Adenopatías cervicales transitorias agudas no supurativas
Introducción
Introduccion Hinchazón aguda no supurativa transitoria de los ganglios linfáticos cervicales, signos típicos de la enfermedad de Kawasaki, el cuello más prominente, diámetro de aproximadamente 1.5 cm o más, aparecen principalmente en un lado, ligeramente sensibles, ocurrieron dentro de los 3 días posteriores a la fiebre, unos días después Más.
Patógeno
Porque
La causa aún no está clara. La enfermedad es una cierta epidemia y propietario, las manifestaciones clínicas de fiebre, erupción cutánea, etc., presumiblemente relacionadas con la infección. Generalmente se cree que es una variedad de patógenos, incluido el virus de Epstein-Barr, retrovirus o Streptococcus, infección por Propionibacterium. En 1986, se informó que la actividad de la transcriptasa inversa en los sobrenadantes de cultivo de linfocitos de sangre periférica aumentó, lo que sugiere que la enfermedad puede ser causada por retrovirus. Sin embargo, la mayoría de los estudios no lograron resultados consistentes. En el pasado, se ha sugerido que el micoplasma, la rickettsia y los ácaros del polvo son los patógenos de esta enfermedad y no se han confirmado. Algunas personas piensan que la contaminación ambiental o la alergia química pueden ser la causa de la enfermedad.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Mamografía de rutina de sangre
Los síntomas principales son fiebre persistente común, de 5 a 11 días o más (2 semanas a 1 mes), la temperatura corporal a menudo alcanza los 39 ° C o más, el tratamiento con antibióticos no es válido. Congestión conjuntival bilateral común, enrojecimiento de los labios, paladar hendido o sangrado, ver la lengua de bayberry. Edema duro en las manos, enrojecimiento temprano de las palmas y plantas de los pies, 10 días después de la aparición de la exfoliación a gran escala característica de los dedos del pie, que aparece en la unión de la piel del lecho ungueal. También hay una hinchazón aguda no supurativa transitoria de los ganglios linfáticos cervicales, el cuello más prominente, el diámetro de aproximadamente 1,5 cm o más, en su mayoría aparece en un lado, un poco de sensibilidad, ocurrió dentro de los 3 días posteriores a la fiebre y la autocuración después de unos días. Poco después de la fiebre (aproximadamente 1-4 días), hay una erupción maculopapular o una erupción eritematosa polimorfa. Ocasionalmente, una erupción similar al herpes es más común en el tronco, pero no hay herpes y costras, y desaparece en aproximadamente una semana.
Otros síntomas a menudo se presentan con daño cardíaco, síntomas de miocarditis, pericarditis y endocarditis. El pulso del paciente se acelera, y durante la auscultación se puede escuchar la taquicardia, el galope y los sonidos cardíacos graves. Los soplos sistólicos también son más comunes. La insuficiencia de la válvula y la insuficiencia cardíaca pueden ocurrir. Para la ecocardiografía y la angiografía coronaria, la mayoría de los pacientes tienen aneurismas coronarios, derrame pericárdico, agrandamiento del ventrículo izquierdo y regurgitación mitral. El tórax de rayos X mostró un agrandamiento visible del corazón. Ocasionalmente, dolor o inflamación articular, tos, secreción nasal, dolor abdominal, ictericia leve o meningitis cerebroespinal aséptica. En la fase aguda, aproximadamente el 20% de los casos tienen enrojecimiento y descamación perineal y perianal de la piel, y el eritema o cicatrización se reproduce en el sitio original de la vacuna BCG hace 1 a 3 años. Durante el período de recuperación, la uña se puede ver en el surco transversal.
La longitud varía. La primera fase del curso de la enfermedad es la fiebre aguda, y el curso general de la enfermedad es de 1 a 11 días. Los síntomas principales aparecen después de la fiebre y pueden ocurrir miocarditis severas. Entrando en la segunda fase está la fase subaguda, que generalmente dura de 11 a 21 días. La mayor parte de la temperatura corporal disminuye, los síntomas se alivian y se produce una exfoliación membranosa en el extremo del dedo del pie. Los casos severos todavía tienen fiebre. Los aneurismas coronarios pueden causar infarto de miocardio y ruptura de aneurismas. La mayoría de los pacientes ingresan a la tercera fase, el período de recuperación, en la cuarta semana, generalmente de 21 a 60 días, y los síntomas clínicos disminuyen. Si no hay una enfermedad coronaria obvia, se recuperará gradualmente. El aneurisma coronario sigue siendo sostenible y puede ocurrir miocardio. Infarto o cardiopatía isquémica. Un pequeño número de pacientes con aneurismas coronarios graves ingresan en la fase crónica, pueden prolongarse durante varios años, la estenosis de la arteria coronaria izquierda, la angina de pecho, la insuficiencia cardíaca, la cardiopatía isquémica, pueden ser potencialmente mortales debido a un infarto de miocardio.
El Comité de Investigación de MCLS japonés (1984) propuso que los criterios de diagnóstico para esta enfermedad deberían determinarse satisfaciendo al menos cinco de los siguientes seis síntomas clínicos principales:
1. Fiebre inexplicable durante 5 días o más.
2, congestión conjuntival bilateral.
3, congestión difusa de la mucosa oral y faríngea, labios rojos y agrietados, y es la lengua Yangmei.
4. En la etapa inicial de la enfermedad, la mano y el pie están hinchados y el esputo palmar está rojo, y la descamación membranosa ocurre en el extremo del dedo del pie durante el período de recuperación.
5, el cuerpo es eritema multiforme, pero sin ampollas ni costras.
6. Hinchazón no supurativa de los ganglios linfáticos cervicales, cuyo diámetro es de 1,5 cm o más. Sin embargo, si se utiliza la ecocardiografía bidimensional o la angiografía coronaria para detectar aneurismas coronarios o dilatación, se pueden confirmar los cuatro síntomas principales.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de varias enfermedades infecciosas eruptivas, infecciones virales, linfadenitis aguda, enfermedades reumatoides y otras enfermedades del tejido conectivo, miocarditis viral, carditis reumatoide.
La diferencia entre esta enfermedad y la escarlatina es:
1. La erupción comienza el tercer día después del inicio de la enfermedad.
2. La morfología cutánea es cercana al sarampión y al eritema polimórfico.
3, la edad del buen cabello es el período de los bebés y niños pequeños.
4, penicilina sin efecto.
La diferencia entre esta enfermedad y la enfermedad reumatoide juvenil es:
1. El período de fiebre es más corto y la erupción es más corta.
2, las manos y los pies están duros e hinchados, mostrando enrojecimiento frecuente.
3. El factor reumatoide es negativo.
