Fiebre inexplicable
Introducción
Introduccion El concepto de fiebre generalizada inexplicable se refiere a todas las fiebres de origen desconocido. Sin embargo, en la clínica, también se adopta el concepto estrecho de fiebre, fiebre de origen desconocido (FUO). Debido a los avances en tecnología médica y procedimientos de diagnóstico, muchos pacientes pueden ser tratados y examinados en clínicas ambulatorias. En 1992, Petersdorf propuso que "el diagnóstico no podía confirmarse 1 semana después del ingreso" se revisó para: "El examen detallado durante 1 semana aún no está claro. Diagnóstico ". En 1999, el Simposio Nacional de Enfermedades Febriles de China definió la fiebre de origen desconocido como: la fiebre duró más de 3 semanas, la temperatura corporal fue superior a 38.5 ° C y el diagnóstico no fue confirmado por el historial médico detallado, el examen físico y el examen de laboratorio de rutina. .
Patógeno
Porque
La clave para el diagnóstico de fiebre inexplicable es descubrir la causa: clínicamente, debe identificar principalmente cuatro tipos de enfermedades, a saber, enfermedades infecciosas, tumores malignos, enfermedades autoinmunes y otras enfermedades que pueden causar fiebre. El método en la literatura de investigación para la fiebre inexplicable no es adecuado para el trabajo clínico diario. Las razones son que los registros médicos son de diferentes regiones y las instituciones de investigación son diferentes (como hospitales comunitarios, hospitales universitarios, clínicas móviles), pacientes con fiebre inexplicable. Los subgrupos son diferentes, etc. A pesar de estos factores influyentes, la infección sigue siendo la causa más común de informes de investigación de fiebre sin explicación.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Medición de la temperatura corporal del número total de células nucleadas de médula ósea
Primero, examen físico
Tomar un historial médico nos da una primera impresión y revelación, y también nos guía a un concepto de la naturaleza de la enfermedad.
Segundo, inspección de laboratorio.
Los exámenes de laboratorio deben resumirse y analizarse en función de los datos objetivos aprendidos del historial médico y el examen físico, a partir de los cuales se pueden proponer varias posibilidades de diagnóstico, y se deben considerar más a fondo esos exámenes para confirmar el diagnóstico. Tales como: rutina de sangre, control de infección viral, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Enfermedades infecciosas y fiebre de origen desconocido:
Entre las enfermedades infecciosas relacionadas, la tuberculosis (especialmente la tuberculosis extrapulmonar), el absceso abdominal y el absceso pélvico son los más comunes. Los abscesos abdominales se encuentran en los órganos huecos (como la apendicitis), la diverticulitis, los tumores malignos y los traumatismos después de la perforación. También se encuentran en la endocarditis bacteriana subaguda, la sinusitis, la osteomielitis y los abscesos orales. Cuanto más largo sea el curso de la fiebre, es menos probable que tenga una enfermedad infecciosa. La fiebre inexplicable a largo plazo a menudo distingue entre tumores malignos y fiebre humana.
Tumor maligno:
Debido al crecimiento de la población de ancianos y la mejora del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades geriátricas, a menudo se encuentra en el trabajo clínico que los ancianos sufren de tumores malignos. Los tumores malignos a veces son difíciles de diagnosticar, como leucemia crónica, linfoma, carcinoma de células renales, cáncer metastásico, que puede causar fiebre de origen desconocido.
Enfermedades autoinmunes y fiebre de origen desconocido:
Las inflamaciones comunes asociadas son la artritis reumatoide y la fiebre reumática, que pueden diagnosticarse rápidamente utilizando nuevas técnicas serológicas. En la actualidad, la proporción de este tipo de enfermedad está aumentando gradualmente y la razón principal es la mejora del nivel de conciencia de los médicos y el diagnóstico de laboratorio. La enfermedad de Still del adulto y la arteritis temporal, que son difíciles de diagnosticar debido a pruebas de laboratorio, se han convertido en la principal causa de fiebre de origen desconocido. Los pacientes mayores de 60 años con fiebre inexplicable a menudo desarrollan múltiples inflamaciones sistémicas, como arteritis temporal o miopatía reumática múltiple. En pacientes de edad avanzada con arteritis temporal, si se acompaña de un aumento en la velocidad de sedimentación globular, se debe realizar una biopsia de la arteria radial.
