hinchazón del escroto
Introducción
Introduccion La hinchazón escrotal se refiere a la pared del escroto o la vaina testicular, el epidídimo y el cordón espermático y otros contenidos escrotales, debido a la inflamación aguda y crónica, la invasión parasitaria y sus propios cambios orgánicos en los tumores pueden causar inflamación patológica del escroto o infiltración inflamatoria. Derrame edematoso aumentado Si la vaina peritoneal no está cerrada o no está completamente cerrada después del nacimiento, el contenido de la cavidad abdominal puede ir al escroto. Los exámenes físicos, como el historial médico y la prueba de palpación local, pueden determinar la ubicación y la naturaleza del agrandamiento escrotal y hacer un diagnóstico correcto.
Patógeno
Porque
La causa de la hinchazón del escroto:
Según las lesiones que causan inflamación del escroto, se puede dividir en tres categorías:
(1) lesiones de la pared escrotal: como edema de la pared del saco, hematoma de la pared escrotal, hinchazón cutánea de la pared del escroto, erisipela, gangrena de la piel, celulitis, extravasación urinaria, tumor benigno de la pared escrotal (serolipoma, hemangioma, pared del escroto X Tumor maligno.
(B) las lesiones de las inclusiones del escroto:
1. Cubierta: hidrocele, hidrocele, hidrocele e hidrocele.
2. Epidídimo: epididimitis aguda y crónica, tuberculosis epididimaria, epidídimo, estasis sanguínea después de estasis, quiste de semen.
3. Testículos: inflamación testicular, tuberculosis testicular, sífilis testicular. Tumores testiculares.
4. cordón espermático: hidrocele del esfínter espermático, varicocele, cordón espermático para revertir el quiste de la vaina espermática, nódulo de sangre del cordón espermático, esterilización del hematoma del cordón espermático después de los nódulos del conducto deferente, esterilización Después del granuloma de esperma.
(C) el contenido de la cavidad abdominal en el escroto: como ascitis o contenido de hernia inguinal (vejiga del intestino delgado, epiplón, etc.) en el escroto.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen escrotal del ultrasonido del escroto
Examen y diagnóstico de hinchazón escrotal:
Primero, el historial médico: una investigación detallada sobre el historial de agrandamiento escrotal es muy importante para el diagnóstico y el diagnóstico diferencial. El curso principal debe ser preguntar sobre el curso del agrandamiento escrotal, los síntomas locales y los síntomas de todo el cuerpo u otros sistemas.
1. La duración del curso de la enfermedad: la inflamación escrotal infecciosa a menudo comienza con un inicio repentino; el curso del hidrocele es lento y a menudo prolongado durante varios años; los tumores testiculares generalmente tienen un curso más corto de la enfermedad; la hinchazón de los elefantes tiene un largo historial de contacto con el agua, mostrando un desarrollo progresivo La mayoría de los quistes escrotales causados por la hernia inguinal varían con la presión intraabdominal, y son grandes y pequeños.
2. Síntomas locales: los quistes escrotales infecciosos se acompañan principalmente de enrojecimiento, calor, dolor y otros síntomas; los tumores testiculares o adheridos a menudo tienen dolor descendente, como el edema de la piel, a menudo infección secundaria debido a eccema o úlceras.
3. Síntomas sistémicos u otros sistémicos: hinchazón escrotal con fiebre sistémica, como paperas epidémicas complicadas con orquitis aguda; la tuberculosis epididimaria puede estar acompañada de frecuencia urinaria, urgencia, disuria y otros síntomas de tuberculosis urinaria.
Segundo, examen físico:
1. Palpación local: la palpación local es el método más importante y simple para diagnosticar el agrandamiento escrotal. El escroto y su contenido pertenecen a los órganos genitales externos. El examinador debe estar familiarizado con la anatomía general de los contenidos del escroto para poder diagnosticar claramente la lesión. El escroto sigue siendo la piel del escroto; es el contenido original del escroto, o del área de la ingle; es el agrandamiento testicular o el agrandamiento del epidídimo; es agrandamiento quístico o agrandamiento sustancial ...... Durante el examen, el paciente debe ponerse de pie primero, y luego la persona que está en el examen de posición y revisar las manos al mismo tiempo es útil para la comparación.
2. Impacto de la tos: el rebaño inguinal y el hidrocele se identificaron mediante una prueba de impacto de la tos en la masa del surco muscular abdominal.
3. Prueba de transmisión de luz: es de gran valor para identificar si el agrandamiento escrotal es quístico o sustancial.
4. Punción escrotal: para identificar la naturaleza del derrame escrotal, se puede realizar la punción y el drenaje, pero para el agrandamiento sustancial, se puede aspirar el tejido para un examen patológico.
5. Otros exámenes: incluido el examen abdominal del examen de próstata y el examen general relacionado.
En tercer lugar, el examen de laboratorio: la rutina de hematuria y la prueba de sedimentación globular tienen cierta importancia diagnóstica auxiliar en infecciones agudas y crónicas; frotis de sangre con mariposa microscópica para encontrar el valor diagnóstico del diagnóstico de inflamación de la piel del elefante escrotal; determinación de pelusa humana en sangre u orina La gonadotropina de membrana (HCG) y la alfafetoproteína (AFG) son importantes para el diagnóstico de coriocarcinoma testicular o cáncer embrionario.
Cuarto, diagnóstico por imágenes: principalmente mediante ecografía Doppler por ultrasonido, angiografía con radionúclidos gamma, método de registro de la temperatura del escroto por infrarrojos (scrotalthenngraphy) y otras ideas diagnósticas integrales.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de la inflamación escrotal:
Primero, las lesiones de la pared escrotal:
1. Edema escrotal: debido a alergia escrotal (angioedema de mordida de gusano), inflamación, contusión, compresión tumoral de la vena cava inferior o enfermedades sistémicas (como síndrome nefrótico de insuficiencia cardíaca, ascitis alta, caquexia, etc.) conducen a la acumulación de tejido de la pared escrotal El exceso de agua mostró que el escroto estaba obviamente hinchado, las arrugas desaparecieron y la presión translúcida y brillante tenía una depresión obvia y ninguna sensibilidad. Si se acompaña de inflamación, puede haber sensibilidad y congestión.
2. Hinchazón de la piel del elefante escrotal: esta es una manifestación clínica de filariasis urogenital. Los gusanos parásitos de la sangre bloquean el escroto y sus vasos linfáticos cercanos. El drenaje linfático está bloqueado y se desborda, lo que estimula la proliferación de tejido fibroso en el escroto y subcutáneo. Causa hinchazón del elefante. El rendimiento de la piel del escroto es áspero, la corteza y el tejido subcutáneo son extremadamente gruesos y la presión no es fácil de mostrar depresión, la piel del pene a menudo está involucrada, por lo que el pene se invade y otro tipo se debe a la deposición linfática, lo que hace que la piel del escroto se humedezca y se pueden ver casos graves. El líquido linfático puede continuar infectado, y la linfangitis aguda, como las úlceras y el eccema, a menudo se acompaña de fiebre, hinchazón y dolor local. Esta enfermedad es común en el área epidémica de la filariasis, y las muestras de sangre circundantes se pueden encontrar por la noche para encontrar microfilamentos.
3. Erisipela: debido a las lesiones inflamatorias del escroto linfático en la piel del escroto, hay sensibilidad en la congestión y el edema de la piel, y el límite de la piel de la lesión es claro, a menudo acompañado de síntomas sistémicos como fiebre y escalofríos.
4. Celulitis escrotal o gangrena: es una infección aguda de la celulitis del escroto. Congestión repentina, hinchazón y dolor intenso. La piel escrotal se endurece y el color se oscurece. A menudo acompañado de escalofríos, fiebre alta, náuseas, vómitos y otros síntomas tóxicos del examen bacteriológico de exudado de la herida, principalmente estreptococo hemolítico, Staphylococcus aureus Pseudomonas aeruginosa y infección mixta por estreptococos anaerobios.
5. Extravasación de orina: hay antecedentes de traumatismos de la vejiga urinaria, o antecedentes de fístula uretral, la orina puede filtrarse al escroto. El escroto está obviamente hinchado, la piel está pálida, las arrugas desaparecen y son brillantes y brillantes, y hay depresiones evidentes. . Se requiere tratamiento urgente o la infección puede ser secundaria.
6. Cáncer de piel del escroto: puede engrosar y endurecer la piel del cáncer de piel primario o cáncer metastásico. La contracción disminuye y las arrugas circundantes pueden ir acompañadas de úlceras. Se puede hacer una biopsia en vivo para confirmar el diagnóstico.
En segundo lugar, las lesiones de inclusiones del escroto:
(a) enfermedad de la vaina:
1. Hidrocele: el curso del hidrocele general puede ser lento debido a tuberculosis inflamatoria, tumor, trauma o infección por gusanos de sangre. El escroto inflamado es quístico, con fluctuación elástica y prueba positiva de transmisión de luz. El tipo de hidrocele se puede determinar a partir de la forma del agrandamiento escrotal y la desaparición del escroto. El derrame de la membrana testicular es suave, elástico y similar a un saco; el hidrocele está ocluido y el escroto hinchado puede gradualmente reducirse o incluso desaparecer durante el examen de la posición supina; la posición del hidrocele espermático es demasiado alta. Ubicado sobre el escroto. El hidrocele enorme puede afectar la marcha y el parto, pero no el dolor. Debido a que el moco envuelve el contenido del escroto, es imposible tocar el testículo y el epidídimo si se sospecha que es un moco secundario de la vaina. Los testículos y el epidídimo se pueden examinar cuidadosamente después de extraer el derrame.
2. Hidrocele: debido a un traumatismo o erosión tumoral, puede producirse una hemorragia en la luz de la vaina y la prueba de transmisión de luz es negativa. La punción puede absorber líquido hemorrágico.
3. Empiema sisal: a partir de la exudación inflamatoria, el empiema de la membrana del camino puede expresarse como sensibilidad local, prueba de transmisión de luz negativa, a menudo fiebre.
4. Esputo del esfínter: se debe a otros signos de filariasis causados por filariasis. El escroto es un agrandamiento quístico y no hay una prueba de transmisión de presión negativa. La punción puede succionar el quilo.
(dos) lesiones epididimarias:
1. Epididimitis: las infecciones escrotales más comunes son más comunes en personas jóvenes y de mediana edad. Las bacterias patógenas se infectan retrógradamente por los conductos deferentes uretrales al epidídimo, y las infecciones sanguíneas se clasifican en específicas y no específicas según la naturaleza de la infección. Los primeros, como la tuberculosis gonocócica, la clamidia y otras infecciones por patógenos; el segundo secundario a la prostatitis, la estenosis uretral de vesiculas seminales, la hiperplasia prostática benigna o el catéter permanente a largo plazo en la uretra, los patógenos son principalmente infecciones del tracto urinario de la enfermedad por enfermedad, pueden ser Hay epididimitis aguda e inflamación de grado crónico. La epididimitis aguda es aguda y el halo se hincha repentinamente. La sensibilidad está obviamente acompañada de escalofríos, fiebre, dolor de cabeza, náuseas y vómitos. A menudo involucra cordones espermáticos y engrosa el cordón espermático. Si el testículo se invade, se llama orquitis epididimaria. La torsión testicular y los tumores testiculares se diferencian. La epididimitis crónica es principalmente epididimitis crónica o infección crónica cuando comienza. Principalmente en la cola del epidídimo, hay una textura ligeramente dura del nódulo, sensibilidad leve, y generalmente no hay síntomas sistémicos cuando está cansado. Los nódulos epididimarios deben diferenciarse de la tuberculosis epididimaria, los quistes de esperma tumoral epididimario y el granuloma de esperma.
2. Tuberculosis epididimaria: más secundaria a la tuberculosis vesical seminal renal o prostática, un curso crónico. La formación temprana de un absceso frío o adhesión a la piel del escroto, a veces puede formar un tubo delgado cuando el tiempo está creciendo. Un pequeño número de casos puede ser similar a la epididimitis aguda en los casos agudos.Casi la mitad de los pacientes tienen síntomas de frecuencia urinaria, hematuria y otra tuberculosis renal.
3. Quiste de semen: es un quiste causado por la retención de semen. Puede ser redondo y liso en el epidídimo o cerca de él. La masa elástica, que no es sensible, puede absorber líquido blanco durante la punción, y se puede ver esperma bajo el microscopio.
4. Deposición epididimaria: en algunos casos, hay una ligera inflamación del escroto después de la ligadura. Puede tocarse en ambos lados con mareos y suavidad, sin sensibilidad evidente. La causa de la enfermedad no está clara puede deberse a trastornos postoperatorios del suministro de sangre del epidídimo, o puede afectar su función de absorción causada por la inflamación epididimaria o el granuloma de esperma.
(3) Lesiones testiculares:
1. Orquitis: múltiples secundarias a la artritis aguda que a menudo se manifiesta como orquitis epididimaria. El inicio es agudo, los testículos tienen hinchazón dolorosa y ternura evidente. En casos severos, puede extenderse a la pared del escroto, causando congestión y edema de la piel escrotal con síntomas como escalofríos y fiebre alta. Las paperas son más comunes en la orquitis causada por infecciones específicas. En general, el 70% de los casos de 4 a 6 días después del inicio de las paperas son unilaterales y más comunes en el lado derecho.
2. Tumores testiculares: la mayoría de ellos ocurren al comienzo de adultos jóvenes de entre 20 y 40 años. Hay pequeñas masas indoloras en los testículos, que aumentan rápidamente. Los testículos agrandados aún conservan la forma y dureza originales, y el epidídimo y el cordón espermático no tienen anormalidades. . Prueba de transmisión de luz tumores testiculares negativos como el hidrocele secundario, la inflamación del escroto es obvia. En un pequeño número de casos, los testículos agudos se hinchan rápidamente y hay dolor y fiebre similar a la rinitis aguda. La tasa oculta es propensa a tumores, que se manifiesta como la ausencia de escroto testicular en la masa abdominal y el lado afectado del escroto.
(4) lesiones espermáticas:
1. El cordón espermático está invertido: también llamado torsión testicular es el giro testicular en la luz de la vaina a lo largo del eje espermático. La vaina está cerrada a un nivel alto y la insuficiencia testicular es propensa a la aparición repentina de la aparición. Un lado del dolor testicular espermático intenso puede irradiarse al ombligo, y la hinchazón testicular se acompaña de náuseas y vómitos. La constricción superior testicular es un signo típico de esta enfermedad. Para evitar el tiempo y la oportunidad de un diagnóstico erróneo para la reducción quirúrgica, en los últimos años, el uso de uno o un ultrasonido Doppler para comparar la perfusión del flujo sanguíneo de los testículos en ambos lados, para ayudar al diagnóstico oportuno.
2. Varicocele: más común en adultos jóvenes y más en el lado izquierdo, bilateral representó alrededor del 15%. El varicocele general no tiene síntomas obvios o siente una ligera hinchazón del escroto, hinchazón local, etc. Muchos pacientes con varicocele severo debido a infertilidad pueden causar infertilidad. Durante el examen, el paciente se puso de pie y se puede ver que el escroto izquierdo es como un gusano blando en el escroto. Si los signos no son obvios, los signos anteriores pueden desaparecer cuando el paciente está en una posición de retención de la respiración. De lo contrario, considere si hay grumos que comprimen las venas y afectan el retorno de la sangre. En los últimos años, los métodos de diagnóstico angiográfico han sido útiles en el descubrimiento de pacientes con varicocele con signos insignificantes.
En tercer lugar, el contenido de la cavidad abdominal en las lesiones del escroto.
Hernia inguinal: después del nacimiento, la vaina peritoneal no está completamente cerrada o cerrada, y la cavidad abdominal está conectada con el escroto, de modo que el contenido de la cavidad abdominal se puede insertar en el escroto para formar una hernia oblicua congénita; si hay un defecto anatómico en la región inguinal Es fácil formar esputo oblicuo adquirido. La hernia inguinal es la causa principal de la hinchazón escrotal masiva. La enfermedad se caracteriza por un escroto hinchado conectado al área de la ingle, que a menudo forma una forma hemisférica al pararse, caminar, toser o trabajar. Tocar la masa con la mano y toser al paciente puede tener un impacto de hinchazón. Si el paciente descansa plano o empuja la masa hacia la cavidad abdominal con la mano, la masa puede regresar a la cavidad abdominal y desaparecer. Si no puede regresar cuando está acostado, es difícil recaer y debe diferenciarse de otro agrandamiento escrotal. Los idiotas encarcelados a menudo ocurren cuando la presión intraabdominal repentina aumenta, como un trabajo de parto fuerte o defecación. Como el contenido encarcelado de la fístula intestinal, no solo el dolor local, sino también acompañado de calambres abdominales, náuseas y vómitos, estreñimiento, distensión abdominal y otra obstrucción intestinal mecánica, si no es oportuno, eventualmente formarán un esputo estrecho.
Primero, el historial médico: una investigación detallada sobre el historial de agrandamiento escrotal es muy importante para el diagnóstico y el diagnóstico diferencial. El curso principal debe ser preguntar sobre el curso del agrandamiento escrotal, los síntomas locales y los síntomas de todo el cuerpo u otros sistemas.
1. La duración del curso de la enfermedad: la inflamación escrotal infecciosa a menudo comienza con un inicio repentino; el curso del hidrocele es lento y a menudo prolongado durante varios años; los tumores testiculares generalmente tienen un curso más corto de la enfermedad; la hinchazón de los elefantes tiene un largo historial de contacto con el agua, mostrando un desarrollo progresivo La mayoría de los quistes escrotales causados por la hernia inguinal varían con la presión intraabdominal, y son grandes y pequeños.
2. Síntomas locales: los quistes escrotales infecciosos se acompañan principalmente de enrojecimiento, calor, dolor y otros síntomas; los tumores testiculares o adheridos a menudo tienen dolor descendente, como el edema de la piel, a menudo infección secundaria debido a eccema o úlceras.
3. Síntomas sistémicos u otros sistémicos: hinchazón escrotal con fiebre sistémica, como paperas epidémicas complicadas con orquitis aguda; la tuberculosis epididimaria puede estar acompañada de frecuencia urinaria, urgencia, disuria y otros síntomas de tuberculosis urinaria.
Segundo, examen físico:
1. Palpación local: la palpación local es el método más importante y simple para diagnosticar el agrandamiento escrotal. El escroto y su contenido pertenecen a los órganos genitales externos. El examinador debe estar familiarizado con la anatomía general de los contenidos del escroto para poder diagnosticar claramente la lesión. El escroto sigue siendo la piel del escroto; es el contenido original del escroto, o del área de la ingle; es el agrandamiento testicular o el agrandamiento del epidídimo; es agrandamiento quístico o agrandamiento sustancial ...... Durante el examen, el paciente debe ponerse de pie primero, y luego la persona que está en el examen de posición y revisar las manos al mismo tiempo es útil para la comparación.
2. Impacto de la tos: el rebaño inguinal y el hidrocele se identificaron mediante una prueba de impacto de la tos en la masa del surco muscular abdominal.
3. Prueba de transmisión de luz: es de gran valor para identificar si el agrandamiento escrotal es quístico o sustancial.
4. Punción escrotal: para identificar la naturaleza del derrame escrotal, se puede realizar la punción y el drenaje, pero para el agrandamiento sustancial, se puede aspirar el tejido para un examen patológico.
5. Otros exámenes: incluido el examen abdominal del examen de próstata y el examen general relacionado.
En tercer lugar, el examen de laboratorio: la rutina de hematuria y la prueba de sedimentación globular tienen cierta importancia diagnóstica auxiliar en infecciones agudas y crónicas; frotis de sangre con mariposa microscópica para encontrar el valor diagnóstico del diagnóstico de inflamación de la piel del elefante escrotal; determinación de pelusa humana en sangre u orina La gonadotropina de membrana (HCG) y la alfafetoproteína (AFG) son importantes para el diagnóstico de coriocarcinoma testicular o cáncer embrionario:
Cuarto, diagnóstico por imágenes: principalmente mediante ecografía Doppler por ultrasonido, angiografía con radionúclidos gamma, método de registro de la temperatura del escroto por infrarrojos (scrotalthenngraphy) y otras ideas diagnósticas integrales.
