasa, quitinasa y proteasa), y después de que la cáscara del huevo se digiere, el pulgón se escapa de la cáscara. Los pulgones nacidos invaden la mucosa intestinal y la submucosa, ingresan a la vena a través del hígado, la vena cava inferior al corazón derecho; o a través de los vasos linfáticos mesentéricos, el conducto torácico, la vena subclavia al corazón derecho, y luego a través de la arteria pulmonar, a través de la microvasculatura pulmonar hacia los alvéolos. Aquí, el segundo y tercer visón se realizan aquí. Los ácaros suben por el bronquio y la tráquea hacia la epiglotis. Si se tragan los ácaros, pase a través del estómago hasta el intestino delgado, y se convierta en un gusano en el intestino delgado después de la cuarta muda, y gradualmente se convierta en un adulto. Los adultos infectados tardan aproximadamente 2 meses en tragarse los huevos infectados (Figura 1). En circunstancias normales, los adultos viven en el intestino delgado durante aproximadamente 1 año, y los ancianos pueden vivir durante más de 4 años. Después de que el adulto es excretado, el tiempo de generación es corto.
(dos) patogénesis
1. Efectos patógenos de las larvas: las larvas de áfidos pueden causar daños mecánicos en el intestino, el hígado, los pulmones, los microvasos y los tejidos linfoides durante la migración, o pueden causar reacciones inflamatorias debido a reacciones antígeno-anticuerpo, metabolitos o muerte larval. Grandes cantidades de larvas migran a los pulmones, lo que puede dañar la microvasculatura pulmonar, causando hemorragia, edema y una gran cantidad de eosinófilos y neutrófilos que se infiltran alrededor de los alvéolos y los bronquiolos. En pacientes gravemente infectados, las lesiones pulmonares se pueden fusionar en una exudación inflamatoria irregular de la mucosa bronquial y aumentar la secreción. También puede ocurrir broncoespasmo, bronquiolos y bronquiectasias, se pueden ver larvas en los bronquios.
2. El papel patogénico de los adultos: los adultos de áfidos son parásitos en el intestino delgado, principalmente en la parte superior del yeyuno y el íleon. Los pulgones pueden producir una variedad de toxinas como la hemolisina, los alérgenos, las toxinas endocrinas, las neurotoxinas y los estímulos mecánicos o químicos, la secreción de sustancias digestivas por parte de los gusanos y el daño a la mucosa intestinal, causando que las células epiteliales de la mucosa local se caigan o se debiliten. Respuesta inflamatoria Clínicamente, puede haber dolor umbilical intermitente, dispepsia, vómitos, diarrea o estreñimiento y otros trastornos gastrointestinales.
Los pulgones se alimentan del material semi-digerido en la luz intestinal humana; también secretan enzimas digestivas para digerir y disolver la mucosa intestinal como alimento; los metabolitos del pulgón pueden estimular y dañar la mucosa intestinal local, o causar contracción espasmódica e isquemia del músculo liso. Por lo tanto, una gran cantidad de ácaros parásitos pueden causar disfunción digestiva y de absorción, especialmente afectando la absorción de proteínas, azúcar, grasas y vitaminas en los niños, desnutrición e incluso trastornos del desarrollo.
Si hay una gran cantidad de ácaros en el intestino delgado, pueden enredarse entre sí para causar una obstrucción intestinal incompleta, que se manifiesta como dolor abdominal, distensión abdominal y detención de la defecación. El sitio más común de obstrucción es el extremo del íleon o el área ileocecal. Algunos casos graves pueden complicarse por necrosis intestinal, invaginación intestinal y torsión intestinal.
Los pulgones están acostumbrados a perforar, a menudo causando daño ectópico. Cuando un adulto perfora el conducto biliar común, a menudo solo la primera mitad ingresa al conducto biliar común, mientras que la segunda mitad permanece en el duodeno. La invasión de langostas varía de una a varias, y muchas pueden alcanzar de 10 a 100, con más hembras. Debido a los calambres severos causados por el esfínter de Oddi y la fístula del conducto biliar común, la infección secundaria puede causar colangitis o absceso hepático. Los fragmentos de pulgones muertos pueden convertirse en el núcleo de la formación de cálculos biliares en forma de sedimento. Los pulgones pueden penetrar en el conducto pancreático y pueden causar pancreatitis necrosante con sangre; la perforación en el apéndice puede causar apendicitis aguda o perforación del apéndice. Si los ácaros penetran la garganta o los bronquios, puede causar obstrucción y asfixia. Las hembras invaden el hígado, el abdomen o los pulmones para excretar los huevos.
3. Efecto patogénico de los óvulos: los ófidos que quedan en varios tejidos intestinales, como el hígado, las vías biliares, el páncreas y el mesenterio, pueden causar lesiones inflamatorias locales, abscesos eosinófilos y luego formar granuloma de pulgón. . El granuloma se compone de eosinófilos, células gigantes, fibroblastos, fibroblastos y proliferación de tejido conectivo rodeado de fibras. El tipo patológico se puede dividir en granuloma de células gigantes de cuerpo extraño y granuloma pseudotuberculoso, y el granuloma pseudotuberculoso es más común. Los ófidos que quedan en la vesícula biliar y el conducto biliar también pueden convertirse en el núcleo de los cálculos biliares.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Imagen convencional gastrointestinal de película simple abdominal
Ojo blanco azul gris o mancha negra
1. Base del diagnóstico clínico.
(1) Los parásitos adultos se pueden diagnosticar de acuerdo con la historia reciente de gusanos o vómitos.
(2) Los niños tienen dolor abdominal o umbilical repetidamente el lunes, o con eclipse parcial, molares nocturnos, distensión abdominal, etc., pueden provocar la infección por ácaros. Si hay comorbilidad, debe juzgarse de acuerdo con los síntomas, signos y resultados de exámenes relevantes correspondientes; si hay cólico biliar, colangitis, pancreatitis, se debe considerar la posibilidad de complicaciones de ascariasis intestinal; dolor abdominal, vómitos, hinchazón en niños Se debe prestar atención a la posibilidad de obstrucción intestinal inducida por áfidos cuando se detiene la descarga de heces y ventilación, y esputo y masas similares al cordón abdominal.
(3) En la temporada de cosecha rural, después de fiebre repentina, tos y asma en la población colectiva, se pueden excluir otras causas, y la posibilidad de neumonía causada por larvas de pulgón agudo se puede considerar en combinación con antecedentes médicos y signos físicos.
(4) Si solo hay parásitos masculinos en el intestino y el felino es negativo en las heces (3% a 5% de la persona infectada), el medicamento antiparasitario se puede usar para el tratamiento de diagnóstico.
2. El examen de laboratorio y auxiliar del frotis fecal para verificar los óvulos es la base más simple, rápida y confiable para el diagnóstico de ascariasis intestinal. La selección discrecional de las siguientes pruebas es útil para el diagnóstico: por ejemplo, la deglución gastrointestinal puede mostrar la forma y la cantidad de pulgones; la película de rayos X abdominales es de gran valor en el diagnóstico de obstrucción intestinal de pulgones o peritonitis por perforación intestinal; drenaje duodenal Ver huevos es una evidencia directa de ascariasis biliar.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Ojo blanco azul gris o manchas negras síntomas confusos
1. Aparecen defectos en la conjuntiva del ojo: la presencia de imperfecciones en la conjuntiva es una de las manifestaciones clínicas de sepsis. El inicio clínico de la sepsis es agudo, y la erupción tiene varias formas, como esputo, urticaria, erupción pustulosa y erupción cutánea similar a la escarlatina, y aparecen defectos en la conjuntiva.
2, el punto en la córnea de turbidez de color gris oscuro: debido a la enfermedad de opacidad corneal, con un punto en la córnea con turbidez de color gris oscuro. La córnea es un tejido transparente con estructura avascular. La transparencia es la principal característica del tejido corneal y es un elemento esencial de su función fisiológica. Una vez que se ve afectado por un trauma o factores dañinos, su transparencia se pierde y la turbidez puede causar discapacidad visual.
3, esputo conjuntiva área de desgarro gris gris masa: esputo conjuntiva área de desgarro gris gris tumor es una de las manifestaciones clínicas del melanoma conjuntival palpebral. El melanoma es un tumor maligno de melanocitos derivados de la piel, las membranas mucosas y las áreas pigmentadas del sistema nervioso central.
Diagnóstico basado en síntomas clínicos, pruebas de laboratorio y exámenes auxiliares.
