párpados caídos
Introducción
Introduccion La caída de los párpados, también conocida como ptosis del párpado superior, significa que parte o la totalidad de la función muscular de levantar el párpado superior se pierde, de modo que la parte superior o inferior del párpado superior no se puede levantar. Cuando los ojos miran hacia adelante, el párpado superior cubre más de 2 mm del borde superior de la córnea. Los músculos de la mandíbula superior se levantan sobre el diafragma y el músculo de Müler. La mandíbula superior está sostenida por el nervio oculomotor. El músculo de Müler está inervado por el nervio simpático cervical. Cuando los dos músculos están incompletos o se pierden, aparecerán. Los párpados están caídos. El pandeo superior es más claro y puede cubrir parte de la pupila. En casos severos, todas las pupilas están cubiertas, lo que no solo dificulta la apariencia, sino que también afecta la visión. Para superar la discapacidad visual, el paciente a menudo aprieta los músculos frontales y arruga las cejas para elevar la posición de la mandíbula superior. En casos severos, debe mirar hacia arriba e incluso usar los dedos para levantar la mandíbula superior para ver cosas.
Patógeno
Porque
Causas de la caída del párpado:
La ptosis se puede dividir en dos categorías: congénita y adquirida.
La ptosis congénita es causada por displasia del diafragma o displasia del núcleo oculomotor. Nace después del nacimiento, principalmente bilateral, a menudo con factores genéticos. Si la ptosis causada por el defecto diafragmático generalmente es causada por una ptosis simple, si es causada por hipoplasia del núcleo, a menudo hay otras anomalías oculares, como la ecólisis interna. Pequeña división, estrabismo, etc.
La ptosis adquirida se puede dividir en las siguientes categorías según su etiología:
(1) ptosis de la parálisis oculomotora: causada por daño al nervio oculomotor o al núcleo nervioso, generalmente unilateral, a menudo acompañado de discinesia ocular y, a veces, diplopía.
(2) ptosis paralítica simpática: parte de los síntomas de la parálisis simpática, más frecuente en pacientes con cirugía de cuello, traumatismos y tiroides. Se caracteriza por una leve caída de la mandíbula superior, posición ligeramente más alta de la mandíbula inferior, formación de paladar hendido pequeño, retracción del globo ocular y reducción de la pupila, lo que constituye el síndrome de Horner.
(3) Ptosis miogénica: común en la miastenia gravis y parálisis muscular extraocular progresiva, ictericia causada por miastenia gravis, cuyo grado aumenta con la fatiga, luz por la mañana, peor por la noche fatiga, inyección nueva Después de Si Ming, los síntomas mejoraron significativamente.
(4) Ptosis mecánica: debido a las lesiones del párpado en sí, como tumor, amiloidosis, tracoma severo, inflamación y edema, trauma, proliferación de tejidos (como enfermedad de la piel). Además de destruir directamente la cresta ilíaca superior, también causa hipertrofia del párpado debido a la lesión, lo que resulta en caída mecánica. Además, hay una ptosis inexplicable, es decir, miopatía senil, ptosis, causada por atrofia muscular primaria, y bilateral, las mujeres mayores son más comunes.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen externo del ojo, oftalmoscopia, oftalmoscopia.
Diagnóstico de caída del párpado:
Para satisfacer las necesidades de los métodos de tratamiento en el hogar, es necesario ajustar y examinar el tipo de ptosis, la causa del médico, el grado de hundimiento, la función del elevador y la relación entre el cuerpo y otros músculos diminutos.
1, ptosis congénita, ptosis adquirida y ptosis general, y a menudo hay una gran diferencia en el tratamiento de otros tratamientos. El corazón del tratamiento del estado de ánimo es más anormal que el congénito. Por lo tanto, es necesario identificar un plan claro antes del tratamiento principal. Primero, la prescripción debe llevar al paciente a preguntar seriamente sobre el historial médico, el historial familiar y la edad de inicio. Los niños con ptosis congénita a menudo tienen ambliopía y visiones diferentes. El pandeo superior general está caído, y la apariencia parece ceder y la función del diafragma está presente.Cuando se elimina el factor de enfermedad estimado, la ptosis desaparece. Factores que causan ptosis falsa:
1 globo ocular anormal: si no hay globo ocular, falta de globo ocular, globo ocular, globo ocular pequeño, etc.
2 desplazamiento del párpado: tumor de esputo, tumor de glándula lagrimal, granuloma de esputo, elefantiasis, edema, adherencias traumáticas y cicatrices;
3, flacidez de la piel.
Síndrome de abstinencia 4duane.
Síndrome de 5 cuernos;
6 y así sucesivamente.
2. Medición de la altura de la división: la altura de la división en China es de 7.41 a 8.92 mm, y la medida promedio del lobo es de 15 mm. Debido a la edad, la altura de la colonización es muy diferente de la de las articulaciones del globo ocular.
3. Levantar la función del diafragma: deje que los ojos del paciente parpadeen hacia adelante y mire hacia arriba y hacia abajo para medir la altura de la división, y observe la relación entre la división y el globo ocular; registre el tiempo de la elevación superior para aumentar el tiempo para juzgar Función del diafragma superior. Para evitar el impacto del momento en que la división es grande y los músculos fruncidos, las cejas del médico deben presionarse con dos pulgares antes del examen y el examen, de modo que solo el paciente esté mirando en todas las direcciones y se registre la altura de la división. El capitán no puede recomendar que el ascendente esté completamente caído, y la persona que puede ser levantada ligeramente no está completamente caída. Los pacientes no deberían poder mirar las imágenes en todas las direcciones como referencia antes de la cirugía.
4, si sospecha que la miastenia gravis debería ser una prueba de tensilina, si al final del día está cayendo y quiere comprar y el paciente se siente incómodo con los ancianos, el entusiasmo puede tener flacidez senil y debilidad muscular.
5, en la cirugía de adultos para la cirugía de caída debe ser invitado a la consulta de neurología.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Síntomas confusos de la flacidez de los párpados:
Salto de párpado: dividido en salto de párpado superior y párpado inferior. En la vida, muchas personas han experimentado el salto de párpados. Los rebotes a menudo aparecen en los párpados superiores, a veces en los párpados inferiores, y no están controlados por el pensamiento y la conciencia humanos. El salto de párpados se divide en fisiológico y psicológico, el primero generalmente pasará pronto y, a veces, durará unos días; mientras que el segundo es un desarrollo más serio y progresivo. El latido patológico del párpado puede ser causado por ametropía (miopía, hipermetropía, astigmatismo, etc.), cuerpo extraño intraocular, triquiasis, conjuntivitis, queratitis, etc., episodios frecuentes, larga duración, gran rango de palpitación, algunas personas incluso cejas La frente, la esquina de la boca e incluso la mitad de la cara se contraen. En particular, el latido de los párpados causado por el espasmo de los músculos faciales, el 99% se debe a que los nervios faciales que controlan el movimiento de los músculos de los párpados son estimulados por una compresión vascular intracraneal anormal, el 1% es causado por tumores intracraneales, las adherencias aracnoideas estimulan los nervios faciales y, por lo tanto, también se consideran un cráneo Un signo de una enfermedad en el cerebro.
La ptosis de la mandíbula superior: debido a la insuficiencia o pérdida de los músculos diafragmáticos, o parte o la totalidad de la mandíbula superior no se puede levantar, la oclusión de algunas o todas las pupilas se llama ptosis. En personas normales, el margen superior cubre 2 mm del borde superior de la córnea, y el ancho promedio de la división es de aproximadamente 7,5 mm. Para estimar la función de levantar el diafragma, la posición del párpado superior cuando el globo ocular es extremadamente hacia arriba y hacia abajo se mide bajo la premisa de compensar la fuerza de contracción del músculo frontal. Las personas normales deben estar separadas más de 8 mm. Si la diferencia entre el frente y la parte posterior es inferior a 4 mm, significa que la función diafragmática está severamente incompleta.
El margen sacro está hundido en forma de "S" transversal: debido a la enfermedad aguda de la glándula lagrimal sacra, se caracteriza por un pandeo horizontal en forma de "S", que es una manifestación clínica de inflamación aguda de la glándula lagrimal sacra. Glándula lagrimal axilar aguda: enrojecimiento, hinchazón, dolor, molestias de desgarro en el lado lateral del párpado superior, pandeo en forma de "S" transversal, la inflamación puede extenderse al esputo, mejillas, ganglios linfáticos inflamados en el oído, sensibilidad, esputo Y masa sólida, hay ternura, no se adhiere a la pared sacra y al margen sacro, congestión conjuntival y edema en la conjuntiva sacra, congestión del tejido de la glándula lagrimal, secreciones similares a moco, puede estar asociado con fiebre, dolor de cabeza, malestar general, si Tratamiento antiinfeccioso apropiado temprano, más de 1 a 2 semanas de inflamación disminuyó, y algunas sub-agudas, solo 1 a 2 meses para resolver, una pequeña cantidad de supuración de la perforación de la conjuntiva superior, descarga de pus en el saco conjuntival o fístula formada temporalmente, Puede sanar en 2 a 3 semanas.
Para satisfacer las necesidades de los métodos de tratamiento en el hogar, es necesario ajustar y examinar el tipo de ptosis, la causa del médico, el grado de hundimiento, la función del elevador y la relación entre el cuerpo y otros músculos diminutos.
1, ptosis congénita, ptosis adquirida y ptosis general, y a menudo hay una gran diferencia en el tratamiento de otros tratamientos. El corazón del tratamiento del estado de ánimo es más anormal que el congénito. Por lo tanto, es necesario identificar un plan claro antes del tratamiento principal. Primero, la prescripción debe llevar al paciente a preguntar seriamente sobre el historial médico, el historial familiar y la edad de inicio. Los niños con ptosis congénita a menudo tienen ambliopía y visiones diferentes. El pandeo superior general está caído, y la apariencia parece ceder y la función del diafragma está presente.Cuando se elimina el factor de enfermedad estimado, la ptosis desaparece. Factores que causan ptosis falsa:
1 globo ocular anormal: si no hay globo ocular, falta de globo ocular, globo ocular, globo ocular pequeño, etc.
2 desplazamiento del párpado: tumor de esputo, tumor de glándula lagrimal, granuloma de esputo, elefantiasis, edema, adherencias traumáticas y cicatrices;
3, flacidez de la piel.
Síndrome de abstinencia 4duane.
Síndrome de 5 cuernos;
6 y así sucesivamente.
2. Medición de la altura de la división: la altura de la división en China es de 7.41 a 8.92 mm, y la medida promedio del lobo es de 15 mm. Debido a la edad, la altura de la colonización es muy diferente de la de las articulaciones del globo ocular.
3. Levantar la función del diafragma: deje que los ojos del paciente parpadeen hacia adelante y mire hacia arriba y hacia abajo para medir la altura de la división, y observe la relación entre la división y el globo ocular; registre el tiempo de la elevación superior para aumentar el tiempo para juzgar Función del diafragma superior. Para evitar el impacto del momento en que la división es grande y los músculos fruncidos, las cejas del médico deben presionarse con dos pulgares antes del examen y el examen, de modo que solo el paciente esté mirando en todas las direcciones y se registre la altura de la división. El capitán no puede recomendar que el ascendente esté completamente caído, y la persona que puede ser levantada ligeramente no está completamente caída. Los pacientes no deberían poder mirar las imágenes en todas las direcciones como referencia antes de la cirugía.
4, si sospecha que la miastenia gravis debería ser una prueba de tensilina, si al final del día está cayendo y quiere comprar y el paciente se siente incómodo con los ancianos, el entusiasmo puede tener flacidez senil y debilidad muscular.
5, en la cirugía de adultos para la cirugía de caída debe ser invitado a la consulta de neurología.
