rigidez en la cintura
Introducción
Introduccion La rigidez lumbar se refiere a la rigidez de la cintura causada por enfermedades como la ciática. Es uno de los síntomas clínicos de la ciática. La ciática se refiere a la neuropatía ciática, un grupo de síntomas dolorosos que ocurren a lo largo de las vías del nervio ciático, es decir, la parte inferior de la espalda, las nalgas, la parte posterior del muslo, la parte posterior de la parte inferior de la pierna y la parte lateral del pie. El nervio ciático es el tronco nervioso principal que gobierna las extremidades inferiores. La ciática se refiere al dolor en la vía del nervio ciático y su distribución (cadera, parte posterior del muslo, cara posterior de la pantorrilla y cara lateral del pie).
Patógeno
Porque
Causas de la rigidez lumbar:
El nervio ciático está compuesto por las 5 ~ 3 raíces nerviosas. De acuerdo con el enraizamiento del sitio de la lesión y la ciática seca, las lesiones de ciática radicular más comunes ubicadas en el canal espinal, la causa más común de hernia de disco lumbar, seguidas de tumor intraespinal, tuberculosis lumbar, radiculitis lumbosacra, etc. . Las lesiones de la ciática seca se encuentran principalmente en el nervio ciático extraespinal. Las causas son artritis sacra, tumor pélvico, compresión uterina, traumatismo de cadera, síndrome piriforme, inyección glútea inadecuada y diabetes.
La causa de la ciática primaria (neuritis ciática) es desconocida y clínicamente rara.
La ciática secundaria es causada por compresión o estimulación de lesiones adyacentes, y se divide en ciática raíz y seca, que se refiere a si el sitio de compresión está en la raíz del nervio o en el tronco del nervio. La raíz es más común, la causa de la hernia discal más común, otras causas de tumor intraespinal, metástasis del cuerpo vertebral, tuberculosis lumbar, estenosis espinal lumbar, etc .; seco puede ser causado por artritis de tobillo, tumor pélvico, compresión del útero del embarazo, articulación de la cadera Inflamación, trauma de cadera, diabetes, etc.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de flexión del cuerpo sentado cremaster reflejo
Examen y diagnóstico de rigidez lumbar:
Historia y síntomas: la neuropatía ciática es más común en hombres de mediana edad y mayores, con más unilateral. Inicio repentino, primero sintió dolor en la parte baja de la espalda y rigidez en la cintura. O unas pocas semanas antes del inicio, hay un dolor a corto plazo en las extremidades inferiores al caminar y hacer ejercicio. Aumentó gradualmente y se convirtió en dolor intenso. El dolor comienza en la cintura, las caderas o las caderas, y se extiende por la parte posterior del muslo, la parte externa de la pantorrilla y la parte posterior del pie. Hay un estallido de ardor o dolor similar a la acupuntura sobre la base de un dolor persistente. Es más grave por la noche.
Primero, la ciática raíz: el inicio varía con la causa. La hernia de disco lumbar más común, a menudo causada por un inicio agudo y subagudo, como esfuerzo, flexión o actividad extenuante. Algunos son de aparición crónica. El dolor a menudo se irradia desde la cintura hacia un lado de las nalgas, detrás de los muslos, hacia el exterior del nido, hacia la parte exterior de la pantorrilla y hacia los pies. Es un dolor ardiente o similar a un cuchillo. El dolor puede agravarse al toser y hacer ejercicio, y aún peor por la noche. Para evitar el tirón y la compresión de los nervios, el paciente a menudo toma posturas especiales para reducir el dolor, como acostarse del lado sano durante el sueño, flexionar las caderas y las rodillas y enfocarse en el lado sano cuando está de pie, causando escoliosis y flexión durante mucho tiempo. A un lado, el asiento se inclina hacia las nalgas hacia el lado sano para reducir la presión sobre las raíces nerviosas. Tirar del nervio ciático puede inducir dolor, o el dolor se agrava, como el signo positivo de Kernig (el paciente está acostado de espaldas, la cadera y la rodilla están en ángulo recto, y luego la pantorrilla se eleva. Debido al tendón flexor, la extensión de la rodilla está limitada a menos de 130 grados y hay Dolor y resistencia); la prueba de elevación de la pierna recta (signo de Lasegue) es positiva (el paciente está acostado boca arriba, la extremidad inferior se extiende y la extremidad afectada se levanta menos de 70 grados para causar dolor en la pierna). La vía del nervio ciático puede tener sensibilidad, como el punto de la cintura, el punto de la cadera, el punto del país, el punto de esputo y el punto de esputo. La parte externa de la pantorrilla y la parte posterior del pie a menudo tienen entumecimiento y pérdida de sensibilidad. Los músculos de los glúteos se relajan y los músculos del pulgar y los flexores se debilitan. Los reflejos del tendón de Aquiles se debilitan o desaparecen.
En segundo lugar, la ciática seca: el inicio de la enfermedad también varía con la causa. Si el resfriado o el trauma inducen un inicio más agudo. El dolor a menudo se irradia desde las nalgas hasta la parte posterior del muslo, la parte posterior de la pantorrilla y la parte externa del pie. El dolor empeora al caminar, moverse y tirar del nervio ciático. El punto de sensibilidad está por debajo del punto de la cadera, el signo de Lasegue es positivo y el signo de Kernig es más negativo, y la escoliosis está más doblada hacia el lado afectado para reducir el tirón del tronco del nervio ciático.
Examen físico encontrado:
1. Punto sensible: hay puntos sensibles a lo largo del área de distribución del nervio ciático, como cintura, esputo, cadera, esputo y esputo.
2. Nervio ciático: signos positivos, como el signo de Kernig, el signo de Laseque, el signo de Bonnet y otros positivos.
3. Dentro del alcance de la inervación del nervio ciático, existen diversos grados de movimiento, sensación, reflejo y disfunción autonómica. La dorsiflexión del lado afectado de los dedos de los pies es débil, el dolor de la piel en la parte externa de la pantorrilla se reduce, el reflejo del tendón de Aquiles desaparece y la tensión muscular de la cadera disminuye.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Síntomas de complicación de la rigidez lumbar:
Primero, hernia de disco lumbar: los pacientes a menudo tienen una historia más larga de dolor lumbar repetido o antecedentes de trabajo físico pesado, a menudo en una lesión lumbar o flexión después de la incidencia aguda de trabajo de parto. Además de los síntomas y signos de la ciática radicular típica, hay espasmo muscular lumbar, movimiento lumbar limitado y pérdida de la flexión lumbar anterior. El espacio intervertebral de la hernia discal puede tener sensibilidad evidente y dolor por radiación. La película de rayos X puede haber reducido el espacio intervertebral, y el examen de TC puede confirmar el diagnóstico.
En segundo lugar, el tumor de la cola de caballo: el inicio es lento, empeorando gradualmente. La enfermedad a menudo es la ciática radicular unilateral, desarrollada gradualmente en bilateral. El dolor en la noche obviamente se agrava, y el curso de la enfermedad es progresivamente peor. También hay disfunción del esfínter y pérdida sensorial en el área de la silla de montar. La punción lumbar tiene obstrucción subaracnoidea y la proteína del líquido cefalorraquídeo aumentó cuantitativamente, e incluso se puede diagnosticar el signo de Froin (líquido cefalorraquídeo amarillo, autocoagulación después de la colocación), angiografía espinal de yodo o resonancia magnética.
Tercero, estenosis espinal lumbar: más común en hombres de mediana edad, a menudo en la "claudicación intermitente" temprana, dolor en las extremidades inferiores después de caminar, pero los síntomas se reducen o desaparecen después de caminar o descansar. Cuando la raíz nerviosa o la cola de caballo está severamente estresada, pueden presentarse síntomas y signos de ciática en uno o ambos lados, y el curso de la enfermedad se agrava progresivamente. El tratamiento como el reposo en cama o la tracción es ineficaz. Se puede diagnosticar una radiografía o TC sacro lumbar.
Cuarto, radiculitis lumbosacra: debido a infección, envenenamiento, trastornos metabólicos nutricionales o tensión, que sufren de resfriado y otros factores. En general, el inicio es más urgente y el rango de daño a menudo excede el área del nervio ciático. Toda la debilidad de las extremidades inferiores, el dolor, la atrofia muscular leve y el reflejo del tendón de Aquiles a menudo se debilitan o desaparecen.
Además, también es necesario considerar la tuberculosis lumbar, las metástasis vertebrales y similares. En el caso de la ciática seca, se debe prestar atención a los antecedentes de resfriado o infección, así como al tobillo, la cadera, la pelvis y las nalgas.Si es necesario, además de la radiografía lumbosacra, se puede realizar una radiografía de tobillo. Se realizaron fotografías, dedos anales, exámenes ginecológicos y órganos pélvicos B-ultrasonido para determinar la causa.
