ojos hinchados y secos
Introducción
Introduccion La presión intraocular alta mostrará hinchazón ocular, mientras que el ojo seco es causado por la queratoconjuntivitis seca. Además de la secreción insuficiente de lágrimas primarias, la queratitis seca también se puede ver en las siguientes situaciones: 1, enfermedades crónicas como enfermedades endocrinas, anemia, deficiencia de vitaminas. 2, enfermedades agudas como dermatitis exfoliativa aguda, síndrome de Stevens-Jonhnson, pénfigo ocular. 3. El trauma y la cirugía de los párpados y la conjuntiva pueden dañar la mayoría de los catéteres secretores basales y de secreción inversa. La secreción insuficiente de lágrimas primarias se conoce comúnmente como el síndrome en la clínica. Hay dos tipos de sentido generalizado y estrecho: el llamado síndrome generalizado (SSJ) se refiere a enfermedades como la artritis reumatoide (como la artritis reumatoide) combinadas con otra inmunidad sistémica además de la boca seca. Queratitis seca (KCS para abreviar). El "síndrome del ojo seco" o conjuntiva seca, queratitis (ángulo seco, conjuntivitis) es una enfermedad en la cual la conjuntiva y el epitelio corneal no pueden mantener la función normal debido a la calidad insuficiente de la película lagrimal precorneal o la cantidad insuficiente de líquido lagrimal.
Patógeno
Porque
Causas de hinchazón y sequedad ocular:
El síndrome del ojo seco es una enfermedad crónica que tiene varias causas:
1. Debido a la edad avanzada, la falta de sueño, el estrés mental y otras razones fisiológicas, la calidad de las lágrimas se reduce.
2. Tomar algunos medicamentos antihipertensivos y algunos neurolépticos tienen un efecto en la película lagrimal. Por ejemplo, tomar clorfeniramina tiene un efecto nocivo en la película lagrimal. Tomar Xindean y algunos anticonceptivos pueden reducir la producción de lágrimas.
3. El ambiente, como la habitación en la que está seco, provoca un aumento en la evaporación de las lágrimas.
4. Operación de la computadora a largo plazo, conducción de automóviles, lectura y otros trabajos finos, se reduce el número de parpadeos.
5. Debido a las lentes de contacto, la conjuntivitis alérgica, la contaminación del aire, los rayos ultravioleta y otras razones, las lágrimas se reducen y la calidad se degrada.
6. Uso a largo plazo de antibióticos, desequilibrio de flora.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen oftálmico lámpara de hendidura líquido sinovial inspección visual
Examen y diagnóstico de inflamación y sequedad ocular:
La secreción insuficiente de lágrimas y boca seca es la base principal para el diagnóstico de esta enfermedad. Resultados clínicos y de laboratorio completos, los siguientes puntos son útiles para el diagnóstico:
1. Los ojos principales tienen ojos secos, sensación de ardor, aumento de secreciones, vergüenza y ausencia de lágrimas, y las lágrimas no aumentan cuando se estimulan los sentimientos. El paciente está en un estado de dolor que está llorando y desgarrándose.
2, prueba I de Schirmer: papel de filtro sumergido en agua con menos de 10 mm, ancho del río de lágrimas menor de 0.1 mm, lo que sugiere una secreción de lágrimas insuficiente.
3, tiempo de ruptura de la película lagrimal (abreviado como PERO): menos de 10 segundos, lo que indica inestabilidad de la película lagrimal, es un signo prominente de KCS causado por deficiencia de mucina en las lágrimas, lo que sugiere que las células caliciformes de la conjuntiva están seriamente dañadas o perdidas.
4, saco conjuntival (especialmente la mandíbula inferior): rica en tiras adhesivas de secreciones, la superficie de la córnea tiene un filamento o infiltración puntual.
5, prueba de rojo de diyodona al 1%: el punto de coloración es triangular, la base es el limbo, los puntos superiores a las crestas interior y exterior, concentrados principalmente en el epitelio conjuntival en el paladar hendido y, a veces, el epitelio en el tercio inferior de la córnea también está coloreado. La metilcelulosa afecta la tasa positiva de esta prueba.
6, biopsia conjuntival (tobillo): hiperplasia epitelial conjuntival, superficie queratinizada, infiltración de linfocitos entre células basales, células caliciformes reducidas o desaparecidas. Hiperplasia superficial del tejido conectivo y angiogénesis, con infiltración linfocítica.
7. Angiografía con tubo parotídeo: inyecte el medio de contraste en la glándula costal o el tubo de la glándula submandibular. En el período de llenado, saque el catéter y administre el agente de secreción salival (como el jugo de limón) para estimular la secreción de saliva. Después de 5 minutos, tome la segunda pieza. Las personas normales se vacían del agente de contraste en la saliva por 2 minutos, mientras que los pacientes con SJS y KCS pueden mostrar una dilatación puntual del conducto circundante del conducto parotídeo. En casos severos, es similar a la mora o forma una cavidad.
8. Exploración de isótopos parótidos: después de tomar un esputo de 99 m en la glándula normal, se generó una exploración aguda. Después de la inyección de perrenato de sodio marcado con 99,, se realizaron 3, 8 y 15 minutos de gammagrafía para registrar los 99 m de la glándula parótida. Participación Los resultados de la exploración son similares a los de la glándula parótida.
9, biopsia de la glándula labial: infiltración visible de linfocitos difusos alrededor del conducto de la hoja pequeña sin hiperplasia epitelial ductal. Si la biopsia de la glándula labial es sospechosa, se confirma una biopsia de glándula lagrimal o de glándula salival.
10, los cambios patológicos de la glándula lagrimal se clasifican en 4 etapas. Etapa 0 glandular normal; etapa 1 con infiltración celular inflamatoria crónica leve, disposición irregular del catéter, fibrosis intralobular; etapa 2 destrucción de la estructura lobular normal, infiltración linfocítica extensa y atrofia acinar; etapa 3 con pocas células acinares Residual Etapa 4 fibrosis glandular.
11, el examen hematológico a menudo muestra anemia leve, eosinofilia, velocidad de sedimentación globular.
12, examen inmunológico: albúmina sérica disminuida, globulina aumentada, IgA, IgM, IgG aumentada, la tasa de transformación de linfocitos mostró baja inmunidad celular.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de hinchazón y sequedad ocular:
1, edema escleral: el edema escleral es común en la escleritis. La esclerótica es un tejido compuesto por una pequeña cantidad de células y vasos sanguíneos, en su mayoría compuestos de colágeno. La superficie está cubierta por la conjuntiva bulbar y la fascia, y no está en contacto directo con el entorno externo, por lo que rara vez está enferma. Según las estadísticas de la mayoría de los académicos, la tasa de incidencia es solo del 0,5% del número total de pacientes con enfermedades oculares. Debido a la naturaleza del colágeno de los componentes básicos de la esclerótica, se determina que el proceso patológico es lento y el trastorno del colágeno resultante es difícil de reparar. El globo ocular es la "ventana" del colágeno, por lo que la escleritis es a menudo una manifestación ocular de enfermedad sistémica del tejido conectivo.
2, edema macular cistoide: el edema macular cistoide no es una enfermedad independiente, sino que se refiere a un volumen de líquido entre el área macular fuera de la capa de red de las lesiones de fibra de Henle. Es una de las razones importantes para la pérdida de visión. Actualmente se cree que el daño a la barrera retiniana de la sangre (barrera interna) y / o la barrera epitelial del pigmento (barrera externa) puede causar edema macular cistoide. Frecuente en retinopatía diabética, oclusión venosa retiniana, enfermedad de Coats, cirugía de cataratas y desprendimiento de retina, vasculitis retiniana, coroiditis; membrana neovascular subretiniana, tumor coroideo.
3, quistes de la glándula lagrimal: los quistes de la glándula lagrimal son raros, generalmente vistos en inflamación o trauma, la formación de inflamación crónica afecta los músculos del conducto lagrimal, por lo que se reduce la contracción del conducto lagrimal, la infiltración inflamatoria alrededor del conducto debilita la pared, Los estímulos inflamatorios promueven la secreción de lágrimas, haciendo que la glándula se expanda pasivamente y forme quistes.
4, dolor ocular: los pacientes con errores de refracción tienen fatiga visual, dolor ocular, la lectura no puede durar mucho tiempo y otros síntomas. Las anormalidades refractivas también se llaman errores refractivos. La miopía, la hipermetropía y la luz antigua son todos errores de refracción.
5, presión intraocular elevada: el globo ocular se divide en dos partes: la pared del ojo y el contenido del ojo. La presión intraocular es la presión que interactúa entre el contenido del globo ocular y la pared del globo ocular. La presión intraocular de las personas normales se mantiene dentro de un cierto rango (10-21 ml de mercurio) para mantener la forma y visión normales del ojo. El contenido del ojo incluye una lente, un cuerpo vítreo, humor acuoso y similares. Una de las funciones del humor acuoso es mantener la presión intraocular. Normalmente, el humor acuoso está en un ciclo dinámico. Si alguna parte del canal de circulación acuosa está obstruida, o si el humor acuoso es excesivo, causará un aumento de la presión intraocular.
