fácil de desmayar
Introducción
Introduccion El síncope se refiere a una pérdida repentina de la conciencia transitoria causada por un suministro de sangre repentino, generalizado e insuficiente al cerebro. Es causada por factores físicos y también puede ser secundaria a trastornos de la circulación sanguínea en el cerebro. Las personas mayores, el ejercicio intenso después del sedentarismo, etc. son fáciles de desmayar.
Patógeno
Porque
La causa del desmayo:
Primero, disfunción vasomotora
1. Síncope vasopresivo: induce síncope debido al dolor, la tensión, el miedo, el miedo y varios traumas.
2. La hipotensión ortostática, también conocida como hipotensión ortostática, es común en la enfermedad a largo plazo después de estar de pie en la cama repentinamente, mujeres embarazadas o estar de pie demasiado tiempo, ancianos y enfermos, ponerse en cuclillas durante demasiado tiempo, ponerse de pie de repente y otras razones para inducir el síncope.
3. El síndrome del seno carotídeo, generalmente causado por la rotación repentina del cuello o la tensión del collar, está relacionado con la aterosclerosis o estenosis carotídeas.
4. El síncope urinario, común en hombres adultos, induce síncope al orinar en la mañana o en la medianoche o al final de la micción.
5. Tos y síncope.
En segundo lugar, el síncope cardiogénico: como una variedad de arritmia, síndrome sinusal, síndrome de Aspen y cardiomiopatía, infarto de miocardio.
Tercero, síncope derivado del cerebro: común en arteriosclerosis cerebral, isquemia cerebral transitoria, enfermedad de la arteria vertebral, síndrome del arco aórtico y convulsiones epilépticas.
Cuarto, otros: como hipoglucemia, anemia severa, pérdida aguda de sangre, asfixia, intoxicación por gases y síndrome de hiperventilación.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Electrocardiograma, examen general de película, prueba de comida completa
Fácil diagnóstico de examen débil:
Primero, las características del historial médico:
(1) Además de comprender directamente el historial médico del paciente, los testigos también deben proporcionar la situación actual, incluida la situación antes del desmayo, si hay una advertencia, etc., el grado y la duración de la alteración de la conciencia durante el desmayo, y la tez y el pulso en ese momento. , con o sin incontinencia urinaria y espasmos de las extremidades, y molestias subjetivas después de la recuperación de la conciencia.
(B) preste atención a la causa de los episodios de desmayo, como el desmayo simple que a menudo tiene tristeza, miedo, ansiedad, desmayo, ver sangre, trauma, dolor intenso, sensual, fatiga y otros factores estimulantes; el desmayo cardiogénico es más común en el ejercicio excesivo o la medicación inadecuada También preste atención a si existen incentivos como orinar, defecar, tos, pérdida de sangre y pérdida de agua.
(3) Preste atención a la posición y la posición de la cabeza en el momento del inicio. El desmayo de hipotensión vertical ocurre principalmente cuando se cambia de la posición acostada a la posición de pie. El desmayo alérgico del seno carotídeo ocurre principalmente en la posición de la cabeza y gira repentinamente.
(D) preste atención a la velocidad y el tiempo de los episodios de desmayo, como el desmayo reflejo, el inicio general es un poco lento, el tiempo es corto; el desmayo cardiogénico generalmente es de inicio repentino, el tiempo es diferente; el desmayo derivado del cerebro generalmente es de inicio más lento, tiempo La longitud varía.
(5) Preste atención a las manifestaciones clínicas de desmayo, generalmente pérdida repentina de la conciencia, caída, palidez, extremidades frías, sin convulsiones, sin traumas, mordidas en la lengua e incontinencia urinaria.
Segundo, examen físico: debe prestar especial atención para verificar el sistema cardiovascular, si no hay enfermedad de la válvula cardíaca, trastorno del ritmo cardíaco, presión arterial, anormalidades del pulso en diferentes posiciones, pulsación de la arteria del cuello debilitada y ruido anormal.
En tercer lugar, la inspección de laboratorio relevante:
(1) Prueba de incentivo:
1. Estimulación del seno carotídeo y prueba de compresión carotídea. El examinador primero masajea el seno carotídeo unilateral del paciente con el pulgar, alternando entre izquierda y derecha. Cuando sea necesario, el seno carotídeo bilateral puede masajearse al mismo tiempo. El tiempo de masaje es de 30 segundos. Si hay una reacción positiva, detenga el masaje inmediatamente. Si es una reacción negativa, El pulgar se usa para forzar la arteria carótida del paciente, alternando izquierda y derecha, y la duración de la compresión general es de 30 segundos. Si hay una reacción positiva, la anormalidad generalmente ocurre en 10-30 segundos. Al mismo tiempo que las pruebas anteriores, se deben observar de cerca las manifestaciones clínicas del paciente, se debe controlar la presión arterial, el electrocardiograma y el electroencefalograma, y una vez que se encuentran las anomalías, se debe interrumpir el masaje o la compresión de la carótida. Esta inspección se lleva a cabo bajo condiciones de equipos de rescate y drogas para prevenir accidentes.
2. Ambos ojos todavía necesitan un método de compresión: el examinador presiona el globo ocular doble del paciente con el pulgar y el índice, y la persona positiva puede desmayarse en 10-15 segundos. Los enfermos, la miopía alta y las enfermedades cardíacas graves están prohibidas.
3. Método de soplado: el paciente está acostado o sentado, después del electrocardiograma de rutina y / o el examen EEG, el paciente cierra la nariz y la boca después de una inhalación profunda, respira inmediatamente, también puede exhalar y luego hace un electrocardiograma después de 15 segundos Y / o revisión EEG, una variedad de trastornos del ritmo cardíaco u ondas cerebrales son positivas. Algunos pacientes pueden tener desmayos o convulsiones. Aquellos que son positivos en las pruebas anteriores son útiles en el diagnóstico, pero aquellos que son negativos no pueden ser excluidos del desmayo.
(2) Inspección auxiliar:
El electrocardiograma, la ecografía B cardíaca y otros exámenes son generalmente aplicables a todos los tipos de desmayos cardiogénicos, desmayos reflejos; examen EEG para desmayos transmitidos por el cerebro, desmayos cardiogénicos y reflejos; ecografía Doppler de arterias carótidas y vertebrales, cerebro La angiografía, la tomografía computarizada craneal y el examen del líquido cefalorraquídeo son adecuados para el desmayo derivado del cerebro. También hay radiografías de columna cervical y de tórax, azúcar en la sangre, lípidos en la sangre, etc. también se pueden verificar según corresponda.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Síntomas que son confusos y confusos:
El desmayo transitorio, también llamado desmayo vascular simple, es una pérdida de conciencia repentina y de corta duración, que puede ir acompañada de síntomas precursores sistémicos como mareos, mareos, acúfenos, sudor pálido y frío, etc. Hay hipotensión vertical, desmayos urinarios y un baño caliente a largo plazo.
El síncope se refiere a una pérdida repentina de la conciencia transitoria causada por un suministro de sangre repentino, generalizado e insuficiente al cerebro. Es causada por factores físicos y también puede ser secundaria a trastornos de la circulación sanguínea en el cerebro. Sus características clínicas son inicio agudo y pérdida de conciencia transitoria. Los pacientes a menudo tienen síntomas prodrómicos aproximadamente un minuto antes del inicio del síncope, que se manifiesta como malestar general, visión borrosa, tinnitus, náuseas, sudor pálido, frío, debilidad de las extremidades y pronto síncope. Al inicio del síncope, el ejercicio casual y la pérdida de sensibilidad, a veces apnea, frecuencia cardíaca lenta e incluso paro cardíaco, es difícil tocar la arteria radial y la arteria carótida. El examen neurológico puede revelar pupilas dilatadas, pérdida de reflejo de luz y reflejos corneales, reducción o desaparición de reflejos de esputo, reflejos patológicos, a menudo acompañados de salivación e incontinencia urinaria. Suele durar de 2 a 3 minutos y todas las funciones se restauran gradualmente. Después de que el paciente se despierta, puede haber un breve período de turbidez consciente, molestias abdominales, náuseas, vómitos, estreñimiento, incluso incontinencia, fatiga extrema, letargo, duración de unos minutos a media hora, después del inicio del examen no puede haber signos positivos.
Episodios repetidos de síncope: a menudo se desmaya, con cierta repetibilidad. Puede tener infarto pulmonar agudo o taquicardia supraventricular paroxística, síncope cardiogénico. Las manifestaciones clínicas, como la disminución de la presión arterial, la frecuencia cardíaca lenta y la debilidad, pálida, deben prestar atención a la presencia o ausencia de incontinencia urinaria, convulsiones de extremidades, morderse la lengua y la duración del ataque.
