estenosis raquídea lumbar
Introducción
Introduccion La estenosis del canal vertebral se refiere al concepto general de anormalidades del tejido óseo o fibroso que causan que el canal espinal reduzca el volumen efectivo en el canal espinal, de modo que el tejido nervioso ubicado en la tubería se comprime o La estimulación produce disfunción y una variedad de síntomas.
Patógeno
Porque
La causa de la estenosis espinal lumbar
(1) Causas de la enfermedad
1. La estenosis espinal congénita es el desarrollo congénito, el pedículo lumbar es corto y el diámetro del canal espinal es corto. Esta situación es muy rara en la práctica clínica.
2. La estenosis espinal degenerativa es la manifestación clínica más común, que es el resultado de la degeneración lumbar. Con la edad, la degeneración degenerativa incluye: 1 degeneración del disco intervertebral lumbar, 2 seguidas de hiperplasia vertebral similar a un labio, 3 pequeñas posteriores Las articulaciones también proliferan, hipertrofia, cohesión y sobresalen en el canal espinal.Cuando las articulaciones superiores están hipertrofiadas, las vértebras lumbares inferiores (cintura 4, cintura 5 o cintura 3, cintura 4 y cintura 5) se componen de la cara posterior del proceso articular superior y el borde posterior del cuerpo vertebral. La cripta lateral es estenótica, por donde pasa la raíz nerviosa, de modo que se puede comprimir; 4 la lámina está engrosada; 5 el ligamento amarillo está engrosado e incluso osificado, lo que ocupa un cierto espacio en el canal espinal, y juntos se vuelven degenerativos Estenosis espinal lumbar. El diámetro sagital del canal espinal lumbar varía mucho entre los distintos cuerpos. Al igual que el canal espinal cervical y el canal espinal torácico, existe una diferencia en el diámetro sagital. En el caso de un diámetro sagital amplio del canal espinal, aunque hay varios cambios degenerativos, Debido al gran espacio dentro del canal espinal, no se producen síntomas de estenosis espinal. En el caso de un diámetro sagital pequeño del canal espinal, los cambios degenerativos pueden causar síntomas de estenosis espinal, mientras que un canal espinal relativamente estrecho no es congénito. La estenosis espinal sexual es una diferencia entre los individuos.
3. Estenosis espinal causada por otras causas (1) Espondilolistesis lumbar, se reduce el diámetro sagital del canal plano. (2) El tipo central de hernia de disco lumbar, que ocupa el espacio del canal espinal lumbar, puede producir síntomas de estenosis espinal. Ambos casos tienen un diagnóstico definitivo, que no se conoce clínicamente como estenosis espinal lumbar. (3) secundaria, como después de la laminectomía completa, la cicatriz formada y luego la estenosis del canal espinal, o después de la fusión de la lámina, la lámina está relativamente engrosada, lo que resulta en una estenosis espinal local. Esta situación es rara. (4) Las vértebras lumbares estallan por fractura, desplazamiento del cuerpo vertebral hacia el canal espinal, descanso en la fase aguda, asintomático, actividad posterior al inicio o aumento de la actividad, pueden aparecer síntomas de estenosis del canal espinal.
(B) La patogenia de la enfermedad se manifiesta principalmente en las siguientes tres características clínicas, y la base de la fisiopatología se describe ahora en conjunto.
1. Claudicación intermitente (1) Manifestaciones clínicas: es decir, cuando el paciente camina cientos de metros (varios casos solo decenas de pasos), hay dolor de espalda lateral o bilateral, dolor en las piernas y entumecimiento de las extremidades inferiores, debilidad e incluso cojera. Sin embargo, cuando te pones en cuclillas o te sientas durante unos minutos, puedes seguir caminando. Debido al período intermitente, el nombre es intermitente. (2) Base de la fisiopatología: la aparición de los síntomas clínicos mencionados anteriormente se debe principalmente a la relajación de los músculos de las extremidades inferiores, la congestión fisiológica del plexo vascular de los ganglios espinales correspondientes en el canal espinal, seguido de la congestión venosa, que provoca el bloqueo de la microcirculación y se produce la isquemia. Radiculitis sexual. Cuando un poco arrodillado o sentado y acostado, el plexo vascular de la estasis sanguínea vuelve a la normalidad a medida que se elimina la fuente de estimulación de la actividad muscular, y el canal espinal se restablece al ancho normal, por lo que los síntomas también se alivian o desaparecen.
2. Contradicción entre la queja principal y el examen objetivo (1) Manifestaciones clínicas: hay muchas quejas en cada etapa de la enfermedad, especialmente cuando el paciente camina largas distancias o está en varias posiciones forzadas que aumentan la presión intraespinal. Además, incluso puede haber un rendimiento típico del dolor por radiación del nervio ciático, pero no hay resultados positivos en el examen, la prueba de elevación de la pierna recta a menudo es negativa. (2) Base de fisiopatología: esto se debe principalmente al breve descanso antes de la clínica y a la restauración de la posición de pre-flexión, lo que aumenta el volumen interno del canal espinal, y la presión interna también vuelve al estado original. Al mismo tiempo, la recuperación rápida del plexo venoso en el conducto radicular también ayuda a eliminar los síntomas. La inconsistencia entre tales quejas principales y los exámenes físicos se puede confundir fácilmente con "exagerar la queja principal" o "estafar". Sin embargo, en la etapa posterior de la enfermedad, debido a varios factores adicionales, como el prolapso del disco intervertebral, la hiperplasia ósea y la adhesión intraespinal, puede constituir una lesión persistente que ocupa espacio en el canal espinal y aparecen signos positivos; pero la motilidad aumenta. Una característica
3. Extensión y dolor lumbares limitados (1) Manifestaciones clínicas: el paciente se queja de dolor local cuando las vértebras lumbares se extienden hacia atrás y pueden irradiarse a ambos lados o extremidades inferiores unilaterales; pero siempre que cambie la posición, como el cuerpo se inclina hacia adelante o se pone en cuclillas A continuación, además de caminar o andar en bicicleta, los síntomas desaparecen de inmediato. Este fenómeno también se puede llamar "claudicación postural". (2) Bases de fisiopatología: la aparición de síntomas en este grupo se debe principalmente a la reducción o desaparición de la brecha efectiva en la luz. Porque, cuando la vértebra lumbar cambia de la posición neutra a la posición de extensión posterior, además de la pequeña cápsula articular y el ligamento flavum detrás del canal espinal, la longitud del canal espinal se acorta en 2,2 mm, y el agujero intervertebral también cambia en consecuencia. La hernia de disco intervertebral estrecha al canal espinal, la sección transversal de la raíz nerviosa también se engrosa, por lo que la presión intraluminal aumenta rápidamente. Por lo tanto, la extensión del paciente es inevitablemente limitada y, por lo tanto, se causan varios síntomas. Sin embargo, cuando la cintura se restaura a la posición recta o ligeramente hacia adelante, los síntomas se eliminan o alivian de inmediato a medida que el canal espinal vuelve a su ancho original. Por lo tanto, aunque estos pacientes no pueden pararse erguidos, pueden caminar y doblarse, y pueden montar (es decir, tipo de posición). Sin embargo, si la hernia de disco lumbar se combina al mismo tiempo, la cintura no puede continuar doblando hacia adelante o incluso ligeramente doblada, y hay síntomas de dolor lumbar y ciática.
Además de causar las tres manifestaciones clínicas anteriores, esta característica fisiopatológica también puede tener otras manifestaciones en la clínica, que incluyen principalmente: 1 Síntomas lumbares: manifestados como síntomas lumbares generales como dolor lumbar, debilidad, fatiga, etc., principalmente debido al canal espinal Se estimulan las vértebras sinusales internas; sin embargo, la prueba del cuello es negativa, lo que es diferente de la hernia de disco lumbar. 2 síntomas de la raíz de la extremidad inferior: en su mayoría bilateral, similar a la hernia de disco lumbar, caracterizada por caminar, incluso después del descanso, aliviar o desaparecer, por lo que la prueba de elevación de la pierna recta es en su mayoría negativa. Este grupo de síntomas también se debe al estrechamiento del canal espinal y / o del conducto radicular. 3 Reflexión anormal: el reflejo del tendón de Aquiles se ve fácilmente afectado y debilitado. Esto se debe principalmente a que la vértebra lumbar es más baja y el canal espinal es más estrecho. Por lo tanto, los segmentos lumbares quinto y primero se ven fácilmente afectados y afectan el reflejo del tendón de Aquiles; Normal
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de TC de articulaciones lumbares y tejidos blandos, prueba de anestesia lumbar de espalda, actividad lumbar
Examen y diagnóstico de estenosis espinal lumbar
1. Descripción general Aunque la estenosis espinal lumbar del desarrollo es principalmente derivada del feto, la verdadera edad de inicio es principalmente después de la mediana edad. La edad de las personas principalmente debido a la degeneración es mayor que la de los antiguos de 10 a 15 años, por lo que es más común en la vejez. Más hombres que mujeres en esta enfermedad pueden estar relacionados con la intensidad del trabajo masculino y la carga de la cintura. El inicio de la enfermedad es leve y los síntomas a menudo aparecen gradualmente de manera inconsciente.
2. Los síntomas principales Como se mencionó anteriormente, los síntomas principales de esta enfermedad son dolor lumbosacro y claudicación intermitente. El dolor en la región lumbosacra a menudo involucra ambos lados, lo que se agrava al estar de pie y caminar, y se alivia al acostarse o sentarse. La queja principal fue que el dolor en las piernas fue significativamente menor que el de la hernia discal. Además de la estenosis espinal, la mayoría de las causas de los síntomas son causadas por hernia discal combinada o estenosis lateral de la cripta.
Alrededor del 70% al 80% de los pacientes tienen claudicación intermitente cauda equina, que se caracteriza por ser asintomática cuando está callada, caminatas cortas, dolor en las piernas, debilidad y entumecimiento, pararse o sentarse un poco mientras los síntomas desaparecen. Si la lesión es grave, pueden aparecer síntomas cuando el cofre está en el pecho, estirado y de pie. La diferencia entre la claudicación intermitente de la cola de caballo y la claudicación vascular intermitente de la vasculitis oclusiva es que la extremidad inferior está fría, la pulsación de la arteria dorsal desaparece, y la disfunción sensorial y refleja es ligera, y la prueba de inducción de agua fría es positiva (no es necesario) No hay necesidad de probar). El dolor de raíz y la claudicación intermitente de la hernia discal generalmente tienen dolor en las piernas, y la mayoría de ellos son unilaterales.
Aunque el paciente se quejó más, en el silencio temprano, a menudo no se encontró un examen físico, la extensión lumbar y el dolor indujeron más que la flexión, la prueba de elevación de la pierna recta en pacientes con estenosis espinal simple puede ser negativa, pero en la estenosis espinal secundaria La tasa positiva de la enfermedad puede ser tan alta como 80% o más. La pantorrilla está débil y entumecida al caminar. La mayoría de los pacientes con atrofia primaria no tienen signos de atrofia muscular, pero los casos secundarios, especialmente aquellos con hernia de disco lumbar, son más evidentes.
En resumen de los síntomas anteriores, son las tres características clínicas de la claudicación intermitente mencionada anteriormente, múltiples dolencias, menos signos positivos y extensión limitada de la cintura.
3. Las manifestaciones clínicas de la estenosis lateral de tipo cripta (conducto radicular) son similares a las de la estenosis espinal. La incidencia de estenosis lateral de la cripta es mayor que la de la morbilidad de mediana edad, más masculina que femenina. Los síntomas también se agravan con la edad y la degeneración. La razón por la cual los hombres son más comunes es principalmente porque la cripta del lado masculino es estrecha y profunda, la brecha alrededor del nervio es pequeña y la hiperplasia es más pesada y propensa a los síntomas.
Los pacientes tienen una historia más larga de dolor lumbar. El dolor en las piernas a menudo es más grave que la estenosis espinal y la hernia de disco lumbar. También puede ser causado por fatiga o trauma. El entumecimiento de la raíz nerviosa se irradia principalmente a lo largo de la cintura 5 o or 1 raíz nerviosa. El esputo intermitente de la raíz nerviosa es más común. Lo primero es más obvio: caminar cientos de pasos o incluso docenas de pasos puede causar la enfermedad, y se alivia la posición en cuclillas o dejar de caminar.
En la mayoría de los casos, no hubo signos positivos en el examen, y algunos tenían curvatura fisiológica de la columna vertebral desaparecida o escoliosis, pero no tan pesada como la anterior y hernia discal. La extensión de la columna puede inducir o agravar el entumecimiento de la extremidad, pero la raíz nerviosa tiene parálisis. La presencia o ausencia de deterioro sensorial varía según la gravedad de la estenosis. En casos severos, puede aparecer la discinesia sensorial y de la zona de inervación dañada, y el reflejo puede debilitarse o desaparecer.
1. Diagnóstico de estenosis espinal El diagnóstico de esta enfermedad se basa principalmente en los tres síntomas clínicos anteriores, especialmente el dolor lumbosacro a largo plazo, molestias bilaterales en las piernas, claudicación intermitente de la cola de caballo y más exploración física en reposo. Los hallazgos positivos, etc., son las características de esta enfermedad. Cualquier persona con edad media o superior que tenga las características anteriores debe sospecharse de esta enfermedad y necesita un examen más detallado, que incluye:
(1) Película simple de rayos X: en la estenosis espinal mixta o de desarrollo, las manifestaciones principales son el pequeño diámetro sagital del canal espinal, la lámina, el proceso articular y la hipertrofia anormal del pedículo, las pequeñas articulaciones bilaterales se mueven hacia la línea media, la vértebra El espacio entre placas es estrecho; la persona degenerativa tiene hiperplasia ósea evidente.
El diámetro sagital del canal espinal se puede medir en la radiografía lateral (ver Figura 2). La estenosis del canal espinal se muestra por debajo de 14 mm y la de 14 a 16 mm es relativamente estrecha. Los síntomas pueden aparecer bajo factores adicionales. La relación del canal espinal al cuerpo vertebral también se puede usar para determinar si se trata de estenosis.
(2) Examen de CT, CTM y MRI: el examen de CT puede mostrar la morfología del canal espinal y del conducto radicular, pero no es fácil comprender el aspecto completo de la estenosis; además de comprender la estructura ósea, el CTM aún puede confirmar la presión del saco dural. Más. Además, el examen de resonancia magnética puede mostrar la imagen completa de la columna lumbar, que la mayoría de los cirujanos ortopédicos han examinado habitualmente.
(3) angiografía vertebral: a menudo en la angiografía por inyección de punción del espacio intervertebral lumbar 2, 3, en este momento puede haber una rotura brusca, una interrupción en forma de peine y cambios en la cintura de la abeja, básicamente puede comprender la estenosis de toda la imagen (ver Figura 3). Como esta inspección es invasiva, actualmente se usa con moderación.
2. Diagnóstico de estenosis del receso lateral Cualquier persona con dolor lumbar, dolor de piernas, claudicación intermitente y síntomas de raíz asociados debe sospecharse de estenosis del receso lateral y un examen más detallado:
(1) Película simple de rayos X: puede haber estenosis del espacio laminar en la película simple de rayos X, hiperplasia articular pequeña, el diámetro sagital en la raíz del pedículo se acorta, en su mayoría menos de 5 mm, en el caso de menos de 3 mm, pertenece a la estenosis del receso lateral Síntomas Además, la cohesión del borde interno del coronoide articular superior también sugiere una posible estenosis del receso lateral.
(2) Examen CT, CTM y MR: el examen CT puede mostrar la forma de la sección del canal espinal, por lo que puede diagnosticar la presencia o ausencia de estenosis lateral de la cripta y la presencia o ausencia de compresión de la raíz nerviosa; el examen CTM se muestra más claramente. El examen de RM puede mostrar imágenes tridimensionales, que pueden determinar el grado de degeneración del disco, la presencia o ausencia de protrusión (o prolapso) y su relación con el saco dural y la raíz del nervio espinal.
(3) angiografía vertebral: agente de contraste de yodo no iónico omnipaco, la angiografía isovista se puede ver en la interrupción del desarrollo de la raíz nerviosa, mostrando estenosis de la cripta lateral o compresión de la raíz nerviosa, pero esta prueba no es fácil con la opresión causada por la hernia discal Diferenciar
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Síntomas de estenosis espinal lumbar
La hipertrofia lumbar: también conocida como espondilitis hipertrófica o espondilitis degenerativa, es una causa común de dolor lumbar en los ancianos. Cuando las personas alcanzan la mediana edad, las vértebras lumbares comienzan a proliferar, hipertrofia y espolones óseos largos. Casi todos los ancianos tienen hipertrofia lumbar. En la rebanada X, los lados de la columna son puntiagudos, como los labios elevados, por lo que algunas radiografías se informan como "hiperplasia similar a un labio".
Hernia de disco lumbar: también conocida como hernia de disco lumbar o núcleo pulposo, cuando la cintura de las actividades laborales o deportivas sufrió torsión e impacto, levantando objetos pesados, fuerza excesiva, trabajo excesivo y otras lesiones causadas por la ruptura de la fibra del disco intervertebral, El tejido del núcleo pulposo emerge del puerto de ruptura, estimulando o comprimiendo las raíces del nervio espinal y causando dolor en la parte baja de la espalda y la pierna.
Degeneración de las vértebras lumbares: se refiere a la transformación de la quinta vértebra lumbar en todo o parte del atlas, de modo que forme parte de la masa humeral. Es común formar un ala y una tibia con uno o ambos lados de la quinta vértebra lumbar. Más que el húmero para formar un pseudo-articular; y un pequeño número del quinto cuerpo vertebral lumbar (junto con el proceso transversal) y el húmero sanaron juntos, tal deformidad es más común. Es una de las clasificaciones de la columna de transición.
1. Descripción general Aunque la estenosis espinal lumbar del desarrollo es principalmente derivada del feto, la verdadera edad de inicio es principalmente después de la mediana edad. La edad de las personas principalmente debido a la degeneración es mayor que la de los antiguos de 10 a 15 años, por lo que es más común en la vejez. Más hombres que mujeres en esta enfermedad pueden estar relacionados con la intensidad del trabajo masculino y la carga de la cintura. El inicio de la enfermedad es leve y los síntomas a menudo aparecen gradualmente de manera inconsciente.
2. Los síntomas principales Como se mencionó anteriormente, los síntomas principales de esta enfermedad son dolor lumbosacro y claudicación intermitente. El dolor en la región lumbosacra a menudo involucra ambos lados, lo que se agrava al estar de pie y caminar, y se alivia al acostarse o sentarse. La queja principal fue que el dolor en las piernas fue significativamente menor que el de la hernia discal. Además de la estenosis espinal, la mayoría de las causas de los síntomas son causadas por hernia discal combinada o estenosis lateral de la cripta.
Alrededor del 70% al 80% de los pacientes tienen claudicación intermitente cauda equina, que se caracteriza por ser asintomática cuando está callada, caminatas cortas, dolor en las piernas, debilidad y entumecimiento, pararse o sentarse un poco mientras los síntomas desaparecen. Si la lesión es grave, pueden aparecer síntomas cuando el cofre está en el pecho, estirado y de pie. La diferencia entre la claudicación intermitente de la cola de caballo y la claudicación vascular intermitente de la vasculitis oclusiva es que la extremidad inferior está fría, la pulsación de la arteria dorsal desaparece, y la disfunción sensorial y refleja es ligera, y la prueba de inducción de agua fría es positiva (no es necesario) No hay necesidad de probar). El dolor de raíz y la claudicación intermitente de la hernia discal generalmente tienen dolor en las piernas, y la mayoría de ellos son unilaterales.
Aunque el paciente se quejó más, en el silencio temprano, a menudo no se encontró un examen físico, la extensión lumbar y el dolor indujeron más que la flexión, la prueba de elevación de la pierna recta en pacientes con estenosis espinal simple puede ser negativa, pero en la estenosis espinal secundaria La tasa positiva de la enfermedad puede ser tan alta como 80% o más. La pantorrilla está débil y entumecida al caminar. La mayoría de los pacientes con atrofia primaria no tienen signos de atrofia muscular, pero los casos secundarios, especialmente aquellos con hernia de disco lumbar, son más evidentes. En resumen de los síntomas anteriores, son las tres características clínicas de la claudicación intermitente mencionada anteriormente, múltiples dolencias, menos signos positivos y extensión limitada de la cintura.
3. Las manifestaciones clínicas de la estenosis lateral de tipo cripta (conducto radicular) son similares a las de la estenosis espinal. La incidencia de estenosis lateral de la cripta es mayor que la de la morbilidad de mediana edad, más masculina que femenina. Los síntomas también se agravan con la edad y la degeneración. La razón por la cual los hombres son más comunes es principalmente porque la cripta del lado masculino es estrecha y profunda, la brecha alrededor del nervio es pequeña y la hiperplasia es más pesada y propensa a los síntomas.
Los pacientes tienen una historia más larga de dolor lumbar. El dolor en las piernas a menudo es más grave que la estenosis espinal y la hernia de disco lumbar. También puede ser causado por fatiga o trauma. El entumecimiento de la raíz nerviosa se irradia principalmente a lo largo de la cintura 5 o or 1 raíz nerviosa. El esputo intermitente de la raíz nerviosa es más común. Lo primero es más obvio: caminar cientos de pasos o incluso docenas de pasos puede causar la enfermedad, y se alivia la posición en cuclillas o dejar de caminar.
En la mayoría de los casos, no hubo signos positivos en el examen, y algunos tenían curvatura fisiológica de la columna vertebral desaparecida o escoliosis, pero no tan pesada como la anterior y hernia discal. La extensión de la columna puede inducir o agravar el entumecimiento de la extremidad, pero la raíz nerviosa tiene parálisis. La presencia o ausencia de deterioro sensorial varía según la gravedad de la estenosis. En casos severos, puede aparecer la discinesia sensorial y de la zona de inervación dañada, y el reflejo puede debilitarse o desaparecer.
1. Diagnóstico de estenosis espinal El diagnóstico de esta enfermedad se basa principalmente en los tres síntomas clínicos anteriores, especialmente el dolor lumbosacro a largo plazo, molestias bilaterales en las piernas, claudicación intermitente de la cola de caballo y más exploración física en reposo. Los hallazgos positivos, etc., son las características de esta enfermedad. Cualquier persona con edad media o superior que tenga las características anteriores debe sospecharse de esta enfermedad y necesita un examen más detallado, que incluye:
(1) Película simple de rayos X: en la estenosis espinal mixta o de desarrollo, las manifestaciones principales son el pequeño diámetro sagital del canal espinal, la lámina, el proceso articular y la hipertrofia anormal del pedículo, las pequeñas articulaciones bilaterales se mueven hacia la línea media, la vértebra El espacio entre placas es estrecho; la persona degenerativa tiene hiperplasia ósea evidente. El diámetro sagital del canal espinal se puede medir en la radiografía lateral (ver Figura 2). La estenosis del canal espinal se muestra por debajo de 14 mm y la de 14 a 16 mm es relativamente estrecha. Los síntomas pueden aparecer bajo factores adicionales. La relación del canal espinal al cuerpo vertebral también se puede usar para determinar si se trata de estenosis.
(2) Examen de CT, CTM y MRI: el examen de CT puede mostrar la morfología del canal espinal y del conducto radicular, pero no es fácil comprender el aspecto completo de la estenosis; además de comprender la estructura ósea, el CTM aún puede confirmar la presión del saco dural. Más. Además, el examen de resonancia magnética puede mostrar la imagen completa de la columna lumbar, que la mayoría de los cirujanos ortopédicos han examinado habitualmente.
(3) angiografía vertebral: a menudo en la angiografía por inyección de punción del espacio intervertebral lumbar 2, 3, en este momento puede haber una rotura brusca, una interrupción en forma de peine y cambios en la cintura de la abeja, básicamente puede comprender la estenosis de toda la imagen (ver Figura 3). Como esta inspección es invasiva, actualmente se usa con moderación.
2. Diagnóstico de estenosis del receso lateral Cualquier persona con dolor lumbar, dolor de piernas, claudicación intermitente y síntomas de raíz asociados debe sospecharse de estenosis del receso lateral y un examen más detallado:
(1) Película simple de rayos X: puede haber estenosis del espacio laminar en la película simple de rayos X, hiperplasia articular pequeña, el diámetro sagital en la raíz del pedículo se acorta, en su mayoría menos de 5 mm, en el caso de menos de 3 mm, pertenece a la estenosis del receso lateral Síntomas Además, la cohesión del borde interno del coronoide articular superior también sugiere una posible estenosis del receso lateral.
(2) Examen CT, CTM y MR: el examen CT puede mostrar la forma de la sección del canal espinal, por lo que puede diagnosticar la presencia o ausencia de estenosis lateral de la cripta y la presencia o ausencia de compresión de la raíz nerviosa; el examen CTM se muestra más claramente. El examen de RM puede mostrar imágenes tridimensionales, que pueden determinar el grado de degeneración del disco, la presencia o ausencia de protrusión (o prolapso) y su relación con el saco dural y la raíz del nervio espinal.
(3) angiografía vertebral: agente de contraste de yodo no iónico omnipaco, la angiografía isovista se puede ver en la interrupción del desarrollo de la raíz nerviosa, mostrando estenosis de la cripta lateral o compresión de la raíz nerviosa, pero esta prueba no es fácil con la opresión causada por la hernia discal Diferenciar
