fácil de caer
Introducción
Introduccion Debido a los efectos de ciertas enfermedades, los pacientes son propensos a manifestaciones clínicas de caídas. Los trastornos de la marcha son una de las razones de la caída. La marcha se refiere a la postura del paciente mientras camina. Es un proceso de ejercicio complejo que requiere un alto grado de coordinación entre el sistema nervioso y los músculos, e involucra muchos reflejos espinales y ajustes del cerebelo grande y grande, así como la coordinación completa de varios reflejos posturales, sistemas sensoriales y sistemas motores. Por lo tanto, observar la marcha a menudo proporciona pistas importantes sobre las enfermedades neurológicas. Las diferentes enfermedades pueden tener diferentes modos de andar, pero el modo de andar no es la base para el diagnóstico, pero tiene una referencia para el diagnóstico. Se debe tener cuidado para excluir las anomalías de la marcha causadas por deformidades óseas y huesos, articulaciones, músculos, vasos sanguíneos, piel y tejido subcutáneo.
Patógeno
Porque
Causas de caerse fácilmente:
Hay muchas razones para que los ancianos caigan, como el entorno, la pérdida de visión, etc. Las personas mayores abandonan sus hogares y no están familiarizados con alojamientos temporales o lugares de actividad.Si el camino es irregular, mojado, falta de luz, escaleras irregulares, alfombras sueltas y rotas, son propensos a caerse. Con el aumento de la edad, los ancianos a menudo tienen pérdida de visión, y a menudo sufren de cataratas, glaucoma, degeneración macular, y la agudeza visual es más probable que se tropiece por obstáculos debido a la sensibilidad reducida o la visión nocturna disminuida.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de TC por resonancia magnética (MRI)
Diagnóstico de inspección fácil de caer:
Primero, historial médico: la observación de la marcha a menudo proporciona pistas sobre enfermedades neurológicas importantes. Debe prestar atención al momento de las anormalidades de la marcha, los incentivos, la edad de los pacientes, las anormalidades de la marcha son persistentes o intermitentes, con o sin otros síntomas como dolor en las extremidades, infección, inflamación, tumor. Deficiencias nutricionales, antecedentes de artroplastia, antecedentes familiares, antecedentes de enfermedad cerebrovascular, antecedentes de infección por sífilis, etc.
Segundo, examen físico: se puede caminar al paciente regularmente durante el examen y, si es necesario, también se pueden revisar los ojos cerrados. Un examen adicional puede hacer que el paciente gire repentinamente, se detenga, etc. Presta atención a las condiciones de inicio y parada, la postura de estiramiento y caída, el tamaño de los pasos, el ritmo y la dirección.
Tercero, inspección auxiliar:
1, marcha borracha: las lesiones cerebelosas más comunes, la elección clínica de tomografía computarizada o resonancia magnética del cerebro, si considera que la afectación del tronco encefálico debe elegir la resonancia magnética cerebral, también puede complementarse con EEG.
2, marcha de ataxia sensorial: la posibilidad de lesiones de la médula espinal debe elegir resonancia magnética espinal, examen de líquido cefalorraquídeo, electromiograma y potencial evocado somatosensorial.
3, marcha hemipléjica espástica: las secuelas más frecuentes de la enfermedad cerebrovascular pueden elegir CT o MRI cerebral.
4, marcha de paraplejia espástica: dependiendo de la situación, se puede seleccionar una tomografía computarizada o una resonancia magnética cerebral o cerebral.
5, marcha de pánico: puede elegir una tomografía computarizada o resonancia magnética del cerebro, examen EEG.
6, marcha de umbral cruzado: puede hacer un examen EMG.
7, marcha oscilante: puede hacer EMG, película de rayos X de mielopatía.
8, marcha de baile: puede hacer tomografía computarizada o resonancia magnética del cerebro, sedimentación de eritrocitos, rutina de sangre, anti-cadena "O", examen de autoanticuerpos.
9, marcha estelar: puede hacer una comprobación de la función vestibular.
10, rotura intermitente de la médula espinal: debe usarse para tomografía computarizada o resonancia magnética, angiografía espinal, mapa de flujo sanguíneo arterial de la extremidad inferior.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de los síntomas que son propensos a caer:
1. Marcha borracha: debido a que el centro de gravedad no es fácil de controlar, la distancia entre las piernas se amplía al caminar. Después de levantar la pierna, el cuerpo se balancea hacia los lados y las extremidades superiores a menudo se balancean horizontalmente o hacia adelante o hacia atrás. A veces no puedes quedarte quieto, es más estable cuando cambias de posición, no puedes tomar una línea recta. Esta marcha también se denomina "marcha ", que se observa en la ataxia causada por lesiones cerebelosas, como tumor cerebeloso, enfermedad cerebrovascular, tumor, inflamación, degeneración, tumor del ángulo cerebelopontino, degeneración cerebelosa del puente de oliva, toxicidad alcohólica. Degeneración cerebelosa, degeneración cerebelosa espinal cancerosa. Atrofia cerebelosa, encefalitis cerebelosa, tumor del tronco encefálico, trombosis de la arteria cerebelosa inferior posterior, lesión del lóbulo frontal, vértigo del oído interno, neuronitis vestibular, etc.
2, marcha de ataxia sensorial: se refiere a personas con discapacidad sensorial profunda. Se caracteriza por una gran zancada al caminar, un amplio espacio entre las piernas, una elevación alta del pie, un pie fuerte golpeando el suelo, dos ojos mirando a los dos pies, alivio parcial al parpadear, inestable o incluso caminar al cerrar los ojos. A menudo acompañado de trastornos sensoriales, el signo de Romberg positivo, visto en la parálisis combinada subaguda de la médula espinal.
3, marcha de hemiplejía espástica: la hemiplejia del lado afectado de la extremidad inferior debido a la tensión muscular extensora alta y más larga, y la flexión es difícil. Cuando el paciente camina, el movimiento de balanceo coordinado de las extremidades superiores de la hemiplejía desaparece, y se realizan las posturas aductoras, de pronación y flexión. Las extremidades inferiores se enderezan y giran externamente. Cuando se levantan los escalones, se eleva la pelvis y se arrastra el dedo del pie hacia afuera para avanzar y luego hacia adelante. Por lo tanto, también se llama una marcha en forma de círculo. Es causada por el daño de un lado del tracto piramidal, que es más común en las enfermedades cerebrovasculares.
4, marcha de paraplejia de esputo: debido al aumento de la tensión del grupo muscular aductor de la extremidad inferior causada por caminar las piernas hacia el interior al caminar, con forma de tijera, también se llama marcha de tijera. Se encuentra en lesiones transversales de la médula espinal, parálisis cerebral, etc.
5, marcha nerviosa: debido al aumento de la tensión muscular, comienzo lento, caminar pequeños pasos, frotar los pies, las dos extremidades superiores se balancean hacia adelante y hacia atrás, el tronco se inclinó hacia adelante, el centro de gravedad se movió hacia adelante, pasos pequeños Corra hacia adelante, como perseguir el centro de gravedad y no puede detenerse de inmediato, como un pánico, también conocido como perseguir la marcha del corazón o la marcha apresurada. Visto por parálisis del temblor y enfermedades que pueden causar el síndrome de parálisis del temblor.
6, marcha de umbral cruzado: debido a la flacidez del pie enfermo, para levantar los dedos del pie del suelo, las extremidades se levantan muy alto, como cruzar el umbral. Visto en la parálisis general del nervio y así sucesivamente.
