Hernia de disco lumbar
Introducción
Introduccion La hernia de disco lumbar es una de las enfermedades más comunes, principalmente porque las partes del disco intervertebral lumbar (núcleo pulposo, anillo fibroso y cartílago), especialmente el núcleo pulposo, tienen diferentes grados de cambios degenerativos, bajo la influencia de factores externos. El anillo del disco intervertebral se rompe, y el núcleo pulposo sobresale (o se separa) de la ruptura en el canal posterior o espinal, lo que provoca la estimulación o compresión de la raíz del nervio espinal adyacente, lo que produce dolor lumbar, entumecimiento y dolor en una extremidad inferior o ambas extremidades inferiores. Espere una serie de síntomas clínicos.
Patógeno
Porque
1. Cambios degenerativos del disco lumbar.
La degeneración del núcleo pulposo es causada principalmente por la disminución del contenido de agua y los cambios patológicos a pequeña escala como la inestabilidad vertebral y el aflojamiento causado por la deshidratación. La degeneración del anillo fibroso se manifiesta principalmente por la disminución de la tenacidad.
2. Daño
Las fuerzas externas repetidas a largo plazo causan daños menores y aumentan el grado de degeneración.
3. La debilidad de los factores anatómicos del disco.
El disco intervertebral carece gradualmente de circulación sanguínea después de la edad adulta y tiene poca capacidad de reparación. Sobre la base de los factores anteriores, un cierto factor de predisposición que puede causar un aumento repentino de la presión sobre el disco intervertebral puede hacer que el núcleo pulposo menor pase a través del anillo fibroso que se ha vuelto menos resistente, haciendo que el núcleo pulposo sobresalga.
4. Factores genéticos
Hay un informe de morbilidad familiar en la hernia de disco lumbar, y la incidencia de este tipo de color es baja.
5. Anomalías congénitas.
Incluyendo vértebras lumbares, vértebras lumbares, deformidad de hemivertebra, deformidad de la articulación facetaria y asimetría axonal. Los factores anteriores pueden cambiar el estrés en las vértebras lumbares inferiores, lo que constituye un aumento en la presión del disco intervertebral y es propenso a la degeneración y el daño.
Examinar
Cheque
Película de rayos X lumbar
La película de rayos X simple no puede reflejar directamente la presencia de hernia discal, pero los cambios degenerativos como el estrechamiento del espacio intervertebral y la hiperplasia del borde vertebral a veces se ven en las películas de rayos X. Es una sugerencia indirecta. Algunos pacientes pueden tener desviación espinal y lado espinal. Convexo Además, se puede encontrar una película de rayos X con o sin enfermedad ósea, tumores y otras enfermedades óseas, con un diagnóstico diferencial importante.
2. examen de CT
Puede mostrar claramente la ubicación, el tamaño, la forma y la raíz nerviosa y el saco dural de la hernia discal. También puede mostrar la hipertrofia laminar y del ligamento, la hipertrofia de las articulaciones pequeñas, el canal espinal y la estenosis del receso lateral. En otros casos, tiene un gran valor diagnóstico para esta enfermedad y ha sido ampliamente utilizado.
3. Examen de resonancia magnética (MRI)
La resonancia magnética no tiene daño radiactivo y es importante para el diagnóstico de hernia de disco lumbar. La resonancia magnética puede observar de manera exhaustiva si el disco intervertebral lumbar está lesionado, y muestra claramente la morfología de la hernia discal intervertebral y su relación con los tejidos circundantes, como el saco dural y la raíz nerviosa a través de diferentes imágenes sagitales e imágenes transversales del disco intervertebral. Además, se puede identificar si hay otras lesiones que ocupan espacio en el canal espinal. Sin embargo, la indicación de si el disco intervertebral prominente está calcificado no es tan bueno como el examen de CT.
4. Otro
El examen electrofisiológico (electromiografía, velocidad de conducción nerviosa y potencial evocado) puede ayudar a determinar la extensión y extensión del daño neurológico y observar el efecto terapéutico. Las pruebas de laboratorio se utilizan principalmente para eliminar algunas enfermedades y desempeñan un papel de diagnóstico diferencial.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Síntomas de hernia de disco lumbar
(1) Trastornos de la articulación posterior lumbar Los procesos articulares superior e inferior de los cuerpos vertebrales adyacentes constituyen las vértebras lumbares posteriores, que son articulaciones sinoviales con distribución nerviosa. Cuando la relación entre los procesos articulares superior e inferior de la articulación posterior es anormal, la fase aguda puede causar dolor debido al encarcelamiento de la membrana sinovial, y los casos crónicos pueden producir artritis traumática posarticular y dolor lumbar. Este tipo de dolor ocurre principalmente a 1,5 cm al lado del proceso espinoso, y puede tener dolor por radiación en la cadera o muslo ipsilateral, que es fácil de mezclar con hernia de disco lumbar. El dolor por radiación de la enfermedad generalmente no excede la articulación de la rodilla y no se acompaña de signos de daño en la raíz nerviosa, como sensación, debilidad muscular y pérdida de reflejos. Para los casos con identificación difícil, se pueden inyectar 5 ml de procaína al 2% cerca de la pequeña articulación facetaria de la lesión.Si los síntomas desaparecen, se puede descartar la hernia de disco lumbar.
(2) Estenosis espinal lumbar La claudicación intermitente es el síntoma más prominente. Después de que un paciente camina por una distancia, las extremidades inferiores están adoloridas, entumecidas y débiles. Deben caminar y descansar para continuar caminando. El ciclismo puede ser asintomático. Los pacientes con múltiples quejas y pocos signos físicos también son características importantes. Un pequeño número de pacientes tiene manifestaciones de daño en el nervio de la raíz. La estenosis central severa puede conducir a la incontinencia, los exámenes especiales como la angiografía espinal de yodo y la tomografía computarizada se pueden confirmar aún más.
(3) La tuberculosis lumbar temprana de la tuberculosis lumbar puede estimular las raíces nerviosas adyacentes, causando dolor lumbar y dolor por radiación en las extremidades inferiores. La tuberculosis lumbar tiene una reacción sistémica a la tuberculosis y el dolor de espalda es más dramático. La destrucción del cuerpo vertebral o el pedículo se observa en la película de rayos X. Las tomografías computarizadas tienen un efecto único sobre las lesiones de tuberculosis localizadas temprano en los cuerpos vertebrales que las radiografías no pueden.
(D) el dolor de metástasis vertebrales aumentó, el agravamiento nocturno, la debilidad física del paciente, se pueden encontrar en el tumor primario. Se puede ver una película simple de rayos X en la destrucción osteolítica del cuerpo vertebral.
(5) El meningioma y la cola de caballo son enfermedades crónicas progresivas, sin mejoría intermitente o autocuración, a menudo con incontinencia. La proteína del líquido cefalorraquídeo aumentó y la prueba de Quebec mostró obstrucción. La mielografía puede confirmar el diagnóstico.
Síntomas: dolor lumbar, dolor de radiación en las extremidades inferiores, entumecimiento de las extremidades inferiores, sensación de frío y claudicación intermitente, síntomas de la cola de caballo.
