pene anormal
Introducción
Introduccion Una erección anormal del pene se refiere a un estado de erección continua del pene que no está relacionado con el deseo sexual. El pene continúa erecto durante más de 6 horas y ya es una erección anormal. Tradicionalmente, las erecciones anormales del pene se clasifican en primarias (específicas) y secundarias. Según la hemodinámica, se divide en el tipo de flujo sanguíneo bajo (isquémico) y el tipo de flujo sanguíneo alto (no isquémico). La erección anormal del pene también se divide en aguda, intermitente (recurrente o intermitente, como la anemia de células falciformes) y crónica (generalmente tipo de flujo sanguíneo alto). En la etapa inicial de la erección anormal del pene, es una erección fisiológica del pene, y luego se convirtió en un tipo de flujo sanguíneo alto.
Patógeno
Porque
La causa del pene anormal:
(A) Causas de la enfermedad: según las estadísticas, del 30% al 40% de las erecciones anormales del pene son primarias. La mayoría de las causas son desconocidas. Las causas secundarias son: enfermedad tromboembólica (anemia falciforme, embolia grasa, etc.), enfermedades neurológicas (lesiones y lesiones de la médula espinal, estenosis espinal, etc.), tumores (cáncer de próstata, cáncer de riñón y otros tipos de cáncer metastásico, leucemia, melanoma) Etc.), trauma (daño perineal o genital, etc.), infección o envenenamiento (disentería, rabia, etc.), medicamentos (antidepresivos, bloqueadores alfa-adrenérgicos, anticoagulantes, etc.), nutrición parenteral total, pene Inyección intracavernosa de agentes vasoactivos y similares.
1. Anemia de células falciformes: 8% de los afroamericanos tienen anemia de células falciformes. En una revisión de la literatura de 321 pacientes infantiles, el 6,4% de los pacientes tenían erecciones anormales. Debido a una adhesión endotelial anormal, acidez relativa durante la erección, acidosis leve causada por hipoventilación durante el sueño, trauma leve durante la masturbación o las relaciones sexuales, sedimentación de la esponja de eritrocitos del esputo. Cuando el paso venoso eréctil del pene dormido está bajo compresión máxima, los glóbulos rojos depositados bloquean las vénulas submucosas, causando una obstrucción venosa extensa. En un estudio de la enfermedad de células falciformes homocigota humana, el 42% de los pacientes tuvo una erección intermitente del sueño que duró de 2 a 6 horas. Aunque casi todos los casos de erecciones anormales de bajo flujo se han informado recientemente en 2 casos de erecciones anormales de alto flujo.
2. Inyección intracavernosa: la inyección intracavernosa de fármacos vasoactivos es un método común para diagnosticar y tratar la disfunción eréctil (DE), que se logra mediante la relajación del músculo liso. La relajación del músculo liso es temporal, y el músculo liso recupera su capacidad de contraerse después de que actúa el medicamento. En pacientes con sobredosis o demasiado sensibles a las drogas, el músculo liso no restaura la contractilidad, lo que resulta en una erección anormal. Revisión de la literatura El diagnóstico y el tratamiento de la disfunción eréctil (DE) mediante inyección intracavernosa de papaverina, la incidencia de erección anormal en la primera prueba diagnóstica fue del 5,3% y el tratamiento familiar fue del 0,4%. La mayoría de las erecciones anormales ocurren en pacientes con DE neurológica o psicológica.
3. Trastornos neurológicos: los pacientes con erecciones anormales pueden verse en pacientes con estenosis espinal, lesión de la médula espinal y hernias discales. El mecanismo puede ser que los nervios parasimpáticos inducen una mayor liberación de neurotransmisores eréctiles o interfieren con la inhibición simpática. Bajo anestesia espinal o general, la desinfección estimula los genitales con erecciones anormales y puede afectar la cirugía transuretral. Esta erección refleja exagerada puede ser el resultado del bloqueo impulsivo suprimido por la anestesia, que desaparece principalmente después de la anestesia.
4. Tumores malignos: aunque la infiltración de células tumorales en sí no causa una erección anormal, la obstrucción del retorno venoso o la invasión del seno cavernoso pueden causar estasis y trombosis. Los tumores que se ha informado que hacen metástasis en el pene y causan erecciones anormales son: leucemia, cáncer de próstata, cáncer de riñón y melanoma.
5. Fármacos: los fármacos antihipertensivos como la hidralazina (hidralazina), la guanetidina, las fenotiazinas, especialmente la clorpromazina, los antidepresivos como la trazodona, están asociados con una erección anormal.
En experimentos con animales, la inyección de trazodona y clorpromazina en el cuerpo cavernoso del perro puede causar un aumento en el flujo sanguíneo arterial, un aumento en la resistencia venosa y una erección. Se inyectó a las ratas un metabolito de trazodona, m-cloropiperazina, y se aumentó la descarga del nervio cavernoso.
El mecanismo por el cual estos medicamentos causan una erección anormal puede estar relacionado con el bloqueo alfa adrenérgico o la estimulación de los receptores de serotonina 1C o 1D. Sin embargo, solo un pequeño número de pacientes con erecciones anormales que toman estos medicamentos y sin especificidad de dosis, sugieren que la disfunción autonómica puede ser la causa principal.
6. Nutrición parenteral total: la nutrición parenteral total puede causar erecciones anormales, especialmente cuando se aplica por vía intravenosa una emulsión de grasa al 20%. Este tipo de erección anormal es de bajo flujo, similar a los pacientes con enfermedad de células falciformes. El mecanismo puede ser: 1 aumento de la coagulación sanguínea; 2 reacciones adversas a los componentes de las células sanguíneas; 3 embolia grasa. Se recomienda utilizar una emulsión de grasa al 10%, infusión lenta y mezclar con solución de aminoácidos y dextrosa para prolongar la velocidad de infusión y evitar una erección anormal.
7. Trauma perineal o genital traumático causado por trombosis o hemorragia severa de la base del pene, edema tisular, retorno venoso del pene bloqueado, que causa erección anormal (tipo de flujo bajo). El traumatismo o la inyección intracavernosa causa la ruptura de la arteria cavernosa, lo que resulta en depósitos de sangre del seno cavernoso no regulado, lo que provoca erecciones anormales (patrones de flujo alto). Las erecciones anormales postraumáticas de alto flujo típicamente ocurren durante las erecciones del sueño, lo que causa la ruptura de las arterias dañadas, lo que resulta en un flujo sanguíneo de alta velocidad no regulado hacia el cuerpo cavernoso. Sin embargo, debido a la compensación parcial del retorno venoso, la dureza de la erección es baja y no hay isquemia ni dolor.
(B) patogenia: Tradicionalmente, las erecciones anormales se clasifican en primarias, especiales o secundarias. En hemodinámica, se puede dividir en dos tipos diferentes: flujo bajo (isquemia) y flujo alto (no isquémico). Dado que el estado de flujo bajo se debe a una obstrucción venosa y el estado de flujo alto se debe a un aumento en el flujo sanguíneo arterial, Witt et al. (1990) realizaron una nueva clasificación: obstrucción venosa y arterial. Una erección anormal puede manifestarse como aguda, intermitente o crónica. Fisiológicamente, el nivel de gases en sangre del cuerpo cavernoso es similar al de la sangre venosa sistémica, y alcanza el nivel arterial cuando se produce la erección. Debe recordarse que cada erección anormal comienza con una erección fisiológica normal, y el cuerpo cavernoso es normal. Los niveles de oxígeno en sangre cavernosa de alto flujo fueron normales, pero después de 6 h de tipo de bajo flujo, los gases en sangre mostraron signos de isquemia y acidosis. En caso de duda, el análisis de gases en sangre y la ecografía dúplex pueden ayudar a diferenciar el diagnóstico.
El estudio encontró que el flujo eréctil anormal de bajo flujo en el retorno venoso del cuerpo cavernoso se retrasa a 15 min, la angiografía solo desarrolla la arteria dorsal y la arteria esférica. El cuerpo cavernoso eréctil anormal de alto flujo y la angiografía mostraron que el retorno venoso aceleró, la arteria cavernosa rota causó la acumulación de sangre cavernosa.
En general, se cree que esta enfermedad es causada por la obstrucción del retorno venoso del pene debido a varias razones, pero países extranjeros han sugerido que la patogénesis de esta enfermedad no es causada por el retorno venoso, sino principalmente debido al flujo sanguíneo arterial excesivo. La relación entre los dos aún no está clara. Después de que el pene continúa erigiendo más de lo normal, el trastorno de microcirculación del cuerpo cavernoso, la hipoxia local y la deposición de metabolitos, el aumento de la permeabilidad de la pared de los vasos sanguíneos, el edema tisular, la hinchazón continua y el dolor del pene, el aumento de la tensión, se agravan aún más Trastornos microcirculatorios. Si la causa aún no se elimina a tiempo, se mejora la circulación sanguínea del pene y finalmente se puede causar la embolización de la cavidad de los vasos sanguíneos. La fibrosis en el tejido cavernoso avanzado eventualmente perderá la capacidad eréctil.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen del pene ultrasonido del pene
Diagnóstico de anormalidades del pene:
La erección anormal del pene es común de 5 a 10 años y de 20 a 50 años. En general, solo está involucrado el cuerpo cavernoso, y la mayoría de los casos ocurren cuando el pene está congestionado por la noche.
Si la erección anormal del pene de bajo flujo sanguíneo dura varias horas, es dolorosa debido a la isquemia del tejido y el pene está duro y erecto. Tipo de flujo sanguíneo alto, el pene rara vez es doloroso y el pene no puede alcanzar la dureza total de la erección. Suele haber antecedentes de traumatismo perineal o peneano. En la mayoría de los casos de este tipo, el pene aún puede regresar a la erección completa después de la embolización arterial o la ligadura quirúrgica de los vasos sanguíneos, pero generalmente demora semanas o meses.
Historial medico:
1. Inicio repentino en ausencia de estimulación sexual, a menudo de noche, las erecciones duran horas o días, acompañadas de dolor en el pene, la cintura y la pelvis.
2. El cuerpo cavernoso es sólido y la esponja uretral y el glande son suaves.
3. Hay antecedentes de inyección intratecal de fármacos vasoactivos.
Examen físico: el cuerpo cavernoso es duro, congestionado, sensible, y la cabeza del pene y la esponja uretral son suaves, micciones normales, a veces acompañadas de micción y dificultad para defecar.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificación de síntomas confusos anormales del pene:
Induración del pene: a menudo ocurre en hombres de mediana edad y mayores. La afección puede ser leve, moderada o grave, y los síntomas pueden aparecer lentamente o de la noche a la mañana.
Los síntomas comunes de la esclerosis del pene incluyen;
1. Una placa dura que puede ser indolora en el pene.
2. El pene doblado en la parte superior del pene doblará el pene hacia arriba (este es el caso más común), mientras que el bloque duro que aparece en la parte inferior del pene doblará el pene hacia abajo.
3. Los bultos de algunos pacientes aparecen en los lados superior e inferior del pene, acortando y deformando el pene.
4. Se siente incómodo o doloroso cuando el pene está erecto.
5. Disfunción eréctil.
Lesión en el pene: no es común, puede clasificarse según la ubicación, extensión y patología anatómica. Generalmente, de acuerdo con la presencia o ausencia de daño en la piel, se divide en lesión cerrada y lesión abierta. La llamada lesión del pene se refiere a la separación de la piel del pene, el tejido subcutáneo, el cuerpo cavernoso y la esponja uretral, que se dividen en tipo completo e incompleto.
Pene corto: el pene pequeño (micropene) se refiere a la longitud normal y la relación de diámetro de la apariencia del pene, pero la longitud del cuerpo del pene es inferior a 2.5 desviaciones estándar por encima de la longitud promedio del pene normal. La longitud del pene se refiere al enderezamiento de la cabeza del pene tanto como sea posible, lo que equivale a la distancia desde la parte superior del pene hasta la sínfisis púbica cuando el pene está completamente erecto. Los adultos generalmente tienen una longitud de relajación del pene de menos de 3 cm para un pene pequeño.
